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Conjonctivite allergique - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la conjonctivite allergique? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr V. I. Fomichev, allergologue avec une expérience de 8 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La conjonctivite allergique est une inflammation de la muqueuse des yeux (conjonctive) causée par une exposition à un allergène [4].

Le plus souvent, la maladie est causée par des allergènes par inhalation qui pénètrent dans le corps avec l'air:

  • poussière de maison, acariens, cafards;
  • pollen d'arbres, de prairies et de mauvaises herbes;
  • animaux - chats, chiens, chevaux, souris, rats, etc.
  • allergènes professionnels - latex, farine, formaldéhyde, colle, poussière de bois, etc..

Beaucoup moins souvent, la conjonctivite allergique est provoquée par des allergènes non inhalés:

  • nourriture - fruits de mer, noix, fruits, miel, etc.
  • médicaments.

En règle générale, la maladie fait ses débuts à l'âge de 6 à 11 ans et à l'adolescence, parfois à un âge plus avancé, extrêmement rarement chez les enfants de moins de cinq ans. Cela est dû aux particularités de la "maturation" du système immunitaire - ses "périodes critiques". Le fait est qu'à l'âge de 4 à 6 ans, la concentration d'immunoglobuline E, une molécule importante qui joue un rôle clé dans la formation d'allergies, atteint ses valeurs maximales en raison des maladies helminthiques et parasitaires chez les enfants. En conséquence, la sensibilité du système immunitaire aux allergènes inhalés augmente..

La prédisposition à la conjonctivite allergique est principalement associée à une charge allergique héréditaire. Son activation est influencée par un certain nombre de facteurs externes: stress, problèmes environnementaux dans les mégapoles, disponibilité et prise incontrôlée de médicaments, mauvaises habitudes, alimentation [2] [5].

La vitesse de circulation de l'air dans la pièce joue également un rôle important. Si l'air est dans un état stationnaire (calme), les grosses particules, qui provoquent principalement des allergies, se déposent à la surface des objets sans s'accumuler dans l'air. Cela explique pourquoi la poussière n'est pas la principale cause de conjonctivite allergique, contrairement au pollen [5].

Symptômes de conjonctivite allergique

En externe, un patient souffrant de conjonctivite allergique peut être suspecté par la présence d'une conjonctive œdémateuse et rougie des yeux, de paupières œdémateuses, de cernes sous les yeux, de larmoiement. Ils se plaignent également de démangeaisons et de yeux graveleux..

Tous les symptômes ci-dessus apparaissent généralement symétriquement dans les deux yeux. Si ces signes ne sont observés pendant longtemps que dans un œil, il est impératif de consulter un ophtalmologiste: cette évolution de la maladie indique la nature non allergique de l'inflammation.

Les symptômes de la conjonctivite allergique peuvent déranger le patient toute l'année ou n'apparaître qu'au printemps et en été. Les signes tout au long de l'année n'ont pas de périodes d'exacerbation prononcées (ce qui rend la maladie difficile à diagnostiquer) ou se produisent sporadiquement lorsqu'ils sont exposés à un allergène: lors du nettoyage d'un appartement, de la lecture d'un vieux livre ou de la communication avec des animaux. Les symptômes de la conjonctivite allergique saisonnière sont plus prononcés. Ils dérangent le patient en même temps pendant plusieurs années, s'intensifient en sortant, en particulier par temps sec et venteux, en travaillant dans le jardin, en restant dans une zone suburbaine, en conduisant une voiture avec les fenêtres ouvertes.

La conjonctivite allergique isolée est rare. Le plus souvent, elle est associée à des signes de rhinite allergique (environ 95%). Dans ce cas, le patient s'inquiète également de la congestion nasale, du nez qui coule, des démangeaisons dans le nez, des éternuements répétés. Seuls 55% des patients atteints de rhinite allergique peuvent suspecter indépendamment des manifestations de conjonctivite allergique, les autres cas sont diagnostiqués par un allergologue [10]. De plus, la rhinoconjonctivite allergique peut être associée à l'asthme bronchique, qui se caractérise par un étouffement, une sensation d'essoufflement, une toux paroxystique, une respiration sifflante et une respiration sifflante dans la poitrine..

Souvent, la conjonctivite allergique s'accompagne d'une dermatite atopique. Elle se caractérise par une éruption cutanée sur la peau des paupières, dans les poignets, le coude et les plis poplités, accompagnée de démangeaisons sévères et de peau sèche [2].

Pathogenèse de la conjonctivite allergique

Les cellules épithéliales de la surface de l'œil font partie du système immunitaire de la muqueuse oculaire. En plus de la barrière physique contre l'infection, ils remplissent la fonction de cellules effectrices capables de distinguer les cellules étrangères (microbes, allergènes) des cellules de leur propre corps, de les capturer et de les digérer.

Lorsque les allergènes pénètrent dans la conjonctive, les cellules du système immunitaire commencent à produire une protéine spéciale - l'immunoglobuline E (IgE). Il se lie aux allergènes et aux mastocytes sensibles - cellules du système immunitaire - via les récepteurs Fc (FceRI). Cela devient un déclencheur pour le développement d'une réaction inflammatoire dans la conjonctive [6] [8].

Il existe deux phases d'une réaction allergique: précoce et tardive. Au cours de la phase précoce, les mastocytes libèrent des médiateurs inflammatoires (histamine, tryptase, prostaglandines et leucotriènes) quelques secondes ou minutes après que l'allergène entre en contact avec des IgE spécifiques. Ces molécules de neurotransmetteurs provoquent des symptômes inflammatoires aigus tels que rougeur, gonflement et démangeaisons des yeux. Au cours de la phase tardive, d'autres cellules du système immunitaire (éosinophiles, basophiles, cellules T, neutrophiles et macrophages) envahissent et s'accumulent dans le tissu affecté environ 6 à 72 heures après l'exposition à l'allergène. Les mastocytes et les molécules qu'ils produisent sont des cibles pour traiter l'inflammation..

En plus des récepteurs Fc à la surface des cellules du système immunitaire, il existe des récepteurs Fcy inactifs qui sont attachés aux cellules immunitaires à l'aide de molécules de liaison - un ligand. Ces molécules sont de puissants chimioattractants des mastocytes, c'est-à-dire qu'elles les forcent à se déplacer vers le foyer de l'inflammation..

Il est également devenu connu que les cellules dendritiques sont impliquées dans le développement de maladies allergiques oculaires. Ils jouent un rôle clé dans le déclenchement des cellules Th2, responsables de l'immunité humorale - mécanismes immunitaires protecteurs situés dans le plasma sanguin. L'activation des cellules Th2, à son tour, déclenche une cascade de réactions qui aboutissent finalement à l'aboutissement d'une réaction allergique - œdème des paupières et autres symptômes.

Classification et stades de développement de la conjonctivite allergique

Comme déjà mentionné, il existe deux formes de la maladie:

  1. Conjonctivite allergique toute l'année - les symptômes dérangent tout au long de l'année. Cette forme est causée par la prise constante de médicaments et par l'impact sur le système immunitaire des allergènes avec lesquels le patient est constamment en contact - allergènes ménagers, épidermiques, fongiques, alimentaires, professionnels.
  2. Conjonctivite allergique saisonnière - les symptômes sont clairement de nature saisonnière, généralement dérangeants au printemps et en été. Se produit lorsque le système immunitaire est affecté par le pollen végétal ou les allergènes fongiques.

La kératoconjonctivite printanière (atopique) est distinguée séparément. Elle présente les mêmes symptômes que la conjonctivite allergique, mais en plus de la conjonctive, la cornée est également impliquée dans le processus inflammatoire. Une différence caractéristique de cette forme est la pâleur de la conjonctive et des points blanc jaunâtre dans la région du bord cornéen, qui peuvent être détectés lors de l'ophtalmoscopie..

Le déroulement de chaque formulaire est divisé en deux étapes:

  • stade d'exacerbation;
  • stade de rémission [4].

Il existe également trois degrés de gravité de la maladie:

  1. Légères - symptômes non exprimés qui n'interfèrent pas avec l'activité et le sommeil du patient.
  2. Modéré - les symptômes interfèrent avec le sommeil, interfèrent avec le travail, les études, les sports, la qualité de vie diminue.
  3. Degré sévère - la violation de la qualité de vie devient plus prononcée, le patient ne peut pas pleinement travailler, étudier, faire du sport.

Complications de la conjonctivite allergique

Le plus souvent, les complications de la conjonctivite allergique surviennent en raison du fait que le patient ne respecte pas le schéma thérapeutique: il met un bandeau sur les yeux, porte des lentilles de contact lors d'une exacerbation de la conjonctivite et utilise des glucocorticoïdes (dexaméthasone et hydrocortisone) pendant une longue période. De plus, l'apparition de complications est facilitée par un contrôle insuffisant d'une forme sévère de la maladie..

Les complications courantes sont:

  • yeux secs;
  • apparition d'une infection secondaire (virale, bactérienne, chlamydiale), qui pénètre dans la structure de l'œil lors du frottement et avec un affaiblissement de l'immunité de la conjonctive;
  • kératite.

Une maladie à long terme, un frottement des yeux et un traitement inapproprié (utilisation de glucocorticoïdes pour la conjonctivite virale; administration de gouttes et de pommades avec des antibiotiques et des composants antifongiques pour les formes non compliquées de la maladie) peuvent entraîner des problèmes de vision menaçant la vision tels qu'une carence en cellules souches limbiques (LSCD) et secondaires kératocône. Les deux complications nécessitent un traitement chirurgical rapide pour éviter une déficience visuelle grave [7].

Le LSCD est une condition dans laquelle il y a une carence en cellules souches dans le limbe, la jonction de la sclère dans la cornée. En raison de cette carence, l'épithélium cornéen perd sa capacité à se renouveler et à se restaurer, ce qui conduit finalement à des défauts persistants ou à la destruction de l'épithélium cornéen. Étant donné que le traitement de la conjonctivite allergique implique l'utilisation de glucocorticostéroïdes, les patients atteints de LSCD peuvent présenter une augmentation de la pression intraoculaire et développer des cataractes. Chez certaines personnes, ces complications peuvent entraîner une perte permanente de la vision..

Diagnostic de la conjonctivite allergique

Le diagnostic de la conjonctivite allergique repose sur la collecte des plaintes, les antécédents médicaux du patient (anamnèse), l'examen et les recherches nécessaires. Souvent, déjà au stade de la collecte d'une anamnèse de la maladie, le médecin peut suspecter un allergène causal. Pour sa vérification ultérieure, la quantité de recherche nécessaire est effectuée, qui dépendra de l'âge du patient et du stade de la maladie. Dans certains cas, vous devrez peut-être consulter un ophtalmologiste [2].

Les études non spécifiques - un test sanguin général, la détermination de la concentration d'IgE totales - ne sont pas toujours fiables. Parfois, avec la conjonctivite allergique, une augmentation du nombre d'éosinophiles (cellules du système immunitaire impliquées dans le développement de réactions allergiques) et une augmentation de la concentration d'IgE totales dans le sérum peuvent être détectées. Mais les valeurs normales de ces indicateurs ne nient pas la présence d'allergies..

L'examen spécifique des allergies comprend des tests cutanés avec des allergènes et / ou la détermination des IgE spécifiques de l'allergène dans le sérum sanguin.

Les tests cutanés sont effectués par un allergologue-immunologiste ou une infirmière aux compétences particulières. Des gouttes d'extraits d'allergènes sont appliquées sur la peau de l'avant-bras du patient, puis l'épiderme (couche supérieure de la peau) dans la zone de chaque goutte est endommagé avec des scarificateurs stériles. Après 15-20 minutes, le médecin évalue les résultats du test.

Les tests cutanés présentent un certain nombre de limites et de contre-indications. Ils ne peuvent pas être effectués:

  • les enfants de moins de deux ans;
  • lors d'une exacerbation de la conjonctivite allergique et d'autres maladies allergiques;
  • pendant la grossesse;
  • pendant la prise de certains médicaments - antihistaminiques (antiallergiques), antidépresseurs tricycliques, stéroïdes topiques, bêtabloquants et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [3].

Une méthode de recherche alternative est l'analyse du sang veineux pour la détermination des IgE spécifiques aux allergènes. Cette étude peut être réalisée chez des patients de tout âge, au moment de l'exacerbation ou de la rémission de la maladie, ainsi que pendant le traitement avec des médicaments antiallergiques [5].

Traitement de la conjonctivite allergique

Le traitement de la conjonctivite allergique est dans la plupart des cas effectué en ambulatoire. Une hospitalisation dans un hôpital peut être nécessaire en cas de maladie grave ou de développement de complications.

Tout d'abord, il faut minimiser ou exclure complètement le contact avec l'allergène causal: changer souvent de linge de lit, abandonner un animal domestique dans l'appartement, etc. En cas d'exacerbation de la conjonctivite allergique, ne pas porter de lentilles de contact, car les allergènes se déposent particulièrement bien à leur surface. Cela peut augmenter considérablement les symptômes et provoquer le développement de complications..

Les lunettes de soleil sont recommandées pour les personnes souffrant de conjonctivite allergique saisonnière pendant la période de floraison. Des préparations artificielles de larmes peuvent être utilisées pour éliminer l'allergène de la surface des yeux..

Pour les manifestations bénignes de la conjonctivite, médicaments du groupe des stabilisateurs de la membrane mastocytaire (par exemple, acide cromoglycique), inhibiteurs locaux des récepteurs H1 (azélastine, diphénhydramine, olopatadine) ou antagonistes des récepteurs H1 oraux (desloratadine, lévocétirizine, cétirizine), loratadine.

Il est préférable d'utiliser des antihistaminiques de génération II. Ils diffèrent des médicaments de 1ère génération en ce que:

  • commencer à agir plus vite;
  • ont un effet plus durable, ce qui leur permet de n'être utilisés qu'une fois par jour;
  • l'effet sédatif de leur utilisation (troubles de la coordination, vertiges, léthargie, diminution de la concentration) ne se développe pas ou est légèrement exprimé;
  • dans la plupart des cas, ne dépendent pas de l'apport alimentaire;
  • ne réduisez pas l'effet thérapeutique avec une utilisation prolongée.

En cas de symptômes modérés et sévères de conjonctivite, une association de collyre antiallergique avec des antihistaminiques de deuxième génération d'action systémique est indiquée.

Avec une évolution sévère de la maladie dans les 2-3 premiers jours, l'utilisation parentérale de clémastine ou de chloropyramine (contournement du tube digestif) est possible, suivie de la prise de pilules pour les allergies. L'utilisation locale d'une courte cure de glucocorticoïdes sous forme de gouttes, de pommades ou de solutions (prednisolone, dexaméthasone, hydrocortisone) est possible, mais uniquement en l'absence d'un composant infectieux de l'inflammation.

Lors de conjonctivite allergique, il est interdit d'appliquer un bandeau sur les yeux: cela ralentit l'évacuation des écoulements de la cavité conjonctivale et peut conduire au développement d'une kératite. Lorsqu'il apparaît, ainsi que l'ajout d'une infection secondaire et d'une vision diminuée, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste.

En cas d'infection secondaire, l'utilisation de médicaments topiques en association avec un antibiotique est indiquée (par exemple, bétaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + tobramycine).

Chez les patients atteints de rhinoconjonctivite allergique, les stéroïdes intranasaux topiques sont un traitement efficace des symptômes oculaires. Cela est dû au fait que le mécanisme de développement des signes de conjonctivite implique la participation du réflexe naso-oculaire, qui est formé par une inflammation de la muqueuse nasale..

La principale méthode de traitement de la rhinoconjonctivite allergique, qui affecte le mécanisme de développement de la maladie, est l'immunothérapie spécifique aux allergènes (ASIT). Il développe la résistance du système immunitaire aux allergènes. A cette fin, les doses de l'allergène responsable sont administrées selon un certain schéma, augmentant progressivement sa concentration et sa dose. ASIT est prescrit et réalisé exclusivement par un allergologue-immunologiste. Le traitement complet peut durer 3 à 5 ans. Après son achèvement, la rémission se produit, qui dure de 3-5 à 20 ans ou plus (en moyenne 7-10 ans) [1] [2] [4].

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la conjonctivite allergique est généralement bon. Tout dépend de la sensibilité individuelle du système immunitaire du patient, des conditions environnementales, du diagnostic et du traitement opportuns. Si la maladie est diagnostiquée trop tard ou si un traitement inadéquat est effectué, des formes plus graves de la maladie ou des complications peuvent se développer.

Sous réserve des recommandations, du régime alimentaire (si nécessaire), d'un traitement opportun et adéquat, la gravité des symptômes de la conjonctivite diminue, le risque de réaction à de nouveaux allergènes et la survenue d'autres maladies atopiques diminue et le nombre de médicaments pris diminue [2].

La prévention de la conjonctivite allergique ne diffère pas de la prévention d'autres maladies atopiques. La prévention primaire vise à supprimer la production d'IgE chez les enfants à risque. Il comprend:

  • élimination du contact avec les allergènes pendant la grossesse;
  • arrêter le tabagisme actif et passif;
  • alimentation naturelle (au moins jusqu'à 4-6 mois de la vie d'un enfant);
  • en cas d'allergie héréditaire chez un petit enfant, il est nécessaire de le protéger au maximum des allergènes respiratoires (animaux, poussières, moisissures);
  • normalisation du poids corporel pour les enfants suralimentés.

La prévention secondaire empêche la progression de la maladie, ainsi que la formation de nouveaux types de maladies atopiques. Il comprend le traitement rapide de la dermatite atopique chez les enfants, ce qui aide à prévenir la formation de la «marche atopique» - un changement séquentiel des maladies atopiques (par exemple, la transition de la dermatite atopique vers la rhinite allergique ou la rhinoconjonctivite, suivie de la formation de l'asthme bronchique). Cela nécessite de minimiser ou d'éliminer le contact des patients sensibles avec l'allergène causal..

La prophylaxie tertiaire consiste en le traitement de la conjonctivite allergique établie. Elle suggère:

  • élimination complète ou limitation maximale du contact du patient avec l'allergène;
  • effectuer une thérapie visant à éliminer les mécanismes de développement de la maladie [5].

Conjonctivite allergique

Symptômes de conjonctivite allergique

Causes de la conjonctivite allergique

Signes de la maladie

Les manifestations cliniques dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme. La maladie se déroule principalement de manière chronique, donnant des exacerbations à chaque fois après un contact avec un allergène.

Les manifestations cliniques de la maladie surviennent dans les 1 à 2 jours suivant l'exposition à des facteurs de provocation. Le principal symptôme de la maladie est de fortes démangeaisons. Il empêche le patient de travailler et de se reposer normalement. D'autres manifestations caractéristiques de la forme allergique de la conjonctivite sont un gonflement et une rougeur de la conjonctive. Si elle n'est pas traitée, la conjonctivite allergique chez les adultes et les enfants peut provoquer des croûtes purulentes et d'autres signes de complications bactériennes. Dans les cas graves, une photophobie sévère se produit, un blépharospasme peut progresser.

Des démangeaisons sévères contribuent à l'apparition de rayures et de lésions de la membrane muqueuse, ce qui peut provoquer l'ajout d'une infection secondaire, provoquer des processus purulents. Dans ce cas, l'état du patient s'aggrave. Des follicules hypertrophiés apparaissent, une sécrétion purulente commence à se former.

Certaines formes de la maladie s'accompagnent de lésions de la cornée. Si les médicaments agissent comme des facteurs de provocation, la conjonctivite s'accompagne de lésions de la rétine, du nerf optique, de la choroïde.

La conjonctivite allergique est caractérisée par une évolution persistante et souvent récurrente. Pour réduire le nombre de rechutes par an et restaurer la qualité de vie du patient, il est nécessaire d'identifier toutes les maladies concomitantes, de déterminer, à l'aide de diagnostics de laboratoire dans le sang et d'examens microscopiques de grattage de la conjonctive, des changements caractéristiques correspondant à la nature allergique de la maladie.

La conjonctivite allergique est-elle contagieuse??

Gouttes et médicaments pour la conjonctivite allergique

Les médicaments sont sélectionnés par un ophtalmologiste ou un allergologue. Le traitement vise principalement à éliminer tout contact ultérieur avec l'allergène. Les spécialistes prescrivent des remèdes locaux aux propriétés antiprurigineuses, décongestionnantes et anti-inflammatoires. Des exemples de tels médicaments sont Vizine Alerji, Azelastine.

La thérapie systémique comprend la nomination de la dernière génération d'antihistaminiques: Cetrin, Zyrtec. Avec la membrane muqueuse sèche, des substituts de larme doivent être utilisés (Vizin est une larme pure).

Avec une évolution récurrente et sévère de la maladie, les spécialistes utilisent des glucocorticostéroïdes, qui comprennent l'hydrocortisone et la dexaméthasone. L'hormonothérapie nécessite la supervision d'un spécialiste. Les corticostéroïdes sont prescrits en cure courte et uniquement lorsqu'ils sont indiqués lorsque d'autres médicaments ne donnent pas l'effet escompté.

Les gouttes locales antiallergiques sont utilisées au moins 3 à 5 fois par jour. La lésion cornéenne est une indication pour la nomination de préparations vitaminées et de collyres contenant du dexpanthénol.

L'immunothérapie spécifique est une méthode de traitement moderne. Son but est de supprimer la réaction allergique en introduisant des doses croissantes de l'allergène identifié dans l'organisme. Cette méthode de traitement est utilisée uniquement en consultation avec le médecin traitant et dans les conditions du centre médical. Une immunothérapie spécifique est effectuée après la fin du processus aigu par des spécialistes formés qui, en cas de réaction allergique aiguë, seront en mesure de fournir une assistance médicale à temps.

Avec l'établissement de tous les allergènes et la fin des contacts possibles avec eux, le pronostic de la conjonctivite allergique est favorable. Suivez les recommandations du médecin traitant, le régime prescrit et répondez aux premiers symptômes de la maladie à temps. Cela évitera une conjonctivite sévère et prolongée..

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour traiter les lésions oculaires allergiques ne sont qu'un ajout au traitement médicamenteux principal. Il est impossible de passer complètement aux méthodes à domicile en raison du risque élevé de détérioration du bien-être et des signes accrus de la maladie sous-jacente.

À partir de remèdes populaires, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

Pour réduire les démangeaisons et l'enflure, rincez la membrane muqueuse de l'œil plusieurs fois par jour avec du jus d'aloès, qui doit être légèrement dilué avec de l'eau. Tout d'abord, retirez toutes les sécrétions du coin des yeux avec un tissu stérile. Ensuite, lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau. Mettez quelques gouttes de jus d'aloès dilué dans vos yeux. Vous pouvez appliquer le produit sur des lingettes de gaze stériles et laisser agir 10 à 20 minutes.
Appliquez des sachets de thé noir chauds sur les yeux endoloris. Vous pouvez les laisser pendant 20 à 30 minutes. Les sachets de thé chaud ne doivent pas être utilisés, surtout si le risque de complications infectieuses est augmenté. Une augmentation locale de la température augmente le flux sanguin et favorise une propagation plus rapide des bactéries.
Utilisez une infusion de guimauve pour laver la muqueuse enflammée et irritée. Hachez finement la racine lavée et versez de l'eau bouillante pendant une nuit. Utilisez l'infusion obtenue pour le lavage. Vous pouvez faire des lotions chaudes sur les yeux à partir de cet outil..
Depuis l'Antiquité, une série a été utilisée pour lutter contre les démangeaisons et l'inflammation. Faire bouillir la plante lavée avec de l'eau bouillante et laisser pour obtenir une infusion forte pendant plusieurs heures. Utilisez un produit chaud pour rincer les yeux.
Préparez la perfusion tous les jours et ne conservez pas à température ambiante.

Recommandations pour la conjonctivite allergique

La conjonctivite allergique est une maladie multifactorielle. Il est souvent associé à des pathologies auto-immunes, des dermatoses, une violation prolongée du régime recommandé. En plus des prescriptions de base du médecin, il est recommandé de respecter les principes de la nutrition hypoallergénique..

Même si les cosmétiques ou les médicaments sont des allergènes, dans tous les cas, vous devez refuser les produits suivants:

  1. agrumes;
  2. des noisettes;
  3. mon chéri;
  4. Chocolat;
  5. bonbons.

Il est préférable de remplacer les bonbons habituels par de la marmelade sans arômes ni colorants. Un régime hypoallergénique soulage le stress du système immunitaire, aide à contrôler l'évolution de la conjonctivite allergique.
Il est impératif de commencer le traitement en temps opportun. Sinon, à chaque exacerbation, la maladie sera compliquée par l'ajout d'une infection. À l'avenir, le développement d'une kératite bactérienne et d'une vision diminuée est possible. Un rôle particulier est attribué aux mesures préventives. Il est recommandé que vous ayez toujours des antihistaminiques avec vous. Si la nourriture est un allergène, avant de manger tel ou tel plat dans les lieux publics, il est nécessaire d'étudier la composition afin d'éviter une réaction aiguë du corps.

Parfois, les diagnostics de laboratoire ne peuvent identifier qu'un ou plusieurs allergènes, mais lorsque leur effet sur le corps est éliminé, les récidives de conjonctivite ne s'arrêtent pas. Dans ce cas, il est nécessaire de réexaminer. Les allergies sont souvent provoquées par les charges en duvet et en plumes des oreillers et des matelas, des poils d'animaux.

Conjonctivite allergique

La conjonctivite allergique est une inflammation réactive de la conjonctive provoquée par des réponses immunitaires en réponse au contact avec un allergène. Avec la conjonctivite allergique, une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse de l'œil, des démangeaisons et un gonflement des paupières, un larmoiement et une photophobie se développent. Le diagnostic repose sur la collecte d'un historique allergique, des tests cutanés, des tests allergiques provocateurs (conjonctivaux, nasaux, sublinguaux), des tests de laboratoire. Dans le traitement de la conjonctivite allergique, des antihistaminiques (oraux et topiques), des corticostéroïdes topiques, une immunothérapie spécifique sont utilisés.

CIM-10

  • Les causes
  • Pathogénèse
  • Classification
  • Symptômes de conjonctivite allergique
  • Diagnostique
  • Traitement de la conjonctivite allergique
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La conjonctivite allergique touche environ 15% de la population et constitue un problème important en ophtalmologie et en allergologie modernes. Les lésions allergiques à l'organe de la vision dans 90% des cas s'accompagnent du développement d'une conjonctivite, moins souvent - blépharite allergique, dermatite des paupières, kératite allergique, uvéite, iritis, rétinite, névrite. La conjonctivite allergique survient chez les deux sexes, principalement chez les jeunes. La conjonctivite allergique est souvent associée à d'autres allergies - rhinite allergique, asthme bronchique, dermatite atopique.

Les causes

Une sensibilité accrue à divers types de facteurs environnementaux est courante dans l'étiologie de toutes les formes de conjonctivite allergique. En raison des particularités de la structure anatomique et de l'emplacement, les yeux sont les plus sensibles au contact avec des allergènes exogènes. Selon l'étiologie, il y a:

  • Conjonctivite allergique saisonnière. Conjonctivite pollineuse (rhume des foins, allergie au pollen) causée par des allergènes polliniques lors de la floraison des herbes, des arbres et des céréales. L'exacerbation de la conjonctivite pollineuse est associée à la période de floraison des plantes dans une région particulière. La conjonctivite allergique saisonnière chez 7% des patients est exacerbée au printemps (fin avril - fin mai), chez 75% - en été (début juin - fin juillet), chez 6,3% - en basse saison (fin juillet - mi-septembre), ce qui coïncide en conséquence avec la pollinisation des arbres, des herbes des prés et des mauvaises herbes.
  • Conjonctivite printanière. L'étiologie de la conjonctivite vernale a été peu étudiée. La maladie s'aggrave au printemps - début de l'été et régresse à l'automne. Cette forme de conjonctivite allergique se résout généralement spontanément à la puberté, ce qui suggère un certain rôle du facteur endocrinien dans son développement.
  • Grande conjonctivite papillaire. Le principal facteur de développement est le port de lentilles de contact et de prothèses oculaires, le contact prolongé de la membrane muqueuse avec un corps étranger de l'œil, la présence de sutures conjonctivales irritantes après extraction de la cataracte ou de la kératoplastie, des dépôts de calcium dans la cornée, etc. Dans cette forme de conjonctivite allergique, la réaction inflammatoire s'accompagne de la formation de la muqueuse supérieure. paupières de grandes papilles aplaties.
  • La conjonctivite médicamenteuse se développe comme une réaction allergique locale en réponse à l'utilisation topique (90,1%), moins souvent systémique (9,9%) de médicaments. La survenue d'une conjonctivite allergique médicamenteuse est facilitée par l'automédication, l'intolérance individuelle aux composants du médicament, la polythérapie - une combinaison de plusieurs médicaments sans prendre en compte leur interaction. Le plus souvent, l'utilisation de gouttes et de pommades oculaires antibactériennes et antivirales entraîne une conjonctivite allergique aux médicaments.
  • Conjonctivite allergique chronique. Il représente plus de 23% de toutes les maladies allergiques oculaires. Avec des manifestations cliniques minimes, l'évolution de la conjonctivite allergique chronique est persistante. Dans ce cas, les allergènes immédiats sont généralement la poussière domestique, les poils d'animaux, les aliments secs pour poissons, les plumes, le duvet, les produits alimentaires, les parfums, les cosmétiques et les produits chimiques ménagers. La conjonctivite allergique chronique est souvent associée à l'eczéma et à l'asthme bronchique.
  • Kératoconjonctivite atopique. C'est une maladie allergique d'étiologie multifactorielle. Il se développe généralement avec des réactions immunologiques systémiques, il se produit donc souvent dans le contexte de la dermatite atopique, de l'asthme, du rhume des foins, de l'urticaire.

Pathogénèse

La pathogenèse de la conjonctivite allergique est basée sur une réaction d'hypersensibilité à médiation IgE. Le facteur déclencheur de la conjonctivite allergique est le contact direct de l'allergène avec la conjonctive, conduisant à la dégranulation des mastocytes, à l'activation des lymphocytes et des éosinophiles et à une réponse clinique suivie d'une réaction inflammatoire-allergique. Les médiateurs libérés par les mastocytes (histamine, sérotonine, leucotriènes, etc.) provoquent le développement de symptômes caractéristiques de la conjonctivite allergique.

La gravité de l'évolution de la conjonctivite allergique dépend de la concentration de l'allergène et de la réactivité du corps. La vitesse de développement d'une réaction d'hypersensibilité dans la conjonctivite allergique peut être immédiate (dans les 30 minutes à partir du moment du contact avec l'allergène) et retardée (après 24 à 48 heures ou plus). Cette classification de la conjonctivite allergique est pratiquement significative pour le choix du traitement médicamenteux..

Classification

Des lésions oculaires allergiques peuvent survenir sous forme de conjonctivite pollineuse, kératoconjonctivite vernale, grande conjonctivite papillaire, conjonctivite médicamenteuse, conjonctivite allergique chronique, kératoconjonctivite atopique. La conjonctivite allergique au cours de l'évolution peut être aiguë, subaiguë ou chronique; au moment de l'événement - saisonnier ou à l'année.

Symptômes de conjonctivite allergique

Les allergies ont tendance à toucher les deux yeux. Les symptômes se développent en quelques minutes à 1-2 jours après l'exposition à l'allergène. La conjonctivite allergique est caractérisée par de graves démangeaisons oculaires, des brûlures sous les paupières, un larmoiement, un œdème et une hyperémie de la conjonctive; dans les cas graves - le développement de la photophobie, du blépharospasme, du ptosis.

Les démangeaisons dans la conjonctivite allergique sont si intenses qu'elles obligent le patient à se frotter constamment les yeux, ce qui, à son tour, améliore encore le reste des manifestations cliniques. De petites papilles ou follicules peuvent se former sur la muqueuse. L'écoulement des yeux est généralement muqueux, transparent, parfois visqueux, filiforme. Avec une couche d'infection, un secret purulent apparaît dans les coins des yeux.

Dans certaines formes de conjonctivite allergique (kératoconjonctivite vernale et atopique), la cornée est endommagée. En cas d'allergie médicamenteuse, des lésions cutanées des paupières, de la cornée, de la rétine, de la choroïde et du nerf optique peuvent être observées. La conjonctivite médicamenteuse aiguë est parfois aggravée par un choc anaphylactique, un œdème de Quincke, une urticaire aiguë, une toxicose capillaire systémique.

Dans la conjonctivite allergique chronique, les symptômes sont mal exprimés: des plaintes de démangeaisons périodiques des paupières, des yeux brûlants, une rougeur des paupières, un larmoiement et une quantité modérée d'écoulement sont caractéristiques. On parle de conjonctivite allergique chronique si la maladie dure 6 à 12 mois.

Diagnostique

Dans le diagnostic et le traitement de la conjonctivite allergique, une interaction coordonnée entre l'ophtalmologiste traitant et l'allergologue-immunologiste est importante. Si des antécédents de conjonctivite sont clairement associés à une exposition à un allergène externe, le diagnostic ne fait généralement pas de doute. Pour confirmer le diagnostic, il est effectué:

  • Examen ophtalmique. Révèle les modifications de la conjonctive (œdème, hyperémie, hyperplasie papillaire, etc.). L'examen microscopique du grattage conjonctival dans la conjonctivite allergique peut détecter des éosinophiles (à partir de 10% ou plus). Dans le sang, une augmentation des IgE de plus de 100-150 UI est typique.
  • Examen allergique. Pour établir la cause de la conjonctivite allergique, des tests sont effectués: élimination, lorsque, dans le contexte des manifestations cliniques, le contact avec l'allergène allégué est exclu, et exposition, qui consiste en une exposition répétée à cet allergène après la disparition des symptômes. Après la disparition des manifestations allergiques aiguës de la conjonctivite, des tests cutanés allergiques (application, scarification, électrophorèse, prick test) sont effectués. Pendant la période de rémission, ils ont recours à des tests provocateurs - conjonctivaux, sublinguaux et nasaux.
  • Examen de laboratoire. Dans la conjonctivite allergique chronique, une étude des cils pour le démodex est présentée. Si une infection oculaire est suspectée, un examen bactériologique d'un frottis de la conjonctive à la microflore est effectué.

Traitement de la conjonctivite allergique

Les grands principes du traitement de la conjonctivite allergique comprennent: l'élimination (exclusion) de l'allergène, la thérapie de désensibilisation locale et systémique, la pharmacothérapie symptomatique, l'immunothérapie spécifique, la prévention des infections secondaires et des complications. Avec une grande conjonctivite papillaire, il est nécessaire d'arrêter de porter des lentilles de contact, des prothèses oculaires, retirer les points de suture postopératoires ou retirer un corps étranger.

En cas de conjonctivite allergique, des antihistaminiques sont prescrits par voie orale (claritine, kétotifène, etc.) et l'utilisation de collyres antiallergiques (lévocabastine, azélastine, olopatadine) 2 à 4 fois par jour. Une utilisation topique sous forme de gouttes de dérivés d'acide cromoglycique (stabilisateurs de mastocytes) est également illustrée. Avec le développement du syndrome de l'œil sec, des substituts lacrymaux sont prescrits; pour les lésions cornéennes - collyre contenant du dexpanthénol et des vitamines.

La conjonctivite allergique sévère peut nécessiter des corticostéroïdes topiques (collyre ou pommades avec dexaméthasone, hydrocortisone), AINS topiques (collyre avec diclofénac). La conjonctivite allergique récurrente persistante est à la base d'une immunothérapie spécifique.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, lorsque l'allergène est identifié et éliminé, le pronostic de la conjonctivite allergique est favorable. Si elle n'est pas traitée, il est possible de rejoindre une infection avec le développement d'une kératite herpétique ou bactérienne secondaire, une diminution de l'acuité visuelle. Afin de prévenir la conjonctivite allergique, le contact avec des allergènes connus doit être évité si possible. Avec les formes saisonnières de conjonctivite allergique, il est nécessaire de mener des cours préventifs de thérapie désensibilisante. Les patients atteints de conjonctivite allergique doivent être vus par un ophtalmologiste et un allergologue.

6 types de conjonctivite allergique et méthodes de traitement

La conjonctivite allergique sous diverses formes survient chez plus de 15% des personnes. La lésion de la membrane muqueuse de l'œil dans les allergies affecte généralement la conjonctive, bien qu'une inflammation de la cornée, de l'iris et de la choroïde, ainsi que de la rétine et des paupières, soit possible. Avec la conjonctivite, ils peuvent diagnostiquer une inflammation nasale allergique, l'asthme bronchique et l'eczéma sous forme atopique.

Le mécanisme de développement de la conjonctivite allergique

La conjonctivite allergique se développe en raison d'une réaction à médiation IgE. C'est une réponse immunitaire immédiate qui commence lorsque l'allergène entre en contact avec des immunoglobulines sur les cellules. Lorsqu'un irritant se lie aux molécules d'IgE, la dégranulation des mastocytes est déclenchée et la production d'un certain nombre de médiateurs inflammatoires commence..

Avec la conjonctivite allergique, les particules de l'irritant tombent directement sur la membrane muqueuse. Des réactions immédiates apparaissent après une demi-heure et ralentissent en quelques jours. La gravité de l'inflammation dépendra de la concentration de l'irritant et du degré de sensibilité du corps..

Symptômes du processus inflammatoire

La conjonctivite allergique affecte les deux yeux. Selon la forme de l'inflammation, les symptômes se développent en quelques minutes ou en plusieurs jours après le contact avec un irritant. Le principal symptôme est une démangeaison sévère, qui fait que la personne se gratte les yeux et aggrave l'inconfort.

Signes de conjonctivite allergique:

  • sensation de brûlure sous les paupières;
  • la nature muqueuse de l'écoulement;
  • larmoiement;
  • gonflement et rougeur;
  • accumulation de pus sur les cils et dans les coins des yeux;
  • formation de papilles ou de follicules.

Signes d'inflammation sévère:

  • sensibilité accrue à la lumière;
  • blépharospasme (fermeture spontanée des yeux);
  • ptosis (paupière tombante).

L'inflammation printanière et atopique affecte également la cornée. Lorsque vous êtes allergique aux médicaments, le processus se propage à la peau des paupières, de la cornée, des vaisseaux sanguins, de la rétine et des nerfs. La conjonctivite médicamenteuse aiguë s'accompagne d'un œdème de Quincke, d'une urticaire sévère et d'une toxicose capillaire systémique.

L'inflammation chronique est lente. Périodiquement, il y a un inconfort, la membrane muqueuse devient rouge, le larmoiement augmente. La conjonctivite est considérée comme chronique si elle se reproduit périodiquement au cours de l'année.

Types de conjonctivite allergique

La conjonctivite allergique ne dépend pas du sexe mais est souvent observée chez les jeunes hommes. Selon la gravité des symptômes, un processus inflammatoire aigu, subaigu et chronique est distingué et, selon le moment de la manifestation, il est saisonnier et toute l'année..

Formes de conjonctivite allergique:

  1. Pollineux ou saisonnier. L'inflammation des yeux peut être une réponse à l'exposition au pollen et se reproduire chaque année pendant la période de floraison. La maladie s'affaiblit au fil des ans, devient chronique et se manifeste modérément. Au départ, les symptômes de la conjonctivite pollineuse sont aigus: sensation de démangeaisons sur les paupières, œdème et rougeur sévères, sensibilité à la lumière, augmentation de la production de larmes. Lorsque la cornée et le tractus uvéal sont impliqués, une déficience visuelle est possible. Les symptômes de la pollinose apparaissent également à travers la peau, le système respiratoire et la muqueuse gastro-intestinale..
  2. Printemps. La maladie est répandue dans les latitudes méridionales, sous couvert d'exacerbations printemps-été. Les épidémies saisonnières sont principalement diagnostiquées chez les garçons de 5 à 12 ans, moins souvent chez les garçons de moins de 30 ans. Les causes des exacerbations sont appelées sensibilité aux ultraviolets et perturbations hormonales. La maladie commence par une sensation de démangeaison croissante et une photophobie, des papilles apparaissent sur la membrane muqueuse et des écoulements s'accumulent. L'inflammation se propage souvent à la cornée. Les symptômes s'estompent en septembre.
  3. Grand papillaire. Il se développe avec une irritation prolongée de la membrane muqueuse par des particules étrangères. Cette forme peut apparaître sans facteur allergique. Les patients se plaignent de la présence d'un irritant sous la paupière, parfois cette sensation s'accompagne de démangeaisons et de séparation du mucus. L'examen par un spécialiste révèle une rougeur de la conjonctive et la formation de papilles de différentes tailles dessus. Les symptômes s'estompent rapidement après le nettoyage de la membrane muqueuse.
  4. Un sujet. Plusieurs facteurs doivent être combinés pour qu'une inflammation oculaire atopique se développe. C'est forcément une prédisposition et une influence de l'extérieur (mauvaises habitudes, travail potentiellement dangereux, mode de vie). La conjonctivite atopique peut accompagner l'asthme, l'urticaire, la dermatite et d'autres réactions immunologiques. La maladie a un tableau clinique prononcé: inflammation bilatérale, démangeaisons, gonflement, desquamation sèche des paupières et de la peau, parfois un dysfonctionnement glandulaire se produit. La lésion atopique est un environnement favorable à une infection secondaire.
  5. Médicinal. Une réaction du système visuel peut survenir immédiatement après l'administration du médicament, ou progressivement. La conjonctivite médicinale est divisée en aiguë, subaiguë et prolongée. L'inflammation aiguë se développe en une heure; il y a rougeur, gonflement et larmoiement. Le tableau clinique de la conjonctivite subaiguë est moins prononcé. Avec un développement prolongé de l'inflammation, les premières manifestations n'apparaissent qu'après quelques jours (formation de follicules sur la membrane muqueuse, démangeaisons, hyperémie, écoulement). L'allergie aux médicaments est généralement superficielle, lorsque le médicament irritant est annulé, les symptômes disparaissent sans laisser de trace.
  6. Chronique. Les démangeaisons inquiètent une personne tout au long de l'année et sont souvent associées à une inflammation de la muqueuse nasale. L'inconfort est plus prononcé avant le déjeuner. Les femmes sont plus sensibles à l'inflammation oculaire toute l'année.

Les causes

Une réaction allergique classique est une manifestation de la sensibilité du corps aux allergènes externes. En raison de son emplacement, les yeux sont plus sujets aux irritations que les autres organes.

La cause de la conjonctivite à pollinose est la floraison active des céréales, des herbes et des arbres. Les statistiques de la pollinose diffèrent selon les régions aux climats différents et le nombre d'allergènes des doigts. La plupart des gens présentent des symptômes en été (juin-juillet), moins souvent au printemps (avril-mai). Parfois, la conjonctivite pollineuse se manifeste en basse saison.

La conjonctivite printanière est plus fréquente chez les garçons. La maladie peut disparaître pendant la puberté, il y a donc lieu de l'associer à des facteurs héréditaires et hormonaux. Les premières manifestations sont notées à la fin du printemps ou au début de l'été, la maladie disparaît à l'automne.

La forme posologique est souvent une réponse à l'usage local de drogues et seulement 10% à l'usage systémique. Le plus souvent, les patients ophtalmiques développent des allergies aux gouttes et pommades antivirales, ainsi qu'aux antibactériens. Le risque d'allergies augmente avec l'automédication et l'utilisation de plusieurs médicaments qui n'interagissent pas bien les uns avec les autres. Si une inflammation survient pendant la monothérapie, il est possible que la personne présente une intolérance aux composants de ce médicament.

La forme gros-papillaire est diagnostiquée principalement chez les personnes qui utilisent des lentilles de contact ou des prothèses, et les sutures après une chirurgie microchirurgicale ont des effets irritants de diverses particules ou dépôts cornéens. Les symptômes de l'inflammation chronique sont aggravés par un contact constant avec la poussière, les plumes, le duvet, les poils d'animaux, les cosmétiques et les composés chimiques. Les causes de la kératoconjonctivite atopique sont des réactions immunologiques. Habituellement, la maladie est associée à l'asthme, à la dermatite atopique, à l'urticaire sévère.

Méthodes de diagnostic

Seul un ophtalmologiste ou un allergologue-immunologiste est capable de diagnostiquer avec précision l'inflammation allergique oculaire. Habituellement, le patient lui-même signale un contact avec des stimuli ou a des antécédents de facteurs de risque. L'examen initial révèle les changements caractéristiques de la conjonctive, il y a une rougeur sévère, un gonflement, une hyperplasie des éléments.

Pour effectuer des tests de laboratoire sont prescrits: une étude du grattage de la membrane muqueuse et un test sanguin détaillé (la concentration d'anticorps IgE est supérieure à 100 UI). En cas d'infection, la microflore est vérifiée par analyse bactériologique. En cas d'évolution chronique, du matériel ciliaire est prélevé pour la recherche de démodex.

Tests d'allergie cutanée:

  1. Application (application de gaze avec une solution allergène sur la peau).
  2. Scarification (application de gouttes d'allergène et création de rayures superficielles).
  3. Test Prik (application d'un allergène et perçage de la peau avec une lancette).

Il est possible de déterminer la nature allergique du processus inflammatoire à l'aide de tests spécifiques. L'élimination consiste en l'exclusion complète du contact avec le stimulus présumé et en une exposition répétée, mais seulement après la disparition de la symptomatologie. Pendant la rémission, des tests provocateurs supplémentaires sont effectués.

Traitement de la conjonctivite allergique

Les antihistaminiques et anti-inflammatoires ne sont prescrits que lorsque le diagnostic est confirmé. L'importance d'un diagnostic correct est due au fait qu'une telle thérapie pour un type différent de maladie contribue à la progression et aux complications. Le traitement commence par l'élimination des irritants principaux et potentiels ou par la limitation du contact. S'il est impossible d'éviter complètement les irritants, un traitement spécial est prescrit pour que la maladie ne devienne pas chronique..

Façons de réduire le contact avec des allergènes potentiels:

  1. Fermez les fenêtres, utilisez des climatiseurs avec filtres à la maison et au travail, ainsi que dans la voiture.
  2. Évitez de marcher et de faire du jogging tôt le matin. Les plantes libèrent le plus de pollen à cette heure de la journée..
  3. Couvre tes yeux avec des lunettes de soleil.
  4. Il vaut mieux rester à la maison les jours de vents forts ou de pollution atmosphérique accrue..
  5. Sécher les vêtements, les draps et les serviettes à l'intérieur pour éloigner le pollen et d'autres allergènes potentiels du tissu.

Tout d'abord, des médicaments désensibilisants sont prescrits pour des effets locaux et systémiques. Assurez-vous d'éliminer les symptômes et de prescrire une immunothérapie spécifique. Dans les cas graves et avancés, la prévention de l'infection et de la propagation de l'inflammation est nécessaire.

Traitement complet

  1. Antihistaminiques. Les experts choisissent des médicaments de 2ème et 3ème génération pour une durée allant jusqu'à 14 jours. Les préparations de la 3ème génération sont plus sûres, elles peuvent donc être utilisées pendant des mois (pertinent pour l'inflammation persistante printemps-été). Habituellement, une dose moyenne pour l'âge est prescrite une fois par jour. Les préparations en comprimés sont inefficaces (Claritin, Ketotifen), par conséquent, un traitement local par collyre (Allergodil, Azelastine, Opatanol, Levocabastin, Histimet) est également recommandé. Les solutions antihistaminiques sont instillées trois fois par jour..
  2. Dérivés de l'acide cromoglycique. Les médicaments les plus sûrs pour les personnes allergiques pour aider à stabiliser les mastocytes. Étant donné que l'effet n'est obtenu qu'après deux semaines de traitement, les dérivés sont prescrits sur une longue durée. Il s'agit généralement de gouttes oculaires Kromohexal, Opticrom ou Hi-Krom 1-2 gouttes trois fois par jour.
  3. Médicaments vasoconstricteurs. L'oxymétazoline est souvent prescrite et a des effets à long terme. Les médicaments comme la naphazoline et la tétrizoline sont moins efficaces. Les gouttes vasoconstricteurs sont utilisées jusqu'à 4 fois par jour.
  4. Bloqueurs H1. Ils donnent de bons résultats avec des gouttes vasoconstricteurs. La lévocabastine (anti-H1 de nature sélective) élimine les principaux symptômes de la conjonctivite, elle est appliquée trois fois par jour.
  5. Les substituts lacrymaux pour les yeux secs.
  6. Thérapie vitaminique. Les gouttes contenant des vitamines sont indiquées pour la propagation du processus inflammatoire à la cornée.
  7. Anti-inflammatoire non stéroïdien. Les médicaments de ce groupe résistent bien aux démangeaisons sévères dans les conjonctivites sévères. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'interfèrent pas avec la régénération tissulaire, ne cachent pas les infections, n'augmentent pas la PIO et n'entraînent pas l'opacité du cristallin (par rapport à l'action des corticostéroïdes). L'application locale d'indométhacine, de phénylbutazone, de kétorolac, d'ibuprofène, de kétoprofène, de flurbiprofène, d'acide méfénamique est possible.
  8. Corticostéroïdes. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour une inflammation sévère lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas. Des préparations topiques sont recommandées (Dexaméthasone et Prednisolone en gouttes, Hydrocortisone en gouttes et pommades, solution Medrizone, dans les cas extrêmes Fluorométholone). Les corticostéroïdes sont utilisés selon le schéma suivant: goutte à goutte toutes les 1 à 2 heures les deux premiers jours (hors temps de sommeil), puis goutte à goutte 2 à 3 fois par jour jusqu'à disparition des symptômes. Avant le traitement, la kératite virale doit être exclue par biomicroscopie. Après deux semaines de traitement, une consultation supplémentaire avec un ophtalmologiste est nécessaire pour exclure le développement de cataractes et de glaucome..
  9. Thérapie immunologique spécifique. Un traitement spécifique aux allergènes est indiqué pour les personnes présentant des rechutes persistantes d'inflammation. L'allergologue prescrit des médicaments spécifiques. La thérapie consiste en l'introduction de doses calculées d'allergènes, augmentant progressivement leur concentration afin de développer la tolérance et de réduire les symptômes au minimum. L'immunothérapie spécifique est reconnue comme le moyen le plus radical de traiter les manifestations allergiques.
  10. Pour soulager les démangeaisons et les brûlures, vous pouvez appliquer des compresses froides dans l'eau. Il vaut mieux ne pas utiliser d'infusions à base de plantes, car de nombreuses herbes sont de puissants allergènes (en particulier la camomille).

Il est nécessaire d'arrêter de porter des lentilles de contact, en particulier avec une grande forme papillaire. Il est également recommandé de retirer les points de suture et d'éliminer les corps étrangers de l'œil. Afin de ne pas aggraver les symptômes, vous devez refuser de visiter les pièces enfumées (bars, bars à chicha) et ne pas entrer en contact avec des personnes qui fument. Si le patient a de mauvaises habitudes, elles doivent être abandonnées, en particulier avec la nature chronique de l'inflammation. Le nettoyage et la construction ne doivent pas être effectués pendant le traitement de la conjonctivite aiguë.

Conjonctivite allergique chez un enfant

L'inflammation des yeux chez un enfant est similaire. Le premier cas de conjonctivite allergique est généralement diagnostiqué à l'âge de 3 à 4 ans. Chez les jeunes enfants, la cause de l'inflammation est plus souvent des facteurs génétiques, sociaux et domestiques, et chez les écoliers, des facteurs domestiques, alimentaires et épidermiques. L'inflammation des yeux est plus probable chez les jeunes garçons avant la puberté..

La division de la conjonctivite allergique chez les enfants et les adolescents est la suivante: pollinose, hyperpapillaire, printemps-été, médicamenteuse, tuberculose, infectieuse. Une inflammation rapide affecte les deux yeux; il y a gonflement des paupières, rougeur de la membrane muqueuse, larmoiement accru, il y a une forte gêne provoquée par les démangeaisons. Lorsque la conjonctivite allergique est compliquée par une infection secondaire, un écoulement purulent abondant apparaît..

Méthodes d'examen d'un enfant atteint de conjonctivite:

  • examen des larmes au niveau microscopique;
  • analyse bactériologique des écoulements oculaires;
  • examen du système digestif, analyse des matières fécales (recherche de parasites);
  • tests d'allergie cutanée doux;
  • test sanguin spécial (détection des anticorps IgE).

Lors du traitement de l'inflammation de la conjonctive chez un enfant, il est très important d'exclure tout contact avec le principal irritant. Les médicaments antiallergéniques sont prescrits sous forme de comprimés et de gouttes. En cas de conjonctivite allergique sévère, des collyres avec corticostéroïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués.

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le processus inflammatoire se propagera certainement à la cornée et à d'autres structures du globe oculaire. Avec une conjonctivite sévère chez les enfants, la vision diminue souvent, une kératite se développe et la cornée s'ulcère. Pour protéger un enfant des maladies oculaires, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire de toutes les manières possibles, de réduire le nombre d'allergènes dans la maison et d'organiser des cours de désensibilisation saisonniers..

Prévision et prévention

Si vous établissez avec précision le type d'irritant et limitez tous les contacts, la conjonctivite allergique disparaît sans conséquences pour la vision. L'absence de traitement adéquat ou son insuffisance entraîne des complications infectieuses, le développement d'une kératite et une détérioration des fonctions visuelles. Complications possibles d'autres organes sensibles (oreilles, nez, poumons, peau).

Les personnes ayant une prédisposition doivent consulter régulièrement un optométriste et un allergologue. Avec la conjonctivite saisonnière, des agents désensibilisants doivent être utilisés annuellement. La meilleure prévention de la conjonctivite allergique est l'élimination de tous les allergènes et irritants de la maison, ainsi que le renforcement des défenses naturelles de l'organisme. Des tests d'allergie sont nécessaires pour identifier le principal danger..

La conjonctivite allergique a des causes et des symptômes différents, de sorte que différentes méthodes de traitement sont prescrites. Il n'est pas recommandé de s'automédiquer avec une nature peu claire de l'allergène. Si les symptômes caractéristiques réapparaissent en même temps chaque année, il est préférable de consulter un ophtalmologiste ou un allergologue. Une consultation spécialisée et des tests simples aideront à clarifier la nature de l'allergie et à prévenir la chronicité de la maladie.