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Troubles de la réfraction et de l'accommodation (H52)

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Index ICD-10

Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui provoquent un empoisonnement ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour prendre en compte l'incidence, les raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements, les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997, n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système à double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Astigmatisme mixte MKB 10

L'astigmatisme (code CIM 10 - H52.2) est une maladie ophtalmique dans laquelle la sphéricité de la cornée est perturbée. Dans ce cas, le pouvoir de réfraction de l'organe visuel change. Si la maladie progresse, les objets sont perçus de différentes manières: il semble que certains aient des contours nets, d'autres sont vagues. Pour le traitement de l'astigmatisme, une technique et une chirurgie au laser sont utilisées. Les méthodes conservatrices comprennent la correction optique de la vue à l'aide de lunettes et de lentilles de contact. La thérapie conservatrice ne permet pas de guérir l'astigmatisme: son objectif est de corriger la vision.

Le cristallin et la cornée non déformés ont une surface sphérique lisse. L'astigmatisme conduit à une violation de la sphéricité: le cristallin et la cornée subissent des changements pathologiques. En conséquence, les rayons lumineux sont fixés non pas en un point de la rétine, mais en plusieurs. De plus, l'œil perçoit indistinctement les objets.

Une cause fréquente de la maladie est la tendance héréditaire. L'astigmatisme est divisé en congénital et acquis. La maladie peut se développer en raison de changements cicatriciels de la cornée (ceux-ci se produisent lorsque les yeux sont blessés). Les causes acquises de l'astigmatisme comprennent:

  • chirurgie ophtalmique;
  • maladies associées à l'opacité cornéenne;
  • réactions dystrophiques dans les organes de la vision.

L'astigmatisme peut être combiné avec la myopie, l'hypermétropie. Il existe des types mixtes de la maladie (combinés à des signes de myopie et d'hypermétropie). Le type d'astigmatisme mixte est caractérisé par le fait qu'une zone du faisceau lumineux est concentrée derrière la rétine, l'autre devant celle-ci. L'astigmatisme est divisé en plusieurs types.

  1. La cornée se développe lorsque la cornée est irrégulière. Ce type de maladie est courant.
  2. Lenticulaire se produit lorsque la lentille est déformée.
  3. L'astigmatisme myope se caractérise par une puissance de réfraction accrue de l'œil.
  4. La myopie se produit lorsque la puissance réfractive est affaiblie.

La forme congénitale se développe souvent chez les personnes à tendance héréditaire. La maladie peut se manifester chez les enfants. Il y a des cas où l'astigmatisme n'est pas classé comme «conditions pathologiques». La forme congénitale de la maladie peut ne pas nécessiter de traitement. Mais si la maladie dépasse 1D, il est nécessaire d'effectuer un traitement, y compris une correction de la vue.

La maladie dépasse souvent les écoliers. Un enfant astigmate confond les chiffres, les lettres aux contours similaires. Les sujets peuvent apparaître flous.

  1. Un signe caractéristique de la maladie est une douleur au niveau des sourcils..
  2. Le mal de tête survient dans le contexte de l'astigmatisme.
  3. Une caractéristique de la maladie est l'asthénopie, dans laquelle les organes de la vision se fatiguent rapidement.
  4. Les symptômes comprennent une sensation de corps étranger dans les yeux.

Les enfants astigmates sont obligés de changer leurs lunettes. Si la maladie est à un stade précoce, il y a une légère défocalisation de la vision. Les contours des objets sont perçus comme déformés. Certaines personnes ont une vision double, le globe oculaire devient rouge. Si les organes de la vision sont soumis à une forte tension, une sensation de brûlure apparaît. Si au moins un de ces symptômes est détecté, vous devriez consulter un médecin! Le spécialiste prescrira un diagnostic complet, en fonction des résultats desquels le traitement sera sélectionné.

C'est strabisme. Un traitement intempestif entraîne une distorsion importante de la vision. Avec une forme compliquée de la maladie, les syndromes douloureux sont plus prononcés.

Pour identifier l'astigmatisme, vous devez recourir à différentes procédures..

  1. Un examen de la vue est requis. L'examen révèle le degré de réfraction.
  2. La biomicroscopie oculaire est réalisée.
  3. Le fond de l'œil, le corps vitré est examiné.
  4. Une ophtalmométrie est effectuée.
  5. La kératotopographie calculée fait partie intégrante du diagnostic..
  6. Une échographie de l'œil et une mesure de la pression intraoculaire sont également nécessaires.

Un diagnostic précoce améliore le pronostic de la maladie. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez obtenir de bons résultats et maximiser votre vision..

Vous ne pouvez pas reporter le traitement, sinon la maladie progressera: la vision commencera à se détériorer, l'amblyopie s'intensifiera.

Avec l'astigmatisme, une correction optique de la vision est nécessaire. Le médecin recommande de porter des lunettes ou des lentilles de contact spéciales. Dans la plupart des cas, des lunettes à verres cylindriques sont prescrites. Ce dernier peut être positif ou négatif. Le choix des lunettes dépend de la forme et du type de maladie. Cet attribut est abordable, il vous permet de corriger rapidement votre vision.

Le port de lunettes a ses inconvénients. Ils s'embuent: l'enfant ne peut pas faire de sport. La thérapie avec des lunettes conduit à une altération de la vision latérale, ainsi qu'à un effet stéréoscopique. Si cet attribut se brise, une blessure aux yeux est possible. Comme nous l'avons déjà noté, les lentilles de contact sont utilisées pour corriger la vision. Les verres rigides étaient auparavant demandés. Ils ne sont pas aussi faciles à utiliser que les modèles modernes. Aujourd'hui, les médecins recommandent des lentilles toriques et sphériques. L'ophtalmologiste s'occupe de la sélection des lentilles.

Les lentilles orthokératologiques sont utilisées pour corriger la vision. Ils sont fabriqués en plastique étanche aux gaz de haute qualité. Ces verres sont recommandés pour un port de nuit. Ils affectent la surface de la cornée - corrigent sa courbure. Les lentilles d'orthokératologie doivent être appliquées au coucher.

Le traitement conservateur a lieu sous la surveillance d'un médecin. Les lunettes et les lentilles de contact doivent être changées en tenant compte de la progression ou du recul de la maladie. Le médecin modifie la méthode de traitement.

Rappelons une fois de plus que les méthodes conservatrices ne garantissent pas une guérison complète. Ils corrigent temporairement la vision. Pour l'astigmatisme, la chirurgie est souvent prescrite. La correction au laser Excimer est une méthode de traitement progressive. La procédure ressemble à une opération, elle prend 15 minutes. Dans le processus, un anesthésique local est appliqué. Les microtomes sont utilisés pour effectuer la correction laser Excimer. Il aide à séparer la surface de la cornée. Le laser est lancé dans les couches profondes. En l'utilisant, le médecin vaporise la surface de la cornée. Ensuite, un lambeau est placé à la place de l'organe optique (le collagène est utilisé pour la fixation).

L'avantage du traitement au laser est l'absence de points de suture. L'épithélium près du lambeau est restauré sans aide extérieure. Le traitement au laser n'implique pas une longue période de récupération. La procédure donne des résultats presque instantanés. Après une heure et demie à deux heures, la vision s'améliore. L'amélioration devient plus perceptible au cours de la semaine..

La méthode de traitement demandée est l'astigmatomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle des micro-incisions sont appliquées sur la cornée. Cette manipulation est recommandée pour les personnes souffrant d'astigmatisme myope ou mixte. L'opération peut impliquer un échange de lentille réfractive. Ce type de procédure est prescrit pour une déformation sévère de l'organe optique..

Les raisons du gonflement des paupières supérieures sont décrites dans cet article..

Lentilles de contact colorées pour les yeux

L'astigmatisme est une complication dangereuse. Afin d'éviter la pathologie, vous devez bien manger, ne pas exposer les organes de la vision au surmenage et traiter les maladies à temps (en particulier celles associées aux yeux). L'automédication est inacceptable: elle aggrave l'évolution de l'astigmatisme.

Lisez également des écarts tels que les spasmes d'accommodation et l'amblyopie..

L'astigmatisme est une pathologie courante qui cause une basse vision.

Le code de cette maladie selon la CIM-10 est H52.2. Cette pathologie peut se manifester simultanément avec la myopie (astigmatisme myope), ou coexister avec l'hypermétropie (astigmatisme hypermétrope). Il se forme souvent pendant la période prénatale et est, en règle générale, bilatéral. Cependant, s'il est causé par un traumatisme, il peut se développer dans un œil. L'astigmatisme de haut grade peut provoquer un strabisme, une asthénopie accommodative ou une amblyopie réfractive. L'astigmatisme interfère parfois avec la vision binoculaire et stéréoscopique normale. Cependant, la détection de l'astigmatisme même dans l'enfance n'est pas une raison de paniquer.

Les rayons lumineux, réfléchis par les objets du monde environnant, sont réfractés sur la cornée de l'œil et fixés à un certain endroit sur la rétine (voir photo). Le phénomène d'astigmatisme consiste en le fait qu'il n'y a pas de point focal clairement défini dans l'œil, c'est-à-dire que l'image n'est pas fixée à un certain endroit. Cela est dû à une courbure anormale de la cornée, dans de rares cas - le cristallin. A l'état normal, le cristallin et la cornée sont des sphères, et en cas d'astigmatisme, ils sont déformés.

La raison de l'astigmatisme est que la cornée défectueuse a une courbure différente dans différentes directions et, par conséquent, différents méridiens de la surface cornéenne ont un pouvoir de réfraction différent, et la lumière, contournant une telle surface, se réfracte à différents angles et ne peut plus se concentrer en un point. donner à une personne une idée normale de l'objet.

Cette pathologie est appelée erreur de réfraction. Un objet partiellement reproduit est fixé sur la rétine, partiellement devant ou derrière elle. Et au lieu d'une fixation précise de l'image, une image ovale, ronde ou rectiligne apparaît. Ces anomalies de réfraction et de focalisation conduisent à un résultat: l'objet perçu perd ses limites claires, devient flou et déformé. Une personne astigmate voit une telle image comme une personne en bonne santé la voit lorsqu'elle se regarde dans un miroir déformé. De plus, la présence d'astigmatisme peut altérer la perception des couleurs, au point que sans correction de l'astigmatisme, un daltonisme à des degrés divers est possible. Si un jeune homme reçoit un diagnostic d'astigmatisme sur quatre dioptries, il n'est pas emmené dans l'armée. Une interdiction de conduire est également possible.

L'astigmatisme se différencie de la forme de la partie de l'appareil visuel qui a subi une déformation:

  • Cornéen. Il a un effet très significatif sur la vision, car la cornée a un pouvoir de réfraction supérieur à celui du cristallin. L'ampleur de l'astigmatisme est caractérisée en dioptries (c'est le gradient de réfraction des méridiens les plus forts et les plus faibles) et en degrés (ce sont les directions des méridiens qui déterminent l'axe de l'astigmatisme);
  • Lenticulaire.

Ces deux types d'astigmatisme peuvent coexister dans le même œil..

Les causes de l'astigmatisme sont déterminées par sa différenciation en:

  • Congénital. Apparaît dans la période néonatale. Il se manifeste dans l'écrasante majorité des jeunes enfants, représentant moins de la moitié de la dioptrie, et n'affecte pas l'acuité visuelle et la formation de sa binocularité. Cependant, si chez un enfant la valeur de l'astigmatisme congénital est supérieure à une dioptrie, cela réduit considérablement la vision et cette pathologie doit être corrigée;
  • Acquis. Il survient en raison de cicatrices de la cornée après une blessure de diverses étiologies, y compris des interventions chirurgicales sur les yeux.

De quelle pathologie l'astigmatisme est combiné, ils distinguent:

  • Astigmatisme myope;
  • Astigmatisme hypermétrope;
  • Astigmatisme mixte. C'est le résultat d'une combinaison dans un organe de la vision et de la myopie et de l'hypermétropie.

L'astigmatisme peut se manifester à différents degrés et se différencier:

La vision dans l'obscurité est considérablement réduite

Les principaux symptômes de l'astigmatisme sont les suivants:

  • Doublage, déformation de l'image, disparition des frontières claires de l'objet perçu;
  • La qualité de la vision dans l'obscurité est considérablement réduite;
  • Irritation des organes de la vision, apparition d'une gêne dans les yeux;
  • Il devient difficile pour une personne de se concentrer sur l'image imprimée;
  • La personne s'inquiète de la douleur douloureuse dans la région frontale;
  • Les yeux sont très fatigués même lors de charges mineures sur les organes de la vision;
  • Une personne éprouve des difficultés lorsqu'elle considère non seulement des objets éloignés, mais aussi proches.

Il n'est pas difficile de reconnaître les manifestations de l'astigmatisme chez les enfants, ainsi que chez les adultes. L'enfant commence à plisser les yeux lorsqu'il essaie de considérer quelque chose à une distance considérable et, en lisant, il approche un livre de trop près. Le Dr Komarovsky sur son forum conseille de ne pas reporter une visite chez un ophtalmologiste, même si les symptômes ci-dessus sont observés chez un enfant de moins d'un an.

Cette maladie est diagnostiquée par un ophtalmologiste spécialisé grâce à un examen détaillé. Le médecin vérifie le niveau de vision à l'aide d'un test sur des tables spécifiques (il est maintenant possible de le faire en ligne à l'aide de programmes informatiques spéciaux) et des lentilles cylindriques qui vous permettent de détecter la différence de rugosité de la surface cornéenne. Pour un diagnostic détaillé de l'astigmatisme, les études suivantes sont utilisées:

  • Kératométrie;
  • Kératotopographie;
  • Skiascopy;
  • Réfractométrie automatique.

L'astigmatisme est une pathologie de la vision qui est traitée en raison de la possibilité de strabisme et de perte de vision sévère. Le manque de correction de l'astigmatisme peut provoquer un syndrome douloureux. À la maison, il est bon de faire des exercices oculaires qui renforcent les muscles oculaires et améliorent la vision. Vous pouvez corriger l'astigmatisme en:

  • Correction de lunettes. C'est le traitement le plus couramment utilisé pour l'astigmatisme chez les enfants. L'astigmatisme est la raison pour laquelle on porte des lunettes spéciales à verres cylindriques. Les verres sont fabriqués individuellement après un diagnostic approfondi avec la considération obligatoire non seulement du cylindre pour réduire ou augmenter la puissance optique, mais également de l'axe de son placement. Les cylindres et les axes sont calculés selon certaines règles. Choisir les bonnes lunettes est extrêmement important, car des lunettes mal ajustées provoquent toute une gamme de sentiments négatifs. Il s'avère souvent qu'avec des lentilles spéciales, il est nécessaire d'utiliser des lentilles pour corriger la myopie ou l'hyperpermétrie concomitantes. Et la fabrication de lunettes de ce type pose déjà certaines difficultés, auquel cas il convient d'utiliser des lentilles de contact;
  • Corrections avec des lentilles de contact. Il existe deux types de lentilles qui peuvent corriger l'astigmatisme. Ce sont des lentilles de contact toriques dures et souples. Les lentilles de contact pour l'astigmatisme, qui ont une surface torique antérieure, corrigent l'astigmatisme jusqu'à 4,5 dioptries, et les lentilles avec une surface torique postérieure supportent déjà la correction de l'astigmatisme jusqu'à 6 dioptries. Le choix de lunettes ou de lentilles pour un adulte ou un enfant est décidé par le médecin sur une base individuelle;
  • Il est possible de guérir cette maladie par des opérations destinées à ramener la cornée à sa surface naturelle. Le coût de ces opérations sur un œil varie de vingt à soixante mille roubles, selon le type d'intervention. Les examens des patients ayant subi des interventions au laser sont pour la plupart favorables.

Coagulation laser de l'œil

Parmi tous les troubles ophtalmiques, avec la myopie et l'hypermétropie, l'astigmatisme des yeux est courant. Il repose sur la pathologie de la structure des organes de la vision, le plus souvent congénitale. Les statistiques montrent qu'à un degré ou à un autre, un tel défaut se produit chez une personne sur quatre dans le monde. Pour la plupart d'entre eux, la violation ne dépasse pas 0,5 dioptrie et ne cause pas d'inconfort.

L'astigmatisme est un défaut ophtalmique dans lequel les objets semblent flous. Littéralement, le nom de la maladie peut être traduit du latin par «manque de focus».

Une personne voit parce que les rayons lumineux tombent sur la rétine, avant d'être réfractés dans le cristallin. Dans ses tissus se trouvent des récepteurs sensibles à la lumière qui, par le biais de l'influx nerveux, transmettent les informations reçues au cerveau. Mais ce processus ne se déroule pas toujours correctement - le mécanisme est très fragile.

Chez une personne en bonne santé, les rayons lumineux sont focalisés sur la rétine à un certain point, ce qui permet de bien voir. Dans ce cas, les médecins disent: réfraction, c'est-à-dire leur réfraction, emmétrope (correct).

En cas de déficience visuelle, la focalisation des rayons se produit anormalement. S'ils frappent un point devant la rétine, cela indique une myopie et, derrière, une hypermétropie. Chez un astigmatiste, ces deux types de défauts sont combinés entre eux dans un œil, ou présentent une puissance réfractive différente..

Le code d'astigmatisme ICD 10 est H52.2. Le document international classe un tel défaut comme une erreur de réfraction. Dans le même groupe (H52), la myopie et l'hypermétropie sont présentes. Ils, ainsi que l'astigmatisme, sont inclus dans la CIM 10 en tant que maladies des yeux et des annexes.

Classification internationale des maladies (CIM) - une liste de maladies et de pathologies, en les systématisant. Avec le développement de la médecine, elle a été révisée et améliorée à plusieurs reprises. Aujourd'hui, la dixième révision est en vigueur dans le monde entier. En Fédération de Russie, il a été officiellement adopté en 1999.

Quelle est la raison de l'erreur de réfraction? Tout est question de pathologie de la structure des yeux, à savoir, en violation de la surface de la cornée, moins souvent - le cristallin. La cornée est normalement une sphère transparente à travers laquelle les rayons lumineux passent et se réfractent. S'il y a des courbures sur sa surface - des rainures ou des renflements, cela provoque une distorsion. La même chose se produit lors du changement de la forme correcte de l'objectif..

Dans la plupart des cas, l'astigmatisme est causé par une pathologie congénitale et il est diagnostiqué dans les premières années de la vie. Des études ont montré que ce défaut est souvent héréditaire. Par conséquent, les enfants, si leurs parents directs avaient une déficience visuelle, doivent être examinés par un médecin tous les six mois..

Souvent, l'astigmatisme infantile disparaît avec l'âge. Immédiatement après la naissance, les yeux du bébé peuvent ne pas être suffisamment développés et, avec le temps, le problème disparaît de lui-même. Mais ce processus doit être surveillé par un optométriste pédiatrique..

L'astigmatisme acquis est moins courant. Des perturbations de la forme de la cornée et du cristallin peuvent être déclenchées par des dommages mécaniques à leur surface. Cela se produit parfois avec un traumatisme ou une chirurgie oculaire..

D'autres causes possibles du développement de l'astigmatisme au cours de la vie sont les maladies infectieuses qui se produisent avec une inflammation sévère et des processus dégénératifs. Tout cela conduit à des cicatrices de la surface cornéenne, à la formation d'irrégularités sur celle-ci, qui empêchent la lumière de se réfracter correctement.

Les cas cliniques d'astigmatisme diffèrent selon un certain nombre de critères. Donc, il y a des axes directs, inversés et obliques. Un ophtalmologiste peut trouver le type exact après un examen spécial à l'aide de l'échelle Tabo. Les informations obtenues vous aident à choisir les bons verres.

En fonction de l'association avec la myopie et (ou) l'hypermétropie, 5 types de pathologie peuvent être distingués:

  1. Hypermétropie simple (désignation courte - H). Il se caractérise par le fait qu'un méridien de l'œil est hypermétrope et le second est sans déviations..
  2. Myope simple (M) - dans ce cas, l'image opposée est observée. La myopie (myopie) est diagnostiquée dans un méridien.
  3. Hypermétropie difficile (HH). L'hypermétropie est diagnostiquée à des degrés divers dans les deux méridiens principaux de l'œil. Cela fait que les rayons lumineux atteignent deux points différents derrière la rétine..
  4. Complexe myope (MM). La myopie est observée dans deux méridiens du globe oculaire.
  5. Mixte (NM ou MN) - dans l'un des principaux méridiens, il y a une hypermétropie, dans l'autre - la myopie. Ou vice versa.

L'astigmatisme congénital dans les deux yeux est courant. En fonction de la gravité des violations, trois degrés de la maladie sont distingués en ophtalmologie:

  • Faible: moins de 3 dioptries. Les patients ne se plaignent pratiquement pas et la pathologie est souvent diagnostiquée par hasard, lors d'un examen de routine ou d'une visite chez un ophtalmologiste pour une autre raison.
  • Moyen: 3-6 dioptries. La vision est altérée, il est difficile pour une personne de se passer de lunettes ou de lentilles de contact.
  • Fort: plus de 6 dioptries. La pathologie réduit considérablement la qualité de vie.

En ophtalmologie, il existe le concept d'astigmatisme fonctionnel. Chez lui, la pathologie est congénitale, mais le degré de déficience visuelle ne dépasse pas 0,75 dioptrie. Le défaut n'interfère pas avec la personne et ne nécessite pas de correction.

Si l'écart de vision associé à l'astigmatisme est supérieur à 1 dioptrie, vous devriez consulter un ophtalmologiste qui vous conseillera sur la méthode de traitement et vous aidera à choisir des lunettes ou des lentilles. Comme le montrent les études statistiques médicales, une correction est nécessaire pour 20% du nombre total de patients avec un diagnostic établi..

Les manifestations de la pathologie dépendent de son type et de son degré. Chaque cas est individuel, par conséquent, un examen par un ophtalmologiste est nécessaire, même avec des plaintes qui semblent insignifiantes. Une maladie oculaire telle que l'astigmatisme se fait sentir avec les symptômes suivants:

  1. La vision se détériore. Une personne ne peut pas voir clairement les contours des objets, et l'image de l'environnement semble floue et vague. Avec un faible degré d'astigmatisme, ce signe de pathologie est pratiquement invisible..
  2. La fatigue oculaire augmente. Leurs muscles se contractent en essayant de se concentrer sur des objets pour avoir une bonne vue.
  3. En raison de la charge, une rougeur des yeux apparaît, une sensation de brûlure ou la présence d'un objet étranger. Même les maux de tête peuvent apparaître après une fatigue oculaire prolongée..
  4. Dans certains cas, les yeux sont sensibles à la lumière vive.
  5. Vous pouvez suspecter un astigmatisme chez une autre personne, y compris un petit enfant, en l'observant attentivement. En essayant de voir le monde autour de lui plus clairement, il plisse les yeux, tourne ou incline la tête de manière anormale.

En tant que maladie oculaire courante, l'astigmatisme nécessite un diagnostic et un traitement précoces. Si les choses sont laissées au hasard, des complications telles que le strabisme, les migraines persistantes et d'autres troubles oculaires (par exemple, l'amblyopie) peuvent être attendues. Seul un ophtalmologiste peut poser un diagnostic à l'aide de méthodes de recherche et de tests spéciaux.

Les troubles de la forme de la cornée et du cristallin ne peuvent pas être corrigés avec des médicaments. Par conséquent, les médecins recommandent d'utiliser des moyens correctifs - des lunettes et des lentilles de contact, en utilisant une méthode radicale de traitement d'une maladie telle que l'astigmatisme. Seule la correction de la vue au laser, dans laquelle une sorte de resurfaçage de la surface cornéenne se produit, peut rendre la vision proche de l'idéal.

Traitement laser de l'astigmatisme (vidéo):

Avez-vous rencontré le problème de l'astigmatisme? A-t-il besoin d'une correction laser? Partagez votre opinion dans les commentaires sur le matériel.

Rubrique CIM-10: H52.2

CIM-10 / H00-H59 CLASSE VII Maladies de l'œil et de son appareil accessoire / H49-H52 Maladies des muscles oculaires, troubles des mouvements oculaires amicaux, de l'accommodation et de la réfraction / H52 Troubles de la réfraction et de l'accommodation

L'astigmatisme est une réfraction clinique dans laquelle il existe une différence de réfraction le long des deux méridiens principaux.

En raison de ce décalage, l'image ne se concentre pas non plus sur la rétine, ce qui entraîne une diminution de la résolution visuelle. La forme de réfraction des rayons dans l'œil astigmatique et leur focalisation sont appelées conoïdes de Sturm.

Astigmatisme: diagnostic

Dans l'astigmatisme simple, l'un des principaux méridiens est emmétrope. Avec un astigmatisme complexe du même nom dans les deux méridiens, la réfraction clinique du même signe, mais de grandeur différente. Avec l'astigmatisme mixte, la réfraction clinique dans les méridiens principaux est différente. Avec l'astigmatisme de type direct, le méridien vertical a le plus grand pouvoir réfractif, et avec l'astigmatisme de type opposé, celui horizontal. L'astigmatisme de type direct se produit plus souvent et se prête bien à la correction avec des lunettes, l'astigmatisme de type inverse est mal corrigé par des lunettes. Si la position des méridiens principaux de l'astigmatisme de l'œil s'écarte de la position généralement admise (horizontale et verticale) de plus de 30 °, on parle d'astigmatisme à axes obliques. Avec un astigmatisme régulier (correct), la réfraction est la même sur tout le méridien, avec irrégulière (incorrecte) - la réfraction est différente sur différents segments du même méridien.

Astigmatisme: traitement

Différents types d'astigmatisme, accompagnés d'une diminution de l'acuité visuelle, sont considérés comme une indication pour la nomination d'une correction de lunettes.

Dans ce cas, il est nécessaire de définir les composantes de compensation sphérique et cylindrique et l'axe du cylindre. La taille du composant sphérique est déterminée selon les règles générales de nomination des lunettes pour la myopie et l'hypermétropie. La composante astigmatique de correction est prescrite selon une tolérance subjective avec une tendance aux valeurs maximales..

Si, lors d'une étude supplémentaire de réfraction sous cycloplégie, d'autres valeurs de la grandeur et de la position de l'axe du cylindre sont déterminées, la composante cylindrique d'une puissance optique inférieure doit être attribuée. La position de l'axe du cylindre, déterminée dans des conditions cycloplégiques, est considérée comme optimale.

Il est à noter que la nomination précoce et opportune d'une correction optimale des lunettes pour différents types d'astigmatisme permet d'obtenir une bonne tolérance des lunettes astigmatiques et leur haute efficacité..

Des lentilles astigmatiques (cylindres) sont nécessaires pour corriger l'astigmatisme. Dans l'emmétropie, l'astigmatisme physiologique jusqu'à 0,75 D est généralement compensé.

Autre

Les CL présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux lunettes en termes d'efficacité de la correction de l'astigmatisme. Le film lacrymal entre le cristallin et la cornée comble toutes les irrégularités et compense les déformations de la face antérieure de la cornée. CL de conceptions spéciales (torique) permet de corriger non seulement l'astigmatisme cornéen, mais aussi cristallin. Ce type de correction optique pour un astigmatisme de haut niveau offre une qualité de vision suffisamment élevée.

Ophtalmologie: Guide national / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2013.-

Code ICD 10 dans l'astigmatisme hypermétrope et myope

L'abréviation «CIM 10» signifie «Classification internationale des maladies de la 10e révision». Il a été développé par l'Organisation mondiale de la santé. La dixième révision a été effectuée à la fin des années 80 du XXe siècle. Depuis lors, cette classification est utilisée par les médecins de tous les pays à ce jour..

Astigmatisme - code ICD 10

Au total, 21 classes de maladies sont distinguées dans la classification internationale. Les maladies de la septième classe sont désignées par la lettre H. Les 60 premières maladies sous la lettre H sont désignées par des numéros de 00 à 59. Il s'agit notamment des maladies de l'œil et de ses annexes. H60-H95 sont des maladies de l'oreille et de l'os mastoïde. La lettre latine et le nombre H52 désignent toutes les maladies associées à une altération de la réfraction et de l'accommodation de l'œil: myopie (myopie), presbytie (hypermétropie). La deuxième de la liste de ces maladies est l'astigmatisme. Son code ICD est H52.2.

Astigmatisme ICD 10 - H52.2

Le code de l'astigmatisme hypermétrope et myope est-il le même?

Il existe deux types d'astigmatisme: l'hypermétropie s'accompagne d'hypermétropie et la myopie s'accompagne d'astigmatisme myope. Le code ICD pour tous les types de cette déficience visuelle est le même. Tous les types de défauts cornéens, qui perturbent la réfraction normale de la lumière dans l'appareil oculaire, sont traités de la même manière et ne constituent pas une menace sérieuse pour la vie humaine. Par conséquent, le code pour μb 10 pour l'astigmatisme hypermétrope, ainsi que pour myope, pour une forme bénigne de la maladie, et pour sévère, pour déficience visuelle congénitale et pour acquis, on est H52.2.

Pourquoi les médecins ont-ils besoin de ce code?

La classification CIM 10 pour l'astigmatisme de la maladie est nécessaire pour entrer cette maladie dans les bases de données. Les ordinateurs calculent quelle maladie est la plus courante dans une région particulière du pays, comment elle est liée aux facteurs environnementaux. Les machines à calculer recherchent les zones avec des taux de mortalité trop élevés. Cela facilite grandement le travail des médecins et le rend plus efficace. La classification internationale des maladies aide à combattre les épidémies et à sauver des nations entières.

Astigmatisme - quelle est cette maladie

Lorsqu'il y a une violation de la forme de la cornée ou du cristallin, cela affecte la capacité de l'œil à voir les objets. L'astigmatisme est, en termes simples, l'incapacité de l'œil à voir clairement en raison de la forme irrégulière des structures réfractives de l'œil. En conséquence, une personne voit tous les objets flous ou étirés. Une image claire est obtenue lorsque la lumière, ayant traversé un support optique, est collectée en un point, c'est-à-dire qu'elle est focalisée. En cas d'erreurs de réfraction, les rayons traversant la rétine et la cornée ne sont pas focalisés en un point et l'image devient indistincte.

Astigmatisme - qu'est-ce pourquoi il en va de même chez les enfants et les adultes

On me demande souvent comment cette maladie se développe? Avec l'astigmatisme de l'œil, en raison des particularités de la réfraction, au lieu d'un point, le patient voit une image linéaire, c'est-à-dire qu'une personne voit une image ronde comme un ovale.

Le degré d'astigmatisme

  • Il existe trois degrés d'astigmatisme:
  • Faible. Jusqu'à trois dioptries (3 D). Avec un léger degré d'astigmatisme, le patient peut ne remarquer aucun changement. Certains patients se plaignent de fatigue oculaire, en particulier après un travail intense, des maux de tête et une vision floue occasionnelle (en particulier dans des conditions de faible éclairage). Pour la correction, des lentilles spéciales sont sélectionnées qui ont une forme cylindrique ou sphéro-cylindrique. Ces verres de lunettes ou de contact ne sont pas différents des verres correcteurs conventionnels, mais ils ont un composant qui compense la forme irrégulière de la cornée ou de la lentille..
  • Moyenne. À ce degré, l'astigmatisme est de 3 à 6 dioptries. Ce degré d'erreur de réfraction passe rarement inaperçu. La vision sans moyen de correction est faible et le patient demande généralement lui-même des lunettes ou des lentilles.
  • Fort. Le degré d'astigmatisme est de 6 dioptries ou plus. La qualité de vie avec ce degré d'astigmatisme en l'absence de correction est très faible. Les enfants atteints d'un tel astigmatisme doivent sélectionner soigneusement des optiques correctives et être régulièrement examinés par un ophtalmologiste. Quant aux adultes, l'option d'une opération chirurgicale n'est pas exclue..

Lorsque nous, médecins, parlons d'astigmatisme et de son traitement chez l'adulte et l'enfant, nous divisons cette maladie en deux types:

  • Corrigez l'astigmatisme. Il s'agit généralement d'une anomalie congénitale qui peut être bien corrigée avec la sélection de lunettes ou de lentilles de contact..
  • Astigmatisme incorrect. Ce type d'astigmatisme se développe tout au long de la vie. Un traumatisme, une inflammation ou les conséquences d'une intervention chirurgicale sur les yeux peuvent provoquer une détérioration de la vision. Avec un astigmatisme incorrect, les méthodes conventionnelles de correction de la vue sont inefficaces. Dans certains cas, la correction de la vue au laser peut aider..

Les ophtalmologistes utilisent également la classification suivante:

  • Astigmatisme hypermétrope chez les enfants et les adultes, caractérisé par une focalisation altérée des rayons. Dans ce cas, une réfraction normale des rayons se produit dans un méridien et une réfraction affaiblie est observée dans l'autre méridien. En raison de l'astigmatisme hypermétrope, une partie des rayons qui pénètrent dans l'œil s'arrêtent en un point situé sur la rétine et la deuxième partie des rayons est focalisée derrière la rétine..
  • L'astigmatisme hypermétrope complexe est caractérisé par un affaiblissement de la réfraction déjà dans deux méridiens. Dans ce cas, la formation d'une image se produit à l'extérieur de la rétine, plus précisément par derrière. En conséquence, tous les objets semblent déformés pour le patient..
  • Astigmatisme myope. Dans ce cas, la réfraction correcte se produit dans un méridien et la réfraction dans l'autre méridien est trop forte. En conséquence, une partie des rayons est focalisée sur la rétine et les rayons traversant le méridien astigmatique sont collectés devant la rétine, de sorte que l'image est floue.
  • Astigmatisme myope complexe. Avec ce type d'astigmatisme, une réfraction trop forte des rayons se produit dans les deux méridiens. Dans ce cas, le degré de réfraction est différent. L'image est formée devant la rétine. Le patient ne voit pas clairement les objets, seulement des contours flous.
  • Astigmatisme mixte. L'un des méridiens a une forte réfraction, tandis que dans l'autre, la réfraction des rayons est affaiblie. Cela conduit à la formation partielle de l'image devant la rétine (ce sont les rayons traversant le méridien avec une forte réfraction), et la deuxième partie de l'image est formée derrière la rétine (les rayons traversant le méridien avec une faible réfraction). Les patients notent que les objets ne sont pas clairs et flous.

Code MKB 10

Selon la classification internationale des maladies, l'astigmatisme chez l'adulte reçoit le code H52.2.

  • L'utilisation de la classification internationale est utilisée pour former la base des maladies. Cela vous permet de voir une image globale de l'incidence par région ou par pays..

Auteur: ophtalmologiste Kuryanova Irina Valentinovna

Astigmatisme ICD myope et mixte - diagnostic N52

L'astigmatisme (code CIM 10 - H52.2) est une maladie ophtalmique dans laquelle la sphéricité de la cornée est perturbée. Dans ce cas, le pouvoir de réfraction de l'organe visuel change. Si la maladie progresse, les objets sont perçus de différentes manières: il semble que certains aient des contours nets, d'autres sont vagues. Pour le traitement de l'astigmatisme, une technique et une chirurgie au laser sont utilisées. Les méthodes conservatrices comprennent la correction optique de la vue à l'aide de lunettes et de lentilles de contact. La thérapie conservatrice ne permet pas de guérir l'astigmatisme: son objectif est de corriger la vision.

Causes d'occurrence

Le cristallin et la cornée non déformés ont une surface sphérique lisse. L'astigmatisme conduit à une violation de la sphéricité: le cristallin et la cornée subissent des changements pathologiques. En conséquence, les rayons lumineux sont fixés non pas en un point de la rétine, mais en plusieurs. De plus, l'œil perçoit indistinctement les objets.

Une cause fréquente de la maladie est la tendance héréditaire. L'astigmatisme est divisé en congénital et acquis. La maladie peut se développer en raison de changements cicatriciels de la cornée (ceux-ci se produisent lorsque les yeux sont blessés). Les causes acquises de l'astigmatisme comprennent:

  • chirurgie ophtalmique;
  • maladies associées à l'opacité cornéenne;
  • réactions dystrophiques dans les organes de la vision.

L'astigmatisme peut être combiné avec la myopie, l'hypermétropie. Il existe des types mixtes de la maladie (combinés à des signes de myopie et d'hypermétropie). Le type d'astigmatisme mixte est caractérisé par le fait qu'une zone du faisceau lumineux est concentrée derrière la rétine, l'autre devant celle-ci. L'astigmatisme est divisé en plusieurs types.

  1. La cornée se développe lorsque la cornée est irrégulière. Ce type de maladie est courant.
  2. Lenticulaire se produit lorsque la lentille est déformée.
  3. L'astigmatisme myope se caractérise par une puissance de réfraction accrue de l'œil.
  4. La myopie se produit lorsque la puissance réfractive est affaiblie.

La forme congénitale se développe souvent chez les personnes à tendance héréditaire. La maladie peut se manifester chez les enfants. Il y a des moments où l'astigmatisme n'est pas catégorisé comme «conditions pathologiques». La forme congénitale de la maladie peut ne pas nécessiter de traitement. Mais si la maladie dépasse 1D, il est nécessaire d'effectuer un traitement, y compris une correction de la vue.

Symptômes

La maladie dépasse souvent les écoliers. Un enfant astigmate confond les chiffres, les lettres aux contours similaires. Les sujets peuvent apparaître flous.

  1. Un signe caractéristique de la maladie est une douleur au niveau des sourcils..
  2. Le mal de tête survient dans le contexte de l'astigmatisme.
  3. Une caractéristique de la maladie est l'asthénopie, dans laquelle les organes de la vision se fatiguent rapidement.
  4. Les symptômes comprennent une sensation de corps étranger dans les yeux.

Les enfants astigmates sont obligés de changer leurs lunettes. Si la maladie est à un stade précoce, il y a une légère défocalisation de la vision. Les contours des objets sont perçus comme déformés. Certaines personnes ont une vision double, le globe oculaire devient rouge. Si les organes de la vision sont soumis à une forte tension, une sensation de brûlure apparaît. Si au moins un de ces symptômes est détecté, vous devriez consulter un médecin! Le spécialiste prescrira un diagnostic complet, en fonction des résultats desquels le traitement sera sélectionné.

Complications possibles

C'est strabisme. Un traitement intempestif entraîne une distorsion importante de la vision. Avec une forme compliquée de la maladie, les syndromes douloureux sont plus prononcés.

Diagnostique

Pour identifier l'astigmatisme, vous devez recourir à différentes procédures..

  1. Un examen de la vue est requis. L'examen révèle le degré de réfraction.
  2. La biomicroscopie oculaire est réalisée.
  3. Le fond de l'œil, le corps vitré est examiné.
  4. Une ophtalmométrie est effectuée.
  5. La kératotopographie calculée fait partie intégrante du diagnostic..
  6. Une échographie de l'œil et une mesure de la pression intraoculaire sont également nécessaires.

Un diagnostic précoce améliore le pronostic de la maladie. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez obtenir de bons résultats et maximiser votre vision..

Vous ne pouvez pas reporter le traitement, sinon la maladie progressera: la vision commencera à se détériorer, l'amblyopie s'intensifiera.

Traitement

De manière conservatrice

Avec l'astigmatisme, une correction optique de la vision est nécessaire. Le médecin recommande de porter des lunettes ou des lentilles de contact spéciales. Dans la plupart des cas, des lunettes à verres cylindriques sont prescrites. Ce dernier peut être positif ou négatif. Le choix des lunettes dépend de la forme et du type de maladie. Cet attribut est abordable, il vous permet de corriger rapidement votre vision.

Le port de lunettes a ses inconvénients. Ils s'embuent: l'enfant ne peut pas faire de sport. La thérapie avec des lunettes conduit à une altération de la vision latérale, ainsi qu'à un effet stéréoscopique. Si cet attribut se brise, une blessure aux yeux est possible. Comme nous l'avons déjà noté, les lentilles de contact sont utilisées pour corriger la vision. Les verres rigides étaient auparavant demandés. Ils ne sont pas aussi faciles à utiliser que les modèles modernes. Aujourd'hui, les médecins recommandent des lentilles toriques et sphériques. L'ophtalmologiste s'occupe de la sélection des lentilles.

Les lentilles orthokératologiques sont utilisées pour corriger la vision. Ils sont fabriqués en plastique étanche aux gaz de haute qualité. Ces verres sont recommandés pour un port de nuit. Ils affectent la surface de la cornée - corrigent sa courbure. Les lentilles d'orthokératologie doivent être appliquées au coucher.

Le traitement conservateur a lieu sous la surveillance d'un médecin. Les lunettes et les lentilles de contact doivent être changées en tenant compte de la progression ou du recul de la maladie. Le médecin modifie la méthode de traitement.

Chirurgicalement

Rappelons une fois de plus que les méthodes conservatrices ne garantissent pas une guérison complète. Ils corrigent temporairement la vision. Pour l'astigmatisme, la chirurgie est souvent prescrite. La correction au laser Excimer est une méthode de traitement progressive. La procédure ressemble à une opération, elle prend 15 minutes. Dans le processus, un anesthésique local est appliqué. Les microtomes sont utilisés pour effectuer la correction laser Excimer. Il aide à séparer la surface de la cornée. Le laser est lancé dans les couches profondes. En l'utilisant, le médecin vaporise la surface de la cornée. Ensuite, un lambeau est placé à la place de l'organe optique (le collagène est utilisé pour la fixation).

L'avantage du traitement au laser est l'absence de points de suture. L'épithélium près du lambeau est restauré sans aide extérieure. Le traitement au laser n'implique pas une longue période de récupération. La procédure donne des résultats presque instantanés. Après une heure et demie à deux heures, la vision s'améliore. L'amélioration devient plus perceptible au cours de la semaine..

La méthode de traitement demandée est l'astigmatomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle des micro-incisions sont appliquées sur la cornée. Cette manipulation est recommandée pour les personnes souffrant d'astigmatisme myope ou mixte. L'opération peut impliquer un échange de lentille réfractive. Ce type de procédure est prescrit pour une déformation sévère de l'organe optique..

La prévention

  1. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien, de se reposer à l'heure.
  2. L'éclairage pendant le travail doit être correct.
  3. Périodiquement, vous pouvez masser vos yeux, effectuer une gymnastique spécialisée.
  4. Un mode de vie actif est recommandé.
  5. Vitamines indiquées avec lutéine (consultez votre médecin avant utilisation).

Les raisons du gonflement des paupières supérieures sont décrites dans cet article..

Vidéo

conclusions

L'astigmatisme est une complication dangereuse. Afin d'éviter la pathologie, vous devez bien manger, ne pas exposer les organes de la vision au surmenage et traiter les maladies à temps (en particulier celles associées aux yeux). L'automédication est inacceptable: elle aggrave l'évolution de l'astigmatisme.

Lisez également des écarts tels que les spasmes d'accommodation et l'amblyopie..

Astigmatisme

Qu'est-ce que l'astigmatisme? Causes de la maladie et code CIM-10

L'astigmatisme chez les enfants est plus souvent héréditaire. La forme et la taille du globe oculaire, ainsi que la couleur des yeux, sont déterminées par un ensemble de gènes correspondants. Par conséquent, avec une maladie chez un enfant, dès la naissance, il y a une perception incorrecte des objets et du monde environnant..

Photo 1. Schéma des modifications de la structure de l'œil avec astigmatisme: la lumière ne peut pas se concentrer sur la rétine.

Si le problème n'est pas détecté à temps, un échec se produit dans le développement du système de vision. En conséquence, les cellules cérébrales responsables de la perception de l'image s'habituent à ne pas fonctionner correctement. Un astigmatisme non corrigé en temps opportun peut entraîner un strabisme ou un «œil paresseux» (amblyopie).

L'astigmatisme acquis à un âge précoce n'est pas non plus rare. Les pathologies, les traumatismes ou les interventions chirurgicales ophtalmiques contribuent aux maladies de la cornée, ce qui entraîne une perturbation de la forme et la formation de cicatrices à la surface de la cornée.

Il existe deux formes d'astigmatisme - myope, qui s'accompagne de myopie et hypermétrope (avec hypermétropie). Pour chaque type de vision pathologique, le code ICD est le même. Les deux types de déficience visuelle sont traités de la même manière. Par conséquent, l'astigmatisme hypermétrope et myope, quelle que soit la gravité de l'évolution, ont le même code selon la CIM 10 - H52.2.

8 principales sous-espèces d'astigmatisme

En fonction de la gravité de la maladie, de la nature de son apparition et de sa localisation, l'astigmatisme des enfants est divisé en sous-espèces:

  • Lenticulaire. Ce type est provoqué par un changement de lentille..
  • Cornéen. Les défauts de la cornée y contribuent. Ce type d'astigmatisme est plus prononcé que l'astigmatisme cristallin, en raison de la capacité de la cornée à être plus réfractive.
  • L'astigmatisme simple enregistre la présence d'un problème dans un seul œil.
  • La forme complexe implique une violation des deux yeux.
  • Avec le type mixte, différents défauts cornéens se produisent dans les yeux, avec astigmatisme hypermétrope sur l'un et myope sur l'autre.
  • Pathologique, dans lequel les indices de réfraction perturbée atteignent jusqu'à 1 dioptrie. Ce type affecte fortement la perception visuelle et nécessite une correction immédiate..
  • L'astigmatisme congénital est héréditaire et accompagne l'enfant dès sa naissance. Pour confirmer le diagnostic, vous devez montrer l'enfant au médecin après un an.
  • Astigmatisme acquis en raison d'une chirurgie oculaire ou d'une blessure.

Qu'est-ce que l'astigmatisme aux yeux d'un enfant

Avec l'astigmatisme, un enfant a deux foyers. Cependant, aucun d'entre eux n'est situé au bon endroit. Avec l'astigmatisme, le développement du système visuel est inhibé. Les informations visuelles sont perçues non seulement avec un retard, mais également avec une distorsion importante, ce qui complique le processus d'apprentissage.


À quoi ressemble l'astigmatisme?

Le plus souvent, cette pathologie est congénitale ou héréditaire. Les déformations de la forme du cristallin ou de la cornée ne sont ressenties que lorsque la vision est réduite de plus d'une dioptrie. Et en général, environ un habitant sur quatre de la planète souffre d'astigmatisme physiologique avec une diminution de la vision à 0,5 dioptrie, dont il ne ressent pas l'effet.

La pathologie étant congénitale, il n'est pas toujours possible de la déterminer chez un enfant, en particulier un jeune, ce qui s'explique par l'incapacité de l'enfant à décrire son problème. La pathologie est généralement diagnostiquée lors d'un examen professionnel. Plus la maladie est déterminée tôt, plus le traitement sera facile et l'enfant s'adaptera rapidement aux moyens de correction.

Mais qu'est-ce que l'astigmatisme des yeux chez les adultes, et à quoi il ressemble, peut être vu ici.

Les causes

L'astigmatisme peut être causé par des facteurs héréditaires ou des facteurs externes. Certains l'acquièrent au cours du développement du fœtus et certains le reçoivent de leurs parents. Même si un seul parent souffre d'astigmatisme, il y a 50% de chances que l'enfant ait la même pathologie..

L'astigmatisme acquis a tendance à se développer dans la petite enfance, mais il existe des précédents pour des manifestations ultérieures.

La vidéo montre les causes de l'astigmatisme chez les enfants:

Ce type a ses propres raisons:

  • Brûlures de la cornée ou de la conjonctive;
  • Maladies des paupières, des yeux, de la cornée. Mais à quoi ressemble le chalazion de la paupière inférieure chez un enfant sur la photo peut être vu ici;
  • Subluxation de la lentille;
  • Déformation des parois de l'orbite (sous l'influence de pathologies de la région dentoalvéolaire);
  • Blessure oculaire mécanique.

Par conséquent, s'il existe de telles raisons, il est impératif de consulter un médecin, puis de passer des examens préventifs chez un spécialiste pendant un certain temps..

Mais comment l'astigmatisme est-il traité chez l'adulte et quels remèdes sont les plus efficaces sont indiqués ici.

Panneaux

La symptomatologie de l'astigmatisme est floue chez les enfants et il est presque impossible pour un parent de déterminer indépendamment la présence d'une pathologie jusqu'à au moins 3 ans en raison de l'incapacité de l'enfant à expliquer son problème. Il convient également de garder à l'esprit que la maladie est souvent congénitale et que, par conséquent, l'enfant peut ne pas comprendre que quelque chose ne va pas avec sa vision..

En conséquence, la symptomatologie est déterminée chez les enfants selon les critères suivants:

  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Distorsion de l'image, lignes;
  • Maux de tête;
  • Inconfort dans les yeux. Mais quels sont les collyres analgésiques et anti-inflammatoires, vous pouvez voir ici;
  • Irritation de l'oeil;
  • Plisser les yeux fréquents;
  • Difficulté à observer des objets éloignés et proches;
  • Fatiguabilité rapide.

Les jeunes enfants peuvent également avoir une fonction telle que tourner la tête pour améliorer la mise au point sur le sujet. Une position non naturelle de la tête lors de l'examen d'un objet doit servir d'élan à un examen préventif de l'enfant par un ophtalmologiste.

Mais à quoi ressemble l'astigmatisme hypermétrope complexe et comment il est traité, ces informations aideront à comprendre.

Code ICB 10

L'astigmatisme chez les enfants est enregistré en médecine officielle sous le code ICD-10 H52.2. Le plus souvent, il se développe avec d'autres déficiences visuelles, y compris la myopie, l'hypermétropie. L'astigmatisme acquis est capable de se développer dans un œil après une blessure, mais l'astigmatisme congénital est souvent de nature bilatérale. Mais à quoi ressemble l'astigmatisme hypermétrope chez les enfants et ce qui peut être fait avec un tel problème, ces informations aideront à comprendre.

Informations de base

Les patients demandent souvent ce qu'est l'hypermétropie. Dans la terminologie ophtalmique de cette maladie, l'hypermétropie est considérée comme une maladie sénile, mais ce n'est que partiellement vrai. La maladie survient chez les jeunes et même chez les enfants. L'hypermétropie est une erreur de réfraction dans laquelle la qualité de la vision diminue lorsque l'on regarde des objets proches des yeux. Cela est dû au fait que l'image n'est pas focalisée sur la rétine de l'œil, comme en vision normale, mais derrière elle..

Malgré la prévalence généralisée de l'hypermétropie, on me pose souvent des questions, ce qui indique une faible conscience des gens. Tout le monde ne sait pas qu'une personne naît hypermétrope. L'hypermétropie naturelle chez les enfants est associée à un certain retard dans le développement de l'appareil oculaire, qui dans la grande majorité des cas disparaît à mesure que l'enfant grandit, la fonction visuelle se stabilise et commence à correspondre à la norme.

L'hypermétropie acquise au stade initial ne peut être détectée que par hasard, car elle se déroule sous une forme latente.Par conséquent, l'hypermétropie chez les adultes est généralement diagnostiquée lorsque le défaut atteint un degré moyen et qu'il n'est plus possible de restaurer la vision à la normale. C'est pourquoi il existe une opinion selon laquelle personne ne pourra éviter cette maladie, bien qu'un diagnostic précoce puisse empêcher la progression de la maladie et une détérioration supplémentaire de la vision. Il existe un mythe selon lequel une personne myope est protégée contre l'hypermétropie. Ce n'est pas vrai. Un certain nombre de patients souffrent d'hypermétropie dans un œil et de myopie dans l'autre, et l'astigmatisme peut être traditionnellement représenté comme une combinaison d'hypermétropie et de myopie.

L'hypermétropie peut entraîner de graves complications sans correction rapide. La tension constante des muscles oculaires perturbe la microcirculation dans les structures du globe oculaire, ce qui provoque des maladies telles que la conjonctivite et la blépharite.

L'hypermétropie modérée chez un enfant sans l'utilisation de lentilles correctrices est souvent compliquée par un strabisme convergent, un spasme d'accommodation, une myopie et une amblyopie. Par conséquent, les médecins recommandent fortement aux parents d'amener régulièrement leurs enfants chez le médecin pour un examen et de ne pas ignorer les plaintes et les symptômes caractéristiques de l'enfant..

Lors du diagnostic de l'hypermétropie et du choix d'une méthode de traitement, le médecin est guidé par plusieurs critères, dont le plus important est le degré de cette erreur de réfraction..

Par gravité, l'hypermétropie est classée comme suit:

  • Hypermétropie légère - jusqu'à deux dioptries.
  • Hypermétropie modérée - jusqu'à quatre dioptries.
  • Hypermétropie élevée - plus de quatre dioptries.

Un faible degré de la maladie ne se manifeste souvent d'aucune façon et la personne peut ne pas être consciente du problème existant. La qualité des fonctions visuelles est compensée par le travail intense des muscles oculaires et aucune détérioration de l'état général n'est observée. Lorsque le mécanisme compensatoire est épuisé, les symptômes augmentent.

De nombreuses personnes âgées savent ce qu'est l'hypermétropie de grade 2. Ils remarquent une vision floue de près et dans une moindre mesure - au loin, une détérioration de la vision dans une pièce sombre et d'autres symptômes indiquant une hypermétropie. Avec un degré moyen, le patient se rend compte de la nécessité de voir un médecin, commence à utiliser des lunettes ou des lentilles.

Avec un degré élevé d'hypermétropie, des difficultés surviennent lors de l'examen d'objets proches et éloignés.

L'affaiblissement de la fonction visuelle se produit progressivement, à mesure que le corps vieillit. Les patients âgés sont caractérisés par la présence d'une hypermétropie dans les deux yeux.

Types et classifications

L'astigmatisme myope est divisé en simple et complexe. Dans le premier cas, certains des rayons sont focalisés devant la rétine, le reste sur la rétine. En conséquence, il s'avère que dans un méridien de l'œil, une myopie se forme et dans l'autre, la vision reste normale..

Avec une version complexe de l'astigmatisme, tous les rayons sont collectés uniquement devant la rétine. Dans les deux méridiens de l'œil, une myopie est observée, mais avec des valeurs différentes.

La variante complexe de l'astigmatisme myope, à son tour, est directe et inverse. L'astigmatisme complexe direct implique des changements sur le méridien vertical, dans le cas d'une version simple, des modifications se produisent sur le méridien horizontal.

En savoir plus sur l'astigmatisme myopique complexe.

L'astigmatisme myope peut être congénital ou acquis (résultat d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure).

En fonction de la localisation des changements, il existe des types d'astigmatisme myope cornéen et cristallin. La variante cornéenne est le plus souvent acquise, dans les cas où se produit une déformation torique de la cornée. Le type d'astigmatisme de lentille est associé à une structure ou à un emplacement asymétrique de la lentille.

L'astigmatisme myope peut être de 3 degrés:

  1. Un degré faible (moins de 3 dioptries) suggère peu de distorsion; une personne peut même ne pas remarquer le trouble et les symptômes de la maladie sont pratiquement absents.
  2. Moyenne (3-6 dioptries): dans ce cas, les symptômes et la distorsion sont remarqués par le patient.
  3. Degré élevé (plus de 6 dioptries): la vision est fortement déformée, ce qui fait que le patient voit toutes les images allongées.

Approches de traitement

Dans les protocoles de traitement médical, il existe trois types de mesures thérapeutiques pour la myopie:

  • Correction optique. Des lentilles ou des lunettes sont utilisées, qui sont sélectionnées individuellement par le médecin traitant, en tenant compte de toutes les caractéristiques du corps du patient. En règle générale, cette thérapie vous permet de ralentir la progression de la pathologie.
  • Formation et exercice. Le traitement convient aux patients présentant une pathologie légère qui s'est développée à la suite d'un surmenage de l'appareil oculaire, par exemple en raison d'un travail informatique.
  • Chirurgie. Il est utilisé dans des situations avancées lorsque les autres techniques sont impuissantes. Les patients subissent un remplacement de lentille ou des lentilles spéciales sont implantées.

Dans la CIM 10, la myopathie est caractérisée comme une pathologie dangereuse (commençant par une gravité modérée), nécessitant certaines restrictions dans l'activité physique.

Selon les statistiques, une personne sur trois sur Terre souffre de myopie. Cette pathologie de la réfraction de l'œil se manifeste souvent par une diminution de la distance. Les personnes myopes ont une mauvaise vision des objets éloignés, mais elles voient bien les objets situés à courte distance.
Dans le monde de la médecine, la myopie est généralement appelée myopie. Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), cette maladie reçoit le code H 52.1.

Avec la myopie, une personne, regardant des objets distants, louche généralement, alors qu'une image floue et floue apparaît..

Types de myopie

En ophtalmologie, il est courant de classer la myopie dans les types suivants:

  • Myopie congénitale.
    Elle est rare et est causée par des anomalies dans le développement du globe oculaire chez le fœtus.
  • Myopie élevée
    . Il s'agit d'une forme de myopie qui dépasse 6,25 dioptries..
  • Myopie combinée.
    Il se caractérise par un léger degré de myopie, dans lequel le pouvoir de réfraction du système optique de l'œil et la longueur de son axe optique ne sont pas combinés, ce qui réduit la réfraction de la vision.
  • Faux myopie.
    Il survient lorsque le tonus du muscle ciliaire augmente et disparaît lorsque le spasme passe.
  • Myopie transitoire (une variante de la fausse myopie).
    Peut survenir dans le contexte d'une maladie sous-jacente du corps (par exemple, le diabète sucré) ou à la suite de la prise de certains médicaments.
  • Myopie nocturne.
    Apparaît en cas de manque de lumière et disparaît lorsque l'éclairage augmente.
  • Myopie axiale.
    Se produit lorsque l'axe optique de l'œil est long.
  • Myopie compliquée.
    S'accompagne de modifications anatomiques de l'œil, qui au fil du temps entraînent une perte de vision.
  • Myopie progressive.
    Il se caractérise par une augmentation progressive de son degré en raison de l'étirement de la partie postérieure de l'œil.
  • Myopie réfractive (optique).
    Causé par une réfraction excessive du système optique de l'œil.

Degrés de myopie

Les experts distinguent 3 degrés de myopie:

  1. faible
    (jusqu'à 3 dioptries);
  2. moyenne
    (de 3,25 à 6 dioptries);
  3. haute
    (plus de 6 dioptries).

Symptômes

Les manifestations de la pathologie dépendent de son type et de son degré. Chaque cas est individuel, par conséquent, un examen par un ophtalmologiste est nécessaire, même avec des plaintes qui semblent insignifiantes. Une maladie oculaire telle que l'astigmatisme se fait sentir avec les symptômes suivants:

  1. La vision se détériore. Une personne ne peut pas voir clairement les contours des objets, et l'image de l'environnement semble floue et vague. Avec un faible degré d'astigmatisme, ce signe de pathologie est pratiquement invisible..
  2. La fatigue oculaire augmente. Leurs muscles se contractent en essayant de se concentrer sur des objets pour avoir une bonne vue.
  3. En raison de la charge, une rougeur des yeux apparaît, une sensation de brûlure ou la présence d'un objet étranger. Même les maux de tête peuvent apparaître après une fatigue oculaire prolongée..
  4. Dans certains cas, les yeux sont sensibles à la lumière vive.
  5. Vous pouvez suspecter un astigmatisme chez une autre personne, y compris un petit enfant, en l'observant attentivement. En essayant de voir le monde autour de lui plus clairement, il plisse les yeux, tourne ou incline la tête de manière anormale.

En tant que maladie oculaire courante, l'astigmatisme nécessite un diagnostic et un traitement précoces. Si les choses sont laissées au hasard, des complications telles que le strabisme, les migraines persistantes et d'autres troubles oculaires (par exemple, l'amblyopie) peuvent être attendues. Seul un ophtalmologiste peut poser un diagnostic à l'aide de méthodes de recherche et de tests spéciaux.

  • http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html
  • http://classinform.ru/mkb-10/h52.2.html
  • https://glavvrach.com/miopicheskiy-astigmatizm/
  • http://zzrenie.ru/glaznyie-bolezni/astigmatizm/miopicheskiy-astigmatizm.html
  • https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/narusheniya-refrakcii/astigmatizm-u-detej-lechitsya-ili-net.html
  • https://MoiGlaza.com/bolezni/abberatsiya/astigmatizm-glaz

Symptômes

En plus du principal symptôme de la maladie (mauvaise vision au loin), il y a des symptômes d'accompagnement du trouble. Une personne voit les objets de manière indistincte, le monde qui l'entoure semble flou à distance.

La principale caractéristique de la myopie est une vision claire des objets proches, si une personne voit mal devant elle, on parle d'une autre déficience visuelle. Il existe une myopie légère et sévère, dans laquelle le degré de discrimination des objets diffère. Dans les cas avancés
une personne ne voit bien les objets que "devant son nez", et pour lire quelque chose, vous devez amener une feuille de papier près de vos yeux.

Avec un degré doux
violations une personne voit bien les objets à proximité et peut supposer qu'elle est au loin, mais voit l'image floue.

Il existe également une myopie maligne (CIM-10 H44.2), mais elle est envisagée dans une autre veine.

La myopie peut être combinée à l'astigmatisme
, puis il y a des symptômes comme celui-ci:

  • bifurcation d'objets;
  • distorsion de l'image;
  • les contours droits apparaissent courbes.

Il existe différents degrés de myopie
:

  • faible - jusqu'à 3 D (dioptries);
  • moyen - de 3,2 à 6 D;
  • lourd - plus de 6,2 D.

Le premier degré de myopie est caractérisé par un allongement du globe oculaire de 1,5 mm de plus que la normale. Dans ce cas, une personne voit tout de près, mais au loin, les contours des objets sont perdus et l'image devient floue. Avec un degré moyen, les yeux sont 2 à 3 mm plus longs. Dans ce cas, les vaisseaux et la membrane sont considérablement étirés, une dystrophie rétinienne est observée. Une personne distingue des objets à moins d'un demi-mètre.

Le degré élevé peut même atteindre 30 dioptries, il est caractérisé par divers changements dans les yeux. Le fond est aminci, la sclérotique est visible à travers la choroïde et la rétine.

Causes d'occurrence

Étant donné qu'un tel trouble visuel fonctionnel est une pathologie secondaire, les causes de son apparition peuvent être appelées à la fois les facteurs qui ont causé les troubles fonctionnels de l'analyseur visuel et les processus qui expliquent la diminution de la vision. L'amblyopie est plus susceptible de se produire en raison de la présence d'un certain nombre de caractéristiques génétiques. Il existe certains types de maladies héréditaires qui peuvent provoquer une amblyopie:

  • Syndrome de Benche, qui se caractérise par la présence de strabisme et d'hyperplasie faciale asymétrique;
  • Translocation réciproque équilibrée;
  • Développement mental retardé;
  • Faible stature;
  • Syndrome de Kaufman;
  • Ophtalmoplégie.

Dans les cas où l'un des parents souffre d'amblyopie, l'enfant est plus susceptible de la développer. Le plus souvent, cette déficience visuelle se manifeste dans les familles dont les membres souffrent de strabisme et de graves erreurs de réfraction. Les causes immédiates du développement d'une déficience visuelle fonctionnelle sont un grand nombre de facteurs spécifiques à l'origine de l'amblyopie. Par exemple, dans le cas de l'amblyopie causée par le strabisme, la pathologie se développe dans l'œil qui plisse. Cela est dû au fait que le cerveau est obligé de supprimer «l'image» qui lui vient de l'œil plissant.

L'apparition d'une amblyopie d'obscurcissement est causée par l'opacité, la dystrophie ou un traumatisme de la cornée, la cataracte, la ptose de la paupière supérieure et de graves modifications du corps vitré. L'amblyopie anisométropique est causée par un degré élevé d'anisométropie. La détérioration de la vision dans ce cas se manifeste dans l'œil par des violations plus prononcées de la réfraction (processus de réfraction des rayons lumineux dans le système optique de l'œil). L'amblyopie peut se développer en cas d'absence de correction à long terme pour l'hypermétropie, la myopie ou l'astigmatisme.

Traitement

Traitement. En cas de myopie légère et modérée, en règle générale, correction optique complète ou presque complète pour la distance et lentilles plus faibles (1 à 2 dioptries) pour le travail à courte distance. Avec un degré élevé de myopie, une correction permanente dont la valeur pour la distance et la proximité est déterminée par la tolérance. Si les lunettes n'améliorent pas suffisamment l'acuité visuelle, une correction de contact est recommandée. Exercices pour le muscle ciliaire pour améliorer la capacité d'accommodation. Respect rigoureux de l'hygiène visuelle à l'école et à la maison (éclairage adéquat du lieu de travail, assise correcte lors de la lecture et de l'écriture, etc.), éducation physique systématique et sports (comme prescrit par un médecin!), Routine quotidienne correcte, alternance fréquente de charge visuelle avec repos pour les yeux (toutes les 30 à 40 minutes de cours 10 à 15 minutes de repos, de préférence à l'air frais). Avec la progression de la myopie, un traitement médicamenteux est prescrit: gluconate de calcium 0,5 g 3-6 fois par jour pendant 10 jours, acide ascorbique 0,05-0,1 g 2-3 fois par jour pendant 3-4 semaines, acide nicotinique 0,005 - 0,05 g 3 fois par jour pendant 20 jours, halide ou 0,05 - 0,1 g 2 fois par jour pendant 2 à 3 semaines. Avec complications choriorétiniennes - nigeksine à 0,125 - 0,25 g 3 fois par jour pendant un mois, trentale à 0,05 - 0,1 g 3 fois par jour après les repas pendant un mois, riboflavine à 0,002 - 0,005 g 2 - 3 fois par jour pendant 1 à 1,5 mois, injections sous-conjonctivales de solution d'ATP à 0,2%, 0,2 ml par jour ou tous les deux jours, 10 à 12 injections; théophylline 0,05 - 0,1 g avec acide nicotinique 0,02 - 0,1 g 2 - 3 fois par jour 2 - 3 jours consécutifs avec une pause de 2 - 3 jours, pour un total de 10 - 15 jours; préparations tissulaires, de préférence une suspension de placenta, 1 ml s / c 1 fois en 7 à 10 jours, pour une cure de 3 à 4 injections (les préparations tissulaires ne doivent pas être prescrites pendant la puberté).
Pour la prévention et le traitement des hémorragies - 0,02 g de rutine avec 0,05 à 0,1 g d'acide ascorbique 2 à 3 fois par jour ou 0,05 g d'ascorutine 2 à 3 fois par jour pendant 3 à 4 semaines; acide aminocaproïque 0,5 g 2 à 3 fois par jour pendant 3 à 5 jours, vikasol 0,01 à 0,02 g 2 fois par jour pendant 3 à 4 jours. Lorsque l'opacité apparaît dans le corps vitré, perfusions intraveineuses de 20 ml d'une solution de glucose à 40% avec 2 ml d'une solution d'acide ascorbique à 5% (20 perfusions), puis d'iodure de sodium 0,3 à 1 g 3 à 4 fois par jour pendant 10 à 15 jours... Avec la progression rapide de la myopie - opérations scléro-renforçantes ou ISU (injection scléro-renforçante). Avec astigmatisme myope, anisométropie (lorsque la correction optique n'est pas tolérée), la chirurgie réfractive de la cornée est possible.

Prévoir. Avec la myopie stationnaire non compliquée, la vision est bien corrigée avec des lunettes. Le pronostic visuel s'aggrave à mesure que la myopie progresse et que des complications se développent.

La prévention. Renforcement général du corps. Limitation du travail visuel à courte distance. Conformité à toutes les exigences d'hygiène oculaire. Entraînement du muscle ciliaire avec hébergement affaibli. Élimination de la pseudomyopie.

Code de diagnostic selon ICD-10 • H52.1

Méthodes de traitement

Chez les enfants, les méthodes de traitement sont quelque peu différentes de celles des adultes. Cela s'explique par la persévérance et la patience de l'enfant, car certaines techniques nécessitent une exposition à long terme et les enfants peuvent ne pas endurer une telle procédure..

Par conséquent, des conditions spéciales ont été créées pour eux pour le traitement de la pathologie:

    Traitement matériel. Il implique l'utilisation de certains simulateurs, appareils et programmes avec une image vidéo pour éliminer l'astigmatisme et pour le traitement d'autres pathologies oculaires. Les avantages de ces appareils résident également dans le fait que les yeux de l'enfant sont préparés au stress à l'école et que la vision ne tombera donc pas sous l'influence du surmenage..

L'exercice est également efficace pour traiter l'astigmatisme. La gymnastique de Zhdanov est considérée comme la plus efficace dans cette direction, qui fonctionne dans plusieurs directions: elle détend les muscles des yeux, puis les charge et les entraîne à travailler dans le bon mode. Il existe certains exercices qui peuvent aider à résoudre le problème de l'astigmatisme et à réduire son effet sur les yeux..

Gymnastique des yeux selon Zhdanov

  • Porter des produits de correction. Pour les plus jeunes âges, la correction des lunettes est prescrite, mais pour les lycéens, des lentilles de type torique peuvent également être utilisées.
  • La correction laser est une procédure simple et rapide pour corriger l'astigmatisme. Dure environ un quart d'heure sous anesthésie locale, ne nécessite pas d'application de suture. Après ces manipulations, les tissus de la cornée ou du cristallin sont rapidement restaurés. Dans le même temps, une amélioration notable de la fonction visuelle est observée après quelques heures et les patients observent les résultats finaux en une semaine..
  • La vidéo montre la principale méthode de traitement de l'astigmatisme:

    Le traitement ne doit être instauré qu'après avoir consulté un médecin, car certains types de procédures peuvent être nocifs pour l'enfant et présenter des contre-indications. Mais en même temps, vous ne devriez pas tirer avec la correction.