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Astigmatisme - symptômes et traitement

Le terme «astigmatisme» est utilisé non seulement en médecine, ou plutôt pas - ce terme est utilisé en optique et signifie une distorsion d'image, qui est causée par la violation de la réfraction du flux lumineux dans le système optique. Le mot vient des composants grecs «a» (négation) et «stigmate» (point). Dans cet article, nous considérerons «l'astigmatisme» d'un point de vue médical..

Astigmatisme - quelle est cette maladie?

L'astigmatisme est une violation de la fonction visuelle, dans laquelle une personne voit une distorsion de l'image sous forme de flou, de courbure des lignes droites et d'autres déviations.

La principale cause de l'astigmatisme réside dans la cornée de l'œil ou son cristallin a changé de forme normale. Ceci, à son tour, conduit à une défocalisation du faisceau lumineux sur la rétine d'un point à un autre..

En plus d'une vision floue, les symptômes de l'astigmatisme comprennent des maux de tête, des douleurs dans les yeux, une fatigue accrue..

La formation d'une pathologie survient généralement dans l'enfance, au cours des trois premières années de la vie d'un enfant, et si pendant cette période le problème ne reçoit pas l'attention voulue, il existe une possibilité de détérioration irréversible de la vision. Par conséquent, l'astigmatisme chez les enfants est le plus souvent diagnostiqué.

Développement de la maladie (pathogenèse)

Comment décrire l'astigmatisme en termes simples? Écrivons quelques lignes simples sur la structure de l'œil, puis publions une photo de l'astigmatisme et décrivons comment il se forme, ainsi que son degré. Alors…

La participation directe à la fonction visuelle de l'œil est jouée par la cornée (les couches externe et externe de l'œil), la pupille (le portail d'entrée de la lumière dans l'œil), la lentille (en fait, c'est une lentille qui corrige la focalisation du flux lumineux), la rétine (constituée de photorécepteurs et de terminaisons nerveuses, il y a une transformation du flux lumineux en impulsions nerveuses, qui sont transmises au cerveau par le nerf optique). Bien sûr, il s'agit d'un schéma très simplifié de l'œil, mais il transmet l'essence. Le chemin par lequel passe le flux lumineux est peint dans l'ordre dans lequel nous avons indiqué les composants de l'œil.

La pathologie est formée en raison de violations en deux points - la cornée (le plus souvent) et le cristallin.

La cornée en état normal chez une personne en bonne santé a une forme arrondie, légèrement convexe, qui ressemble à la "coiffe" d'une sphère. Un faisceau de lumière le traverse ainsi que la lentille et converge en un point sur la rétine de l'œil. Si la forme de la cornée est la plus légère déformée, le flux lumineux commence à se réfracter dans différentes directions et la rétine ne touche plus un point, mais des points différents, ou se termine devant et derrière la rétine. Après tout, la sphère, qu'il s'agisse de la cornée ou du globe, a des méridiens, dont la réfraction de la lumière diffère (à la fois en longueur et en direction). La différence de réfraction du flux lumineux à travers la cornée, en fonction des méridiens, est mesurée en dioptries (dioptries). Ainsi, plus la valeur dioptrique est élevée, plus l'écart entre les méridiens central et extrême est important, ce qui indique un renflement de la cornée plus important vers l'extérieur, ressemblant par sa forme non à une sphère, mais à un ballon de rugby.

La même chose se produit en cas de déformation de la lentille - si elle est pliée ou blessée, le faisceau lumineux est défocalisé dans différentes directions..

En fin de compte, une personne voit l'image comme floue, courbe et là où il y a des lignes droites, l'œil les montre sous une forme courbe. À propos, le test d'astigmatisme consiste simplement à visualiser une image spéciale avec des lignes droites. Dans les cas difficiles, l'image peut être partiellement courbée et floue en même temps..

Jetez un œil à l'image suivante, qui montre la cause de l'astigmatisme:

Un moment désagréable est que cette déficience visuelle est souvent associée à d'autres pathologies visuelles - myopie (myopie) ou hypermétropie (hypermétropie).

Statistiques

Les scientifiques ont remarqué qu'une faible gravité de l'astigmatisme (jusqu'à 0,5 dioptrie) est présente chez de nombreuses personnes qui, avant l'examen, ne connaissaient même pas la présence de cette caractéristique, car cela n'a pas affecté la vision.

Néanmoins, comme le montrent des études, au moins aux États-Unis - pour près de 2500 enfants et adolescents âgés de 5 à 17 ans, environ 28% avec une pathologie de 1 dioptrie ou plus.

De plus, un pourcentage plus élevé d'astigmatisme a été observé chez les enfants des régions asiatiques (≈33%) et latino-américaines (≈37%) (composante raciale), tandis que chez les Européens cet indicateur s'arrêtait à ≈26%, les enfants africains ≈20%.

Une autre statistique intéressante est que l'astigmatisme avec myopie (forme myope) survient presque deux fois plus souvent qu'avec l'hypermétropie (forme hypermétrope).

CIM-10: H52.2.
CIM-10-KM: H52.2 et H52.20.
CIM-9: 367.2.
CIM-9-KM: 367,20, 367,2.

Causes de l'astigmatisme

Si vous avez lu l'article avant cette ligne, les principales causes de l'astigmatisme ont déjà été indiquées, si vous ne l'avez pas lu, nous le répétons - il s'agit d'une violation de la forme de la cornée ou d'une déformation du cristallin.

Les raisons indirectes qui peuvent devenir les coupables de ces pathologies sont:

  • Facteur héréditaire - forme ou structure initialement irrégulière des composants de l'œil;
  • Lésions oculaires et cicatrices supplémentaires de la cornée et d'autres parties de celle-ci;
  • Processus dystrophiques (kératocône, etc.);
  • Infection intra-utérine d'un enfant;
  • Maladies et pathologies ophtalmiques concomitantes, y compris les processus inflammatoires dans les yeux - kératite, nystagmus, ptose, blépharite, diplopie, DES, conjonctivite, augmentation de la pression intraoculaire, ophtalmoplégie, neuropathie ischémique, allergies;
  • Chirurgie oculaire reportée;
  • Apport insuffisant de vitamines et de minéraux dans le corps (hypovitaminose, béribéri).

Symptômes

Les manifestations cliniques de la pathologie sont plus déformées optiquement..

Les premiers signes d'astigmatisme

  • Fatigue oculaire accrue et rapide;
  • Douleur oculaire, maux de tête;
  • Manque de clarté intermittent, difficulté à se concentrer, comme par fatigue.

Les principaux symptômes de l'astigmatisme

  • Manque de clarté de l'image (flou), ainsi que la distorsion de l'image, ce qui est particulièrement perceptible si vous regardez des lignes droites;
  • Bifurcation de l'image avec un stress prolongé sur les organes de la vision (utilisation de gadgets, regarder la télévision, lire, dessins);
  • Dans l'enfance, il y a une confusion de lettres similaires les unes avec les autres;
  • Douleur aux sourcils, maux de tête;
  • Les yeux se fatiguent rapidement et il y a des douleurs oculaires, parfois une sensation de petits objets étrangers dans les organes de la vision;
  • Pour mieux voir une personne plisse constamment, ce qui aide quelque peu à mieux voir l'image dans sa forme naturelle;
  • Une personne peut avoir du mal à déterminer la distance à un objet.

Complications de l'astigmatisme

Les complications peuvent être:

  • Strabisme;
  • Amblyopie;
  • Déficience visuelle partielle.

Types d'astigmatisme

La classification de l'astigmatisme est la suivante:

Par origine:

  • Congénitale - présente chez un enfant après la naissance et passant de «physiologique» (de 0 à 0,75 dioptrie) à pathologique sur 1 dioptrie (D) dans les prochaines années de sa vie.
  • Acquis - le développement survient à la suite de dommages à la cornée, au cristallin et à d'autres composants de l'œil, suivi d'une violation de leur apparence d'origine.

Selon le méridien:

  • Ligne droite - caractérisée par la plus grande réfraction du méridien vertical;
  • Inverse - caractérisé par la plus grande réfraction du méridien horizontal;
  • Mixte - caractérisé par la courbure des deux axes.

Également dans le diagnostic, des degrés (°) peuvent être inscrits, qui reflètent l'axe de réfraction pathologique du flux lumineux..

En fonction des pathologies visuelles concomitantes:

  • Myope - accompagné de myopie;
  • Hypermétropie - associée à l'hypermétropie.

Par localisation

  • Cornée - en raison de modifications pathologiques de la cornée de l'œil;
  • Khrustalikovy - en raison de modifications pathologiques du cristallin de l'œil.

Degrés d'astigmatisme

  • Astigmatisme 1 degré (faible) - jusqu'à 3 dioptries.
  • Astigmatisme de grade 2 (moyen) - 3 à 6 dioptries.
  • Astigmatisme grade 3 (élevé) - plus de 6 dioptries.

Diagnostic de l'astigmatisme

Le diagnostic de l'astigmatisme comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Examen des yeux;
  • Recherche sur la réfraction (réfractométrie, skiascopie);
  • Vérification de l'acuité visuelle (visométrie);
  • Biomicroscopie de l'œil - vérification de l'étiologie de la pathologie;
  • Ophtalmoscopie - réalisée pour exclure les dommages au corps vitré ou au fond d'œil;
  • Ophtalmométrie;
  • Kératotopographie informatisée;
  • Tomodensitométrie (CT);
  • Échographie oculaire.

Traitement de l'astigmatisme

Comment l'astigmatisme est-il traité? En général, le traitement de l'astigmatisme dépend de l'étiologie, de la localisation, du degré, de l'état de santé et de la présence de comorbidités..
Si nous désignons un schéma thérapeutique général, il peut inclure les points suivants:

1. Correction de la vision;
2. Traitement médical;
3. Traitement de physiothérapie;
4. Traitement chirurgical.

1. Correction de la vue

Une fois le diagnostic posé et qu'il existe des contre-indications à la chirurgie de correction de la vue, l'ophtalmologiste prescrit le port de lunettes ou de lentilles de contact. Ces appareils sont sélectionnés pour une personne spécifique et des distorsions spécifiques de l'image..

La correction de la vue des lunettes a le principal avantage - la facilité d'utilisation. Les lunettes utilisent des lentilles cylindriques spéciales qui égalisent le flux lumineux. Le principal inconvénient du port de lunettes est l'écart entre l'œil et la lentille. Un peu gauche-droite, avant ou arrière, et l'image est déjà déformée. De plus, lorsqu'il porte des lunettes, le patient se plaint d'une fatigue oculaire accrue et de douleurs dans les organes de la vision, de maux de tête et de vertiges. De plus, les changements oculaires liés à l'âge nécessitent des examens périodiques et le remplacement des lunettes par d'autres.

Les lentilles de contact ont un avantage sur les lunettes - un ajustement serré à la cornée et aucune distorsion lors du port. Auparavant, porter des lentilles était extrêmement inconfortable, car elles avaient une forme rigide, ce qui donnait beaucoup d'inconfort aux patients. Cependant, les lentilles modernes sont suffisamment douces et confortables pour ne pas causer de problèmes à leurs porteurs. L'inconvénient des lentilles n'est que leur changement périodique dû à tous les mêmes changements dans la structure de l'œil.

Important! Le port de lunettes ou de lentilles ne guérit pas vos yeux. Ceci est juste une «béquille» temporaire pour la correction de la vue.

2. Médicaments

Le médecin peut prescrire le traitement de l'astigmatisme avec des médicaments uniquement aux premiers stades de la pathologie, ainsi que pour lutter contre les processus négatifs dans les yeux ou pour traiter les maladies concomitantes.

Le choix des médicaments produits principalement en gouttes se fait individuellement et selon les indications. Les médicaments modernes ne peuvent pas aligner la cornée ou modifier le cristallin, du moins à partir de fin 2019.

Les médicaments les plus populaires pour l'astigmatisme sont:

Pour soulager la fatigue, l'inconfort, les crampes et la douleur des yeux (contre l'asthénopie) - "Flacon", "Vizin", "Taurine", "Atropine", "Irifrin".

Pour éliminer le processus inflammatoire de la cornée et d'autres parties de l'œil - "Albucid", "Quinax", "Midrum", "Sikaprotekt".

Pour améliorer la nutrition et la microcirculation dans les yeux - «Emoxipin», «Katahrom», «Sante FX Neo», «Vita-Yodurol».

Pour arrêter la propagation de la microflore bactérienne des yeux - "Albucid", "Yodurol", "Tsiprolet", "Tobrex", "Floxal".

3. Régime alimentaire pour l'astigmatisme

Vous avez probablement déjà entendu plus d'une fois qu'un apport insuffisant en vitamines, antioxydants et minéraux dans le corps conduit à un certain nombre de troubles du fonctionnement des organes internes, ainsi qu'à un affaiblissement de l'organisme dans son ensemble. Il existe donc des substances qui affectent directement la santé oculaire, l'acuité visuelle et leur fonctionnement..

Donc, ces substances comprennent les vitamines - A, C, groupe B, les acides gras (oméga 3, oméga 6).

Les produits suivants sont utiles - légumes verts, carottes, choux, tomates, concombres, betteraves, poivrons, agrumes, myrtilles, canneberges, groseilles, raisins, cynorrhodons, noix, citrouille, produits laitiers, poisson et huile de poisson.

Choisissez de l'huile d'olive pour les vinaigrettes..

Pour que la valeur des produits riches en nutriments reste à un niveau élevé, il est conseillé de les enduire d'un traitement thermique doux (cuisson vapeur) ou de les consommer crus..

Un fait important pour le maintien de la santé oculaire et d'autres fonctions vitales est de boire de l'eau propre dans la quantité requise..

4. Traitement de physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie aident à améliorer la microcirculation dans les yeux et à soulager la fatigue. Les méthodes populaires incluent le massage des paupières et la gymnastique oculaire..

Le massage des paupières est fait très soigneusement - les yeux fermés, les paupières sont légèrement massées avec des grappes de doigts.

Après l'auto-massage, il est conseillé de rester les yeux fermés pendant quelques minutes et de se détendre. Ensuite, vous pouvez commencer à effectuer des tâches quotidiennes..

La gymnastique pour les yeux est également utile, ce qui améliore le fonctionnement des organes de la vision, aide à en soulager la fatigue..

Les exercices populaires sont:

  • Regardez un objet éloigné et concentrez-vous dessus, puis déplacez votre regard vers un objet proche, en concentrant également votre attention. Déplacez votre regard vers ces objets toutes les 30 secondes.
  • Faites pivoter vos yeux dans différentes directions - haut, droite, bas, gauche, en maintenant la position des yeux de chacun des côtés pendant 3 secondes.
  • Faire des rotations avec les yeux ouverts et fermés dans le sens horaire et antihoraire.
  • Fermez bien les yeux, puis ouvrez-les en grand. Attardez-vous dans chaque état pendant 5 secondes.

5. Chirurgie de l'astigmatisme

Le traitement chirurgical de l'astigmatisme est aujourd'hui la principale méthode de restauration de la vision..

Les procédures suivantes sont exécutées en tant qu'opération:

Correction laser. Le plus populaire est la correction de la vue au laser utilisant la méthode LASIK. Il est réalisé sous anesthésie locale - les yeux sont enterrés avec des gouttes spéciales. L'essence de l'opération consiste à scalper la fine couche supérieure de la cornée avec un laser, après quoi, sous l'influence du laser, la partie «ouverte» de la cornée est chauffée, ce qui entraîne l'évaporation du liquide de celle-ci. Ensuite, la partie supérieure enlevée de la cornée est renvoyée, où elle guérit sans suturer avec succès dans un court laps de temps. La durée de l'opération peut aller jusqu'à 15 minutes. La vision est rétablie en quelques heures - de plusieurs heures à 7 jours.

Kératotomie radiale. L'une des premières méthodes chirurgicales pour restaurer la vision dans l'astigmatisme. L'essentiel est de faire des incisions radiales avec un scalpel en diamant le long du périmètre de la cornée, qui commence à se niveler sous l'influence de la pression intraoculaire. Il est utilisé en cas de contre-indications à la chirurgie au laser, ainsi qu'en cas de manque d'argent du patient pour la correction de la vue au laser. L'opération est réalisée sous anesthésie régionale.

Thermokératoplastie (thermokératocoagulation de la cornée) - à l'aide d'un laser, le renflement et la forme de la cornée sont corrigés.

Phacoémulsification. Cette opération est utilisée dans le cas d'une lentille endommagée et vise à le remplacer. L'essentiel est de faire une petite incision dans l'œil, à travers laquelle, à l'aide d'ultrasons, la lentille est retirée à l'aide d'une aiguille spéciale et une lentille intraoculaire enroulée est insérée à sa place à travers la même aiguille. Ensuite, l'implant se redresse et remplit pleinement la fonction de la lentille. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Efficace dans le traitement des cataractes.

Implantation de lentilles phaques. Cette opération pour l'astigmatisme est réalisée en cas de contre-indications ou d'un degré élevé de pathologie, dans lequel d'autres méthodes de correction de la vue n'aideront pas. L'essence réside dans l'introduction d'une lentille supplémentaire sous anesthésie locale à l'aide d'une seringue ophtalmique dans la chambre antérieure ou postérieure de l'œil, qui corrige la réfraction du faisceau lumineux. Les inconvénients sont le coût élevé et le risque de complications telles que la cataracte ou l'endophtalmie. Période de rééducation - jusqu'à plusieurs semaines.

Rééducation après chirurgie

Des gouttes oculaires anti-inflammatoires et améliorant la microcirculation et un mode respectueux des yeux sont prescrits - pour éviter le stress lorsque vous regardez la télévision, un smartphone, la lecture, etc. Il est également inacceptable de trop refroidir ou de surchauffer le corps, c.-à-d. vous ne pouvez pas non plus aller au sauna et vous vaporiser dans la salle de bain.

Astigmatisme - traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires pour l'astigmatisme n'ont qu'une efficacité de soutien de la vision. Malheureusement, ils ne sont pas capables de corriger la forme de la cornée, sauf, bien sûr, si le Seigneur ne dit pas de le faire ou comme cela a été décrit, par exemple, dans l'Évangile de Jean 9: 6-7: «Cela dit, il cracha sur terre, fait de l'argile avec des crachats, et oint les yeux de l'aveugle d'argile, et lui dit: Va te laver dans l'étang de Siloé, qui signifie «envoyé». Il est allé se laver et est venu voir ".

Parmi les remèdes populaires figurent:

Myrtilles. Ces baies sont considérées comme l'un des agents les plus puissants dans le traitement et la prévention des maladies oculaires. Il est recommandé de manger 3 cuillères à soupe par jour pendant 1 à 2 mois. cuillères à soupe de baies fraîches ou 1 cuillère à soupe. cuillère séchée.

Eyebright. L'herbe d'Eyebright a également prouvé qu'elle améliorait l'acuité visuelle. Pour préparer une infusion cicatrisante, verser 50 g d'herbe à sourcils sèche avec 1 litre d'eau bouillante, couvrir et laisser infuser pendant 3 heures. Filtrer l'infusion et prendre 100 ml jusqu'à 4 fois par jour avant les repas.

Motherwort. Il aide également à améliorer la vision, cependant, il a une propriété sédative, donc conduire - ni, ni, et si vous êtes au travail, surtout sédentaire, soyez prêt à ce que vos mains puissent simplement «tomber». Pour préparer le produit, versez 1 cuillère à soupe. cuillère d'agripaume 250 ml d'eau bouillante, insister sous le couvercle pendant environ 45 minutes, filtrer et boire 1 cuillère à soupe. cuillère jusqu'à 5 fois par jour.

Aneth. 2 cuillères à soupe. Versez des cuillères à soupe de graines d'aneth dans un thermos et versez un litre d'eau bouillante, puis laissez infuser le produit pendant environ 45 minutes, filtrez. Vous devez prendre la perfusion un demi-verre par jour, pendant 2 semaines.

Prévention de l'astigmatisme

La prévention de l'astigmatisme comprend:

  • Visites régulières chez un ophtalmologiste dans l'enfance, de sorte qu'en cas de déviation de la vision par rapport à la norme, en temps opportun pour prendre des soins médicaux appropriés;
  • Pendant la grossesse, surveillez votre santé, évitez l'hypothermie et les endroits bondés lors d'infections respiratoires aiguës, afin que l'infection ne nuit pas à la santé de l'enfant;
  • Dans l'enfance, surveillez le temps que l'enfant passe devant un ordinateur, un téléphone, une console de jeux;
  • Respectez l'hygiène des yeux - ne les touchez pas avec des mains non lavées. une infection et un processus inflammatoire supplémentaire contribuent parfois au dysfonctionnement des yeux avec un autre résultat défavorable;
  • Respectez les règles de sécurité au travail et utilisez un équipement de protection individuelle lorsque vous travaillez avec des substances volatiles hautement chimiquement actives ou des matériaux de construction.

Astigmatisme - causes, types, symptômes et signes. Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie. Complications de l'astigmatisme

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Qu'est-ce que l'astigmatisme?

L'astigmatisme est une maladie oculaire dans laquelle les structures responsables de la réfraction et de la focalisation des rayons lumineux (cristallin ou cornée) sont affectées (déformées). En conséquence, une personne perd la capacité de voir clairement les objets, ce qui, au fil du temps, peut entraîner le développement d'un strabisme et d'autres complications redoutables..

Afin de comprendre l'essence de cette pathologie et les mécanismes associés de la déficience visuelle, certaines connaissances sont nécessaires dans le domaine de l'ophtalmologie (la science qui étudie l'organe de la vision).

L'œil humain est un organe complexe dont le principal élément sensible est la rétine. La rétine de l'œil est située sur la paroi arrière du globe oculaire et est une grande variété de neurones (cellules nerveuses) qui ont la capacité de capturer des particules lumineuses (photons) et de les convertir en impulsions nerveuses, qui sont ensuite transmises à certaines parties du cerveau et perçues par les humains comme des images. Cependant, avant d'atteindre la rétine, les ondes lumineuses doivent traverser le système réfractif de l'œil, ce qui les rend directement focalisées au centre de la rétine, qui contient le nombre maximal de neurones sensoriels. La présence d'un système réfractif vous permet de créer une image plus claire des objets environnants à différentes distances des yeux (ce phénomène s'appelle l'accommodation).

Le système réfractif de l'œil comprend:

  • La cornée est la partie la plus convexe de la surface antérieure de l'œil, ressemblant à une demi-boule en forme.
  • La lentille est une formation élastique transparente, en forme de lentille biconvexe et située directement en face de la pupille.
  • Humeur vitreuse - une substance transparente qui remplit l'espace entre le cristallin et la rétine.
  • Humidité aqueuse - une petite quantité de liquide située dans les chambres de l'œil (devant et derrière la pupille).
Le cristallin et la cornée sont de la plus grande importance dans le système réfractif de l'œil, tandis que le pouvoir réfractif de l'humeur vitreuse et de l'humeur aqueuse est moins prononcé. Il convient également de noter que le pouvoir de réfraction de la cornée est relativement constant à environ 40 dioptries (la dioptrie est une unité de mesure du pouvoir de réfraction d'une lentille). Dans le même temps, le pouvoir de réfraction de la lentille peut varier de 19 à 33 dioptries (selon la distance de l'œil à laquelle se trouve l'objet sur lequel la personne focalise sa vision). Si une personne regarde un objet situé de près, les muscles et les ligaments fixant la lentille sont tendus, ce qui augmente son pouvoir de réfraction. Si une personne regarde au loin, les structures mentionnées ci-dessus se détendent, la lentille s'aplatit et son pouvoir de réfraction diminue.

Dans des conditions physiologiques normales, toutes les surfaces du cristallin et de la cornée sont parfaitement planes et lisses. C'est grâce à cela que tous les rayons lumineux passant par chaque point spécifique de ces structures sont focalisés directement sur la rétine. L'essence de l'astigmatisme réside dans le fait qu'avec cette pathologie, les surfaces des structures réfractives des yeux sont incurvées, c'est-à-dire que des fossettes ou des renflements apparaissent à certains endroits. En conséquence, certaines ondes lumineuses, après les avoir traversées, seront situées non pas dans la zone centrale de la rétine (comme c'est normal), mais devant ou derrière elle. En conséquence, une personne ne pourra concentrer sa vision sur aucun point et les images des structures qui l'entourent seront indistinctes et floues..

Comme mentionné précédemment, le lien principal dans le développement de l'astigmatisme est la lésion du cristallin ou de la cornée. L'humeur vitreuse et l'humeur aqueuse ont peu de pouvoir réfringent, donc leurs dommages (ce qui est relativement rare) ne conduisent pas au développement de l'astigmatisme.

Causes de l'astigmatisme

Astigmatisme congénital

Cette forme de maladie survient le plus souvent. Son apparition est généralement causée par une violation de la formation des composants du système réfractif de l'œil au stade initial du développement intra-utérin du fœtus, lorsque la formation et l'apparence de la cornée (environ 6 semaines de gestation) et du cristallin (de 3 à 6 semaines de grossesse) se produisent. La raison en est des défauts de l'appareil génétique de l'enfant, hérités d'un ou des deux parents..

L'appareil génétique est un ensemble de chromosomes (23 paires), qui sont situés dans les noyaux de presque toutes les cellules du corps humain (à l'exception des cellules hautement spécialisées qui n'ont pas de noyau, par exemple les globules rouges). Chaque chromosome contient une grande variété de gènes, chacun étant responsable de sa propre fonction spécifique. Le développement des yeux est contrôlé par plusieurs milliers de gènes qui déterminent non seulement la couleur des yeux, mais également la forme du cristallin et de la cornée..

Lors de la conception, les 23 chromosomes maternels et paternels fusionnent, ce qui fait que l'enfant hérite des informations génétiques des deux parents. Si l'un des parents a endommagé des gènes responsables du développement du cristallin et / ou de la cornée, il existe une certaine probabilité que l'enfant hérite de ces gènes, ce qui peut entraîner des signes cliniques d'astigmatisme..

Astigmatisme acquis

On dit que l'astigmatisme acquis survient lorsque l'enfant a une vision normale à la naissance, cependant, en raison de divers facteurs externes, la forme du cristallin et / ou de la cornée a été perturbée.

L'astigmatisme acquis peut être causé par:

  • Blessure cornéenne. L'astigmatisme peut se développer lorsque la cornée est endommagée par des objets pointus ou perforants.
  • Blessures aux lentilles. Avec des plaies pénétrantes de l'œil, ainsi qu'avec une subluxation du cristallin et une rupture de son appareil ligamentaire, un astigmatisme peut se développer.
  • Maladies inflammatoires de la cornée (kératite). Ils peuvent se développer pour diverses raisons (lors de l'infection, lorsqu'ils sont exposés à des facteurs chimiques ou physiques), contribuant à la violation de l'intégrité de la cornée et de sa courbure.
  • Kératocône. Il s'agit d'une maladie de la cornée, dans laquelle se produit son amincissement, à la suite de laquelle il prend une forme pointue et conique.
  • Manipulations médicales. La principale raison du développement de l'astigmatisme dans ce cas est une suture incorrecte dans la zone de la cornée où l'incision a été pratiquée. Dans ce cas, un changement de forme de la cornée peut être facilité par une suture trop forte (resserrement) des bords de la plaie, ainsi que par une divergence ou un retrait prématuré des sutures postopératoires, à la suite de quoi les bords de la plaie divergent (une pression intraoculaire trop élevée peut contribuer à la divergence des sutures).
  • Maladies du système dentoalvéolaire. Diverses pathologies des dents ou de la mâchoire supérieure peuvent être associées à une déformation des parois de l'orbite, ce qui peut également contribuer au développement de l'astigmatisme. Ainsi, par exemple, une déficience visuelle peut survenir avec une occlusion ouverte (lorsque les dents supérieures et inférieures ne se rejoignent pas lorsque les mâchoires sont fermées, ce qui est dû à des défauts dans le développement des os de la mâchoire). D'autres causes d'astigmatisme peuvent être le prognathisme (saillie excessive de la mâchoire supérieure vers l'avant), l'adentia (absence partielle ou complète de dents), etc..

Types d'astigmatisme

La détermination du type et de la forme d'astigmatisme est d'une grande importance, car l'efficacité de la correction de la vue et du traitement de la maladie en dépend entièrement..

D'un point de vue géométrique, l'œil est une sphère dont le pôle avant est la cornée et le pôle arrière est la rétine. De nombreux méridiens (cercles) peuvent être dessinés à travers cette sphère, passant par ses pôles avant et arrière. Deux méridiens perpendiculaires l'un à l'autre (vertical et horizontal), qui ont le pouvoir de réfraction le plus différent, sont généralement appelés les principaux. Ce sont les écarts (déformations) des principaux méridiens qui déterminent le type d'astigmatisme.

En fonction de la puissance réfractive des méridiens principaux, l'astigmatisme peut être:

  • Droit - le méridien vertical a le pouvoir de réfraction le plus élevé.
  • Inverse - le méridien horizontal a le plus grand pouvoir de réfraction.
  • Avec des axes obliques - dans cette forme de maladie, la cornée est déformée de telle sorte que les méridiens principaux (avec la puissance de réfraction la plus différente) se trouvent loin de son axe vertical ou horizontal.
Selon la nature des dommages aux structures réfractives, l'astigmatisme peut être:
  • correct;
  • faux.

Corriger l'astigmatisme

Comme mentionné précédemment, pendant le fonctionnement normal du système réfractif de l'œil, les images des objets environnants sont projetées directement sur la rétine. Dans diverses maladies, la focalisation de l'image peut se produire non pas sur la rétine, mais devant elle (dans ce cas, nous parlons de myopie, c'est-à-dire de myopie) ou derrière elle (cette condition s'appelle l'hypermétropie, c'est-à-dire l'hypermétropie). Si la zone de la cornée ou du cristallin affectée par l'astigmatisme augmente le pouvoir réfractif de l'œil, nous parlons de la forme myope de la maladie, si elle diminue - de la forme hypermétrope.

Selon la nature de la lésion des méridiens principaux, il existe:

  • Astigmatisme myope simple. Dans cette forme de maladie, la puissance réfractive de l'un des méridiens (généralement vertical) est augmentée, tandis que la puissance réfractive de l'autre est normale.
  • Astigmatisme hypermétrope simple. Dans ce cas, on note un affaiblissement du pouvoir réfractif de l'un des méridiens principaux, et le second reste également normal..
  • Astigmatisme myope complexe. Dans ce cas, le pouvoir de réfraction dans les deux méridiens est augmenté, mais dans l'un d'eux il est plus prononcé que dans l'autre..
  • Astigmatisme hypermétrope complexe. Avec cette forme de pathologie, un affaiblissement de la capacité de réfraction dans les deux méridiens est déterminé, exprimé à des degrés divers.
  • Astigmatisme mixte. La forme la plus sévère d'astigmatisme simple, dans laquelle le pouvoir réfractif de la cornée est augmenté dans l'un des méridiens et diminué dans l'autre. Certains des rayons qui la traversent seront focalisés devant la rétine et d'autres derrière, ce qui rendra les images des objets environnants très floues et indistinctes..

Astigmatisme incorrect

Astigmatisme physiologique

Dans des conditions normales, une personne en bonne santé peut avoir une légère différence dans le pouvoir de réfraction des principaux méridiens de la cornée. Physiologique est considéré comme un astigmatisme correct, dans lequel cette différence ne dépasse pas 0,5 dioptrie. Une telle déviation survient chez plus de la moitié de la population mondiale et n'est pas une pathologie, car elle n'affecte pratiquement pas l'acuité visuelle et n'entraîne pas le développement de complications..

Symptômes d'astigmatisme

La principale manifestation de l'astigmatisme est une déficience visuelle, mais avec le temps, d'autres symptômes du système nerveux central et d'autres systèmes et organes peuvent se développer..

L'astigmatisme peut se manifester:

  • Diminution de l'acuité visuelle. Comme mentionné précédemment, avec l'astigmatisme, les images d'objets visibles par une personne ne sont pas projetées exactement sur la rétine, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle. Avec un astigmatisme correct de la cornée, cette déviation peut être partiellement compensée en augmentant ou en diminuant le pouvoir de réfraction de la lentille, c'est-à-dire l'accommodation. Si le patient a une forme myope d'astigmatisme (c'est-à-dire si le pouvoir de réfraction de l'un des méridiens cornéens est augmenté), le pouvoir de réfraction de la lentille est compensé réduit, ce qui rend les images des objets visibles plus claires. Si l'astigmatisme est hypermétrope, une augmentation compensatoire du pouvoir de réfraction de la lentille se produit, ce qui améliore également quelque peu l'acuité visuelle. Cependant, il convient de noter tout de suite que quelle que soit la forme de la maladie, l'acuité visuelle ne deviendra jamais idéale, car en normalisant la puissance de réfraction dans un méridien (défectueux), la lentille déforme (augmente ou diminue) celle de l'autre méridien..
  • Distorsion des objets visibles. La distorsion des objets visibles est l'un des principaux symptômes de l'astigmatisme, et la nature de la distorsion sera déterminée par la forme et le type de la maladie. Ainsi, par exemple, avec l'astigmatisme direct, le méridien vertical aura le plus grand pouvoir de réfraction, ce qui permettra au patient de mieux voir les lignes verticales. Avec l'astigmatisme inversé, la plus grande réfraction des rayons lumineux se produit dans le méridien horizontal, de sorte que le patient verra mieux les lignes horizontales (plus claires) que les verticales. Dans l'astigmatisme à axes obliques, les méridiens principaux ne sont pas situés dans des plans verticaux ou horizontaux, cependant, si le patient commence à tourner lentement la tête vers la droite ou la gauche, il arrivera un moment où les méridiens principaux coïncideront avec la ligne horizontale ou verticale de l'objet, ce qui rendra son image plus claire. En cas d'astigmatisme incorrect, les images d'objets peuvent être déformées dans des plans différents, car chacun des méridiens principaux peut avoir de nombreuses rainures (dépressions) ou des renflements avec une puissance de réfraction différente..
  • Strabisme constant. Lors du strabisme, la courbure et, par conséquent, le pouvoir de réfraction du méridien vertical diminuent, ce qui conduit à une amélioration voire à une normalisation de la vision chez les patients atteints d'astigmatisme direct.
  • En tirant la peau des paupières vers l'extérieur. Lorsque la peau des paupières est tirée vers l'extérieur, le rayon et le pouvoir de réfraction du méridien horizontal diminuent, ainsi qu'une augmentation simultanée du pouvoir de réfraction du méridien vertical, ce qui permet d'améliorer la clarté des objets visibles chez les patients souffrant d'astigmatisme inversé.
  • Asthénopie accommodative. Ce terme désigne une fatigue oculaire rapide résultant d'une tension constante d'accommodation (mécanismes adaptatifs visant à améliorer la clarté de l'image). Cela se manifeste par l'apparition de lourdeur, de douleurs coupantes ou douloureuses dans les yeux, de maux de tête, d'une détérioration de la vision (les objets deviennent encore plus flous et indistincts, et lorsque vous essayez de focaliser la vision, les douleurs à la tête et aux yeux s'intensifient).

Diagnostic de l'astigmatisme

Il est possible de suspecter cette pathologie sur la base des plaintes du patient décrites ci-dessus, cependant, pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour déterminer le type et la forme d'astigmatisme, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études cliniques et instrumentales supplémentaires. En outre, un ophtalmologiste (qui diagnostique et traite les maladies oculaires) peut prescrire d'autres tests qui peuvent aider à identifier la cause de l'astigmatisme..

Pour diagnostiquer l'astigmatisme et identifier ses causes, ils peuvent utiliser:

  • mesure de l'acuité visuelle;
  • skiascopie (détermination du degré de réfraction);
  • réfractométrie;
  • ophtalmométrie (détermination de la courbure de la cornée);
  • kératotopographie informatique;
  • biomicroscopie;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • détermination du degré d'astigmatisme.

Mesurer l'acuité visuelle dans l'astigmatisme

L'acuité visuelle est la capacité de l'œil humain à distinguer deux points différents avec une distance minimale entre eux. Cette fonction de l'œil dépend entièrement du fonctionnement normal de son système réfractif. Avec l'astigmatisme, les images d'objets ne se focaliseront pas sur la rétine, mais devant ou derrière elle. En conséquence, deux points différents peuvent être identifiés par une personne comme un seul endroit..

La mesure de l'acuité visuelle est effectuée à l'aide de tableaux spéciaux sur lesquels se trouvent des lettres de différentes tailles. Lorsqu'ils examinent des enfants qui ne connaissent pas encore les lettres, ils utilisent divers chiffres et, lorsqu'ils examinent des patients sourds-muets, ils utilisent des signes spéciaux sous la forme de la lettre «Ш», dont les extrémités libres sont tournées vers la droite, la gauche, le haut ou le bas.

L'essence de l'étude est la suivante. Le patient entre dans une pièce avec un éclairage spécial et s'assoit sur une chaise, qui doit être située à 5 mètres de la table avec des lettres. L'acuité visuelle est déterminée pour chaque œil séparément. Tout d'abord, le médecin donne au patient une plaque spéciale et demande d'en couvrir un œil (sans fermer la paupière), et de l'autre œil, regarde la table et nomme les lettres qu'il pointe. Tout d'abord, le médecin montre les grosses lettres situées tout en haut du tableau, puis descend progressivement plusieurs rangées en dessous, jusqu'au moment où le patient ne peut pas nommer correctement la lettre. Ensuite, le patient est invité à couvrir l'autre œil avec une plaque et la procédure est répétée.

La vision normale est considérée si le patient identifie facilement (sans plisser les yeux) les lettres situées dans la dixième rangée du tableau (certaines personnes peuvent identifier des lettres plus petites, ce qui n'est pas un écart par rapport à la norme). Dans ce cas, nous parlons d'une vision à cent pour cent (notée 1.0). Si le patient fait la distinction entre les lettres de la neuvième rangée, mais ne voit pas la lettre de la dixième, l'acuité visuelle est évaluée à 0,9 et ainsi de suite..

Skiascopy pour l'astigmatisme

L'essence de cette méthode est la suivante. Si, à l'aide d'un miroir réfléchissant, la lumière est dirigée dans l'œil (c'est-à-dire directement dans la pupille), elle frappera la rétine et commencera à en réfléchir (le médecin verra cela comme une tache rose sur le fond). Si vous commencez ensuite à déplacer le miroir, une ombre apparaîtra dans la zone de la pupille, qui se déplacera également dans différentes directions, en fonction de l'état du système réfractif de l'œil.

L'étude est réalisée dans une pièce spéciale sombre. Le patient est assis sur une chaise et une source de lumière (lampe) est placée sur le côté (au niveau des yeux). Le médecin s'assoit en face du patient à une distance de 1 mètre de lui et, à l'aide d'un miroir spécial, dirige un faisceau de lumière directement dans la pupille du patient, après quoi il commence à déplacer le miroir le long de l'axe vertical ou horizontal, en observant l'apparence et le mouvement de l'ombre.

Tout d'abord, le médecin détermine la nature de la déficience visuelle (myope ou hypermétrope). Après cela, des lentilles de puissance réfractive différente sont alternativement installées devant l'œil du patient jusqu'à ce que cette ombre disparaisse, sur la base desquelles des conclusions sont tirées sur le degré d'erreur de réfraction. Des lentilles astigmatiques spéciales peuvent également être utilisées pour examiner les patients astigmates. Ils sont sélectionnés de manière à éliminer l'ombre lorsque le miroir se déplace dans les deux méridiens principaux, après quoi, en fonction du pouvoir de réfraction des lentilles utilisées, des conclusions sont tirées sur la nature et le degré d'astigmatisme..

Réfractométrie

L'essence de cette méthode est d'étudier le système réfractif de l'œil à l'aide d'un dispositif spécial (réfractomètre), qui se compose d'une source lumineuse, d'un système optique et d'une échelle de mesure. Dans le système optique du réfractomètre, il y a une marque spéciale (un signe composé de trois lignes verticales et de deux lignes horizontales). Si vous dirigez un faisceau lumineux du réfractomètre dans l'œil du patient, une image de la marque de test apparaît sur la rétine de l'œil, qui peut être vue à travers le réfractomètre.

Si les structures réfractives de l'œil (cornée et cristallin) ne sont pas affectées, les lignes verticales et horizontales du fond se croisent. Si le patient a une myopie ou une hypermétropie, ils divergeront. Dans ce cas, le médecin commence à faire tourner un anneau spécial sur l'appareil jusqu'à ce que les lignes se rejoignent. Sur cette base, le type et le degré d'erreur de réfraction sont déterminés..

Avec l'astigmatisme, les lignes horizontales se déplaceront également verticalement. Dans ce cas, le médecin commence à faire tourner l'ensemble du dispositif jusqu'à ce que ce déplacement soit éliminé - de cette manière, l'un des méridiens principaux est déterminé. En faisant tourner la bague susmentionnée, le médecin détermine le degré de réfraction dans ce méridien, puis tourne l'appareil exactement de 90 degrés et détermine la réfraction du deuxième méridien principal.

Il est à noter qu'aujourd'hui de nombreuses cliniques disposent de réfractomètres automatiques. Le patient est assis devant un tel appareil, sa tête est fixe, puis on lui demande de regarder au loin. L'appareil lui-même examine les systèmes de réfraction de l'œil, détecte les écarts par rapport à la norme et affiche les données obtenues sur un écran d'ordinateur.

Ophtalmométrie

Kératotopographie informatisée

Cette recherche de pointe est réalisée à l'aide de technologies laser et informatiques spéciales. Le laser scanne la surface de la cornée en de nombreux points, et après un traitement informatique, le médecin reçoit des informations complètes sur sa forme, sa puissance réfractive, les défauts existants et les écarts dans les méridiens principaux.

L'étude est réalisée en quelques minutes et est absolument indolore. Il n'y a pas de contre-indications à sa conduite (sauf pour l'état mental insuffisant du patient).

Biomicroscopie

Cette méthode de diagnostic est utilisée pour examiner visuellement diverses structures de l'œil. Avec l'aide de la biomicroscopie, il est possible d'identifier divers troubles et défauts pouvant provoquer l'astigmatisme.

Pour l'étude, un appareil spécial est utilisé - une lampe à fente. Il se compose d'une source lumineuse et d'un diaphragme qui transmet une fine bande étroite de lumière. L'étude est réalisée dans une pièce sombre, à la suite de laquelle un bon contraste est créé entre les zones éclairées et non éclairées de l'œil.

La biomicroscopie vous permet d'étudier:

  • La cornée. Lorsqu'un faisceau de lumière est dirigé vers la cornée, le médecin voit sa coupe optique éclairée, tandis que les parois avant et arrière, ainsi que la substance cornéenne elle-même, sont clairement visibles. Cela vous permet d'identifier les plus petits corps étrangers, la présence d'un processus inflammatoire ou d'un autre défaut..
  • Lentille. Lors de la focalisation de la lumière sur la lentille, sa tranche est visible sous la forme d'une bande biconvexe, alors qu'il est également possible de déterminer diverses déformations de sa face avant ou arrière, d'identifier des corps étrangers ou des trous après une plaie pénétrante.
  • Humour vitreux. Il peut également contenir des corps étrangers ou d'autres défauts..

Mesure de la pression intraoculaire

Comme mentionné précédemment, une augmentation de la pression intraoculaire (PIO) peut contribuer au développement de l'astigmatisme chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sur la cornée. C'est pourquoi sa mesure en période postopératoire doit être effectuée sans faute..

La pression intraoculaire est déterminée par la quantité de liquide contenue dans le globe oculaire. Dans des conditions normales, ce fluide est constamment renouvelé (circule), tandis que la vitesse de sa formation correspond à la vitesse de son élimination, ce qui fait que la PIO est maintenue à un niveau relativement constant.

La procédure même de mesure de la pression intraoculaire est effectuée par du personnel spécialement formé dans un hôpital ou une polyclinique et nécessite des instruments spéciaux (poids de masse connue). Avant l'examen, le patient est placé sur un canapé face vers le haut et quelques gouttes d'anesthésique (une substance qui bloque temporairement la sensibilité de la cornée) sont instillées dans les yeux. Après cela, un poids spécial est traité avec une solution d'alcool (pour la désinfection) et laissé sécher, puis une peinture spéciale est appliquée sur sa surface droite inférieure. Le patient est invité à fixer son regard et à ne pas cligner des yeux, après quoi le poids est soigneusement placé directement au centre de la cornée pendant quelques secondes. Ensuite, il est également soigneusement retiré et placé sur du papier spécial, sur lequel une "impression" de peinture reste.

Le principe de la méthode est que ce poids appuie sur la cornée et la plie légèrement, tandis que la gravité de la déflexion dépend de l'ampleur de la pression intraoculaire (plus elle est élevée, plus le poids pliera la cornée et plus la zone de contact entre elles est petite). Au point de contact du poids avec la cornée, la peinture est effacée, à la suite de quoi un anneau d'un certain diamètre intérieur est formé sur le papier témoin. Ce diamètre est mesuré à l'aide d'une règle spéciale, sur laquelle chaque division correspond à certains chiffres de pression intraoculaire.

Degrés d'astigmatisme

Le degré d'astigmatisme est la différence de puissance de réfraction des méridiens majeurs. Le moyen le plus simple de le déterminer est lors de l'évaluation de l'acuité visuelle (cette méthode ne convient que pour déterminer le degré d'astigmatisme direct). L'essence de la procédure est la suivante. Des lunettes spéciales sont placées sur les yeux du patient, après quoi une plaque sombre (opaque) est placée en face de l'un des yeux, et un diaphragme spécial, dans lequel il y a une fine fente, est placé en face de l'autre. La plaque à fente est tournée jusqu'à ce que les images vues par le patient deviennent aussi claires que possible - dans ce cas, la direction de la fente correspondra à l'un des méridiens principaux.

Après cela, en utilisant des lentilles avec différents degrés de réfraction (puissance de réfraction), un état est atteint dans lequel le patient peut facilement lire les lettres de la dixième rangée du tableau. La puissance de réfraction des lentilles nécessaire pour cela déterminera la réfraction de ce méridien, qui est exprimée en dioptries.

Ensuite, la plaque avec la fente est tournée exactement de 90 degrés (avec la fente correspondant au deuxième méridien principal) et la réfraction est également déterminée à l'aide de lentilles. La différence entre les réfractions des méridiens principaux sera le degré d'astigmatisme, également exprimé en dioptries. Ainsi, par exemple, si les méridiens principaux ont une réfraction myope (c'est-à-dire que la puissance de réfraction dans les deux est augmentée), respectivement égale à -3,0 et -1,0 dioptries, le degré d'astigmatisme sera de 2 dioptries.

En fonction de la différence de puissance réfractive des méridiens principaux, il existe:

  • Astigmatisme léger - la différence est jusqu'à 3 dioptries.
  • Astigmatisme modéré - 3 à 6 dioptries.
  • Haut degré d'astigmatisme - plus de 6 dioptries.

Correction et traitement de l'astigmatisme

L'efficacité de la correction et du traitement de l'astigmatisme est déterminée par son type et son degré. Ainsi, par exemple, un astigmatisme correct est assez facile à corriger avec des lentilles de contact ou des lunettes spéciales, tandis qu'un astigmatisme incorrect est difficile à guérir et nécessite souvent une intervention chirurgicale..

Pour la correction et le traitement de l'astigmatisme, vous pouvez utiliser:

  • des lunettes;
  • lentilles de contact;
  • traitement chirurgical;
  • remplacement de la lentille;
  • correction laser;
  • gymnastique pour les yeux.

Lunettes pour astigmatisme

Seul un ophtalmologiste devrait prescrire des lunettes pour l'astigmatisme et seulement après un examen approfondi, sans lequel il est presque impossible de choisir les verres correcteurs corrects.

Avant de prescrire des lunettes, vous devez:

  • déterminer la direction des méridiens principaux;
  • déterminer la réfraction dans les méridiens principaux;
  • déterminer le type d'astigmatisme;
  • déterminer le degré d'astigmatisme;
  • si possible, identifier et éliminer la cause de l'astigmatisme (si cela n'est pas fait, la nomination de lunettes peut éliminer les symptômes de la maladie, mais la pathologie qui l'a provoquée peut continuer à progresser).
Pour corriger l'astigmatisme, on utilise:
  • Verres cylindriques. Le principe de fonctionnement d'une lentille cylindrique est qu'elle réfracte les rayons lumineux passant dans une direction perpendiculaire à l'axe du cylindre et ne réfracte pas les rayons passant parallèlement à l'axe du cylindre. De telles lentilles sont prescrites pour l'astigmatisme myope simple ou hypermétrope simple, car elles permettent de compenser le défaut de refaction dans le méridien affecté sans affecter celui qui ne l'est pas. La lentille cylindrique doit être installée de sorte que l'axe du cylindre soit perpendiculaire au méridien à corriger.
  • Lentilles sphériques. Ils ont le même pouvoir réfractif dans tous les méridiens. Les lentilles exclusivement sphériques sont rarement utilisées pour l'astigmatisme (uniquement dans les formes bénignes de la maladie). Le plus souvent, ils sont utilisés en combinaison avec des lentilles cylindriques pour un astigmatisme complexe et mixte, lorsque des erreurs de réfraction de gravité variable sont présentes dans les deux méridiens. Dans ce cas, un défaut dans un méridien est compensé avec une lentille sphérique, et un défaut dans le second - avec une lentille cylindrique supplémentaire, qui est installée dans une sphère.
Il est important de noter que la puissance réfractive des lentilles utilisées doit correspondre exactement au degré d'astigmatisme. Ainsi, il est possible d'éliminer les différences dans le système de réfraction de l'œil, à la suite de quoi les projections des images visibles seront focalisées exactement sur la rétine.

Lentilles de contact pour l'astigmatisme

Pour le traitement de l'astigmatisme, les lentilles de contact sont sélectionnées selon les mêmes principes que les lentilles pour lunettes. Cependant, il convient de noter que les verres présentent plusieurs avantages par rapport aux verres..

Les avantages des lentilles de contact par rapport aux lunettes ordinaires comprennent:

  • Correction de la vision plus efficace. Lorsque vous portez des lunettes, il existe une certaine distance (10 à 12 mm) entre la lentille et la cornée, ce qui crée une «interférence» supplémentaire sur le trajet des rayons lumineux. La lentille est fixée directement sur la cornée et est en contact étroit avec elle, formant un système de réfraction unique, ce qui augmente considérablement l'efficacité de la correction de la vue.
  • Constante de distance rétinienne. Lorsque vous portez des lunettes, elles (lunettes) sont constamment décalées de plusieurs millimètres vers l'avant ou vers l'arrière, ce qui entraîne également un décalage de la distance focale des lentilles. Cela conduit à une diminution (quoique insignifiante) de l'acuité visuelle et du stress de l'accommodation. Lors de l'utilisation de lentilles, la distance entre elles et la rétine est toujours la même, ce qui garantit une correction stable de l'astigmatisme.
  • Effet cosmétique. De nombreuses personnes sont gênées et mal à l'aise avec des lunettes. Les lentilles de contact sont invisibles et ne causent pratiquement pas d'inconvénients pour le porteur, elles sont donc la solution idéale au problème pour ces patients.
Pour corriger l'astigmatisme, les éléments suivants peuvent être utilisés:
  • Lentilles de contact souples. Ils sont faits de matériaux souples et peuvent être sphériques, cylindriques ou sphéro-cylindriques (toriques).
  • Lentilles de contact rigides. Ils sont faits de polymères durables, ce qui leur permet de conserver leur forme constante. De plus, la lentille de contact rigide et le liquide lacrymal qui s'accumule entre elle et la cornée aident dans une certaine mesure à aligner la cornée, ce qui réduit le degré d'astigmatisme et améliore l'acuité visuelle..

Il convient de noter qu'un problème important lors de la prescription de lentilles de contact est la manière de les réparer. Lorsque vous utilisez une lentille sphérique, ce n'est pas si important car elle a le même pouvoir de réfraction sur toute sa longueur. Dans le même temps, lors de l'utilisation de lentilles de contact cylindriques ou toriques, il est extrêmement important que les axes des cylindres soient situés strictement perpendiculairement aux méridiens affectés, sinon ils n'auront pas l'effet souhaité..

Les méthodes de fixation des lentilles de contact sont:

  • Utilisation de ballast. L'essence de cette méthode est qu'un sceau est créé dans une certaine zone de la lentille, ce qui, sous l'influence de la gravité, tirera ce bord vers le bas, ce qui aura pour résultat que la lentille sera constamment dans la même position. L'inconvénient de cette méthode est le fait que lorsque la position de la tête change (par exemple couchée sur le côté), le centre de gravité se déplace et la lentille change de position..
  • Couper le bord de l'objectif. Dans ce cas, le bord inférieur de la lentille est coupé, après quoi il est placé sur la paupière inférieure, qui maintient la lentille dans la position souhaitée. Cette méthode n'est pas non plus idéale, car l'objectif peut facilement se détacher pendant le clignotement..
  • Periballast. Avec cette méthode de fixation, de petits boutons sont créés dans les bords supérieur et inférieur de la lentille, qui seront situés sous les paupières supérieures et inférieures, fixant ainsi la lentille de manière fiable..
La durée de vie d'une lentille de contact varie de 1 à 30 jours (selon le matériau dont elle est faite).

Chirurgie oculaire de l'astigmatisme

Le traitement chirurgical est l'une des méthodes de traitement de l'astigmatisme qui vous permet d'obtenir des résultats positifs sans l'utilisation de lunettes et de lentilles de contact. Cependant, il convient de noter tout de suite que la grande majorité des méthodes de traitement chirurgical ne peuvent garantir qu'une rechute (ré-exacerbation) de la maladie ne se produira pas après un certain temps après l'opération..

Les indications du traitement chirurgical de l'astigmatisme sont:

  • Astigmatisme incorrect. Comme mentionné précédemment, ce type de maladie est extrêmement difficile à corriger avec des lunettes ou des lentilles de contact, de sorte que le seul traitement efficace pour ces patients est la chirurgie..
  • Intolérance aux lentilles de contact. De nombreux patients peuvent présenter des réactions allergiques aux matériaux à partir desquels les lentilles sont fabriquées (cela se manifeste par une rougeur des yeux, un larmoiement sévère, une douleur coupante dans les yeux, etc.). De plus, de nombreuses personnes ne peuvent tout simplement pas tolérer la présence constante d'un corps étranger dans l'œil. Pour ces patients, la chirurgie est le meilleur moyen de corriger l'astigmatisme..
Aujourd'hui, il existe plusieurs opérations chirurgicales qui peuvent améliorer l'acuité visuelle dans l'astigmatisme..

Pour le traitement de l'astigmatisme, vous pouvez utiliser:

  • Kératotomie. Lors de cette opération, plusieurs encoches borgnes sont pratiquées sur la surface externe de la cornée, ce qui permet d'affaiblir quelque peu le pouvoir réfringent de l'un des méridiens (cette opération est principalement utilisée pour l'astigmatisme myope). Il est à noter que l'efficacité et la qualité de cette opération sont très douteuses, car le processus de cicatrisation de la cornée peut prendre beaucoup de temps, après quoi le défaut peut reprendre ou s'intensifier..
  • Thermokératocoagulation. Cette technique est utilisée pour l'astigmatisme hypermétrope, lorsqu'il est nécessaire d'augmenter le pouvoir de réfraction de la cornée. Pour cela, ils prennent une aiguille fine spéciale et la chauffent, après quoi ils cautérisent les parties périphériques de la cornée aux bons endroits, ce qui contribue à une augmentation de sa courbure et de son pouvoir réfractif. Cette méthode est également extrêmement rarement utilisée aujourd'hui en raison du pronostic incertain et du risque de développer des effets secondaires (en particulier, il existe une possibilité de perforation cornéenne pendant l'intervention).
  • Implantation de lentilles phaques. L'essence de cette opération est qu'une lentille spécialement sélectionnée est implantée sous la cornée. En fait, cette méthode est similaire à l'utilisation de lentilles de contact conventionnelles, cependant, les lentilles elles-mêmes ne sont pas installées de l'extérieur, mais entre la cornée et la lentille. Cela permet au patient de soulager l'inconfort lié au port de lentilles de contact, tout en apportant une correction assez efficace de l'astigmatisme. Les inconvénients de la méthode incluent le fait qu'en cas de nécessité d'une intervention chirurgicale sur le cristallin (par exemple, avec le développement de cataractes), le cristallin devra être retiré puis un nouveau installé, ce qui est associé à des coûts financiers supplémentaires..

Remplacement de la lentille pour l'astigmatisme

Cette opération est la meilleure méthode pour traiter l'astigmatisme si la cause de la maladie est une déformation ou un développement anormal du cristallin lui-même. Cependant, il convient de noter que dans les cas particulièrement graves, cette méthode peut également être utilisée pour corriger l'astigmatisme cornéen..

L'essence de l'opération est la suivante. Après un examen approfondi du patient et la détermination du type et du degré d'astigmatisme, des lentilles intraoculaires (intraoculaires) spéciales sont fabriquées, qui peuvent avoir une forme sphérique ou torique (sphéro-cylindrique). L'opération proprement dite de remplacement de la lentille se déroule sous anesthésie locale, c'est-à-dire que le patient est conscient, mais ne ressent rien.

Une fois la solution anesthésique instillée dans l'œil du patient, le médecin fait une petite incision (2-3 mm) le long du bord supérieur de la cornée, permettant ainsi d'accéder à la lentille. Ensuite, la lentille naturelle du patient est détruite et retirée, et une lentille intraoculaire est placée à sa place. Grâce à la technologie moderne, ces lentilles sont fabriquées à partir d'un matériau qui peut être facilement enroulé et inséré à travers une petite incision dans la capsule de la lentille. Ces lentilles sont conçues de telle manière qu'après les avoir placées dans la capsule de la lentille, elles se redressent et prennent la forme désirée et, à l'aide de "pattes" spéciales, sont solidement fixées aux parois de la capsule..

Après l'opération, l'incision sur la cornée est suturée et après quelques heures, le patient peut rentrer chez lui. Il est important de se rappeler que pendant plusieurs semaines après l'opération, il est recommandé d'observer un régime doux pour les yeux - regarder moins la télévision, éviter la lumière directe du soleil, refuser de visiter les piscines et autres plans d'eau.

Les complications après une telle opération ne sont pas courantes, mais il est important de les remarquer et de les éliminer à temps. C'est pourquoi, dans un délai d'un mois après le remplacement de la lentille, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste une fois par semaine, et si des signes d'inflammation apparaissent (c'est-à-dire avec rougeur de l'œil, avec larmoiement sévère, avec apparition de douleur), vous devez consulter un médecin dès que possible..

La chirurgie de remplacement du cristallin peut être compliquée:

  • divergence des coutures;
  • rupture de la capsule du cristallin;
  • déplacement de la lentille implantée;
  • infection oculaire;
  • saignement intraoculaire;
  • blessure à la cornée ou à la capsule du cristallin.

Correction laser de l'astigmatisme

Aujourd'hui, la correction laser est le "gold standard" dans le traitement de l'astigmatisme, car elle permet d'effectuer les manipulations nécessaires sur la cornée de manière aussi précise et sûre que possible, éliminant ainsi les défauts de son pouvoir réfractif. L'essence du traitement est qu'après une étude approfondie et la détermination du type, du degré et de la forme d'astigmatisme, à l'aide d'un laser spécial, une kératotomie est réalisée (ablation d'une partie de la cornée et diminution de son pouvoir réfractif) pour corriger l'astigmatisme myopique ou la thermokératoplastie au laser (cautérisation des bords cornéens et augmentation de sa réfraction capacité) avec astigmatisme hypermétrope.

La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le patient ne ressent aucune sensation désagréable. Dans la période postopératoire, une sensation de douleur ou de brûlure dans l'œil est possible, associée au processus de guérison de la cornée endommagée.

Les complications après correction au laser peuvent être infectieuses ou inflammatoires, mais elles sont assez rares. Ceci est généralement observé lorsque les règles d'asepsie et d'antisepsie ne sont pas suivies, visant à empêcher la pénétration d'agents infectieux dans la plaie opératoire..

La correction laser de l'astigmatisme peut être contre-indiquée:

  • femmes enceintes;
  • mères allaitantes;
  • avec un diabète sucré sévère;
  • en présence de glaucome;
  • en présence de cataractes;
  • avec des maladies inflammatoires de l'œil;
  • avec lésion rétinienne.

Gymnastique pour les yeux avec astigmatisme

Avec l'astigmatisme, les structures réfractives de l'œil sont endommagées organiquement, il est donc presque impossible de guérir cette pathologie à l'aide d'exercices. Cependant, l'utilisation correcte de la gymnastique oculaire peut atténuer quelque peu l'évolution de la maladie. Le fait est qu'en présence d'astigmatisme, une tension d'accommodation oculaire se produit, c'est-à-dire que la capacité de réfraction de la lentille change afin d'obtenir une image plus claire. En conséquence, il y a une fatigue oculaire rapide et, avec le temps, des douleurs dans les globes oculaires et des maux de tête peuvent apparaître. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont la profession est associée à un long séjour à l'ordinateur ou à travailler avec de petits détails. C'est pour ce groupe de patients que des séries spéciales d'exercices ont été développées pour réduire la charge sur les yeux, empêchant ainsi le développement des complications ci-dessus ou réduisant leur gravité..

L'efficacité de la gymnastique s'explique par le fait que pendant l'exercice, les muscles qui hébergent la lentille se détendent et se reposent. Ils améliorent la circulation sanguine et normalisent les processus métaboliques, ce qui provoque un effet positif..

La gymnastique doit être pratiquée au moins 2 à 3 fois par jour, et lorsque vous travaillez sur un ordinateur - toutes les 30 à 60 minutes.

L'exercice des yeux pour l'astigmatisme peut inclure:

  • Exercice 1. Allez à la fenêtre et essayez de concentrer votre vision sur un objet proche (par exemple, sur du verre). Après cela, trouvez le point le plus éloigné visible à travers la fenêtre et regardez-le pendant 20 à 30 secondes (cela détend le muscle ciliaire, responsable de l'accommodation de la lentille). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  • Exercice 2. Faites rouler lentement vos yeux dans le sens des aiguilles d'une montre et vers l'arrière pendant 20 à 30 secondes. En même temps, tous les muscles oculomoteurs sont activés et développés..
  • Exercice 3. Tendez la main vers l'avant, sortez votre pouce et essayez de vous concentrer dessus. Déplacez lentement la main de haut en bas, de droite et de gauche, tout en suivant votre doigt.
  • Exercice 4. Fermez bien les yeux pendant 5 à 7 secondes, ce qui favorise la circulation sanguine et accélère le métabolisme des muscles impliqués.

Complications de l'astigmatisme

Les complications de l'astigmatisme peuvent être associées à la maladie elle-même, ainsi qu'au traitement. Dans le même temps, il convient de noter qu'un traitement instauré en temps opportun et correctement conduit aidera à réduire au minimum le risque de complications..

L'astigmatisme peut être compliqué par:

  • amblyopie;
  • strabisme;
  • rechute après la chirurgie.

Amblyopie avec astigmatisme

L'amblyopie («œil paresseux») est une condition pathologique dans laquelle une violation du fonctionnement normal de l'analyseur visuel (c'est-à-dire une diminution de l'acuité visuelle) est déterminée sans raison organique apparente. Avec l'astigmatisme, une amblyopie peut se développer en cas de progression prolongée de la maladie, associée à une distorsion importante des objets environnants. Les chercheurs suggèrent que dans ce cas il y a une restructuration fonctionnelle des structures neurales de l'analyseur visuel (rétine de l'œil, fibres nerveuses conductrices ou même neurones du cerveau), à la suite de quoi, même après correction de l'astigmatisme, l'acuité visuelle du patient n'est pas restaurée.

Pour éviter le développement de cette complication, les médecins recommandent de commencer la correction et le traitement de l'astigmatisme diagnostiqué le plus tôt possible..

Strabisme avec astigmatisme

Récidive de l'astigmatisme après la chirurgie

Malgré toute l'efficacité des technologies modernes, aucune des méthodes de traitement actuellement existantes ne peut garantir une guérison à cent pour cent. Par exemple, lors du traitement chirurgical de l'astigmatisme, des incisions sont pratiquées ou des cicatrices sont créées sur la cornée, ce qui peut conduire à une normalisation de la vision pendant un certain temps. Cependant, dans le processus de régénération tissulaire (renouvellement), il est possible de restaurer la forme d'origine de la cornée et de renvoyer les symptômes de l'astigmatisme. Le même développement d'événements est possible après la correction laser de l'astigmatisme..

De ce point de vue, la méthode de remplacement de la lentille ou d'installation d'une lentille phaque est considérée comme plus fiable, car dans le cas d'une opération correcte et opportune, le patient peut oublier tout problème de vision pendant de nombreuses années..

Prennent-ils avec astigmatisme dans l'armée??

L'astigmatisme n'est pas une pathologie dans laquelle le service militaire est absolument contre-indiqué. L'aptitude au service d'un conscrit est déterminée par le degré d'astigmatisme.

Selon le degré d'astigmatisme, le conscrit peut être reconnu:

  • Convient avec des limitations. Une telle conclusion est reçue par un conscrit si le degré d'astigmatisme est de 2 à 4 dioptries dans n'importe quel œil, quels que soient le type et la forme de la maladie. Ces soldats peuvent être enrôlés dans l'armée pour servir dans des unités de garde, dans des entrepôts chimiques, dans des stations-service, etc..
  • Limité à ceux aptes au service militaire. Une telle conclusion est délivrée aux patients dont l'astigmatisme est de 4 à 6 dioptries. En temps de paix, ces personnes sont exonérées du service, cependant, en cas de déclenchement des hostilités dans le pays, elles peuvent être enrôlées dans l'armée..
  • Pas en forme. Cette conclusion est délivrée aux patients dont le degré d'astigmatisme dépasse 6 dioptries dans n'importe quel œil. Ces conscrits reçoivent un document confirmant leur inadéquation. Ils ne peuvent être enrôlés dans l'armée ni en temps de paix ni au début des hostilités..