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Cycloplégie (atropinisation) pour examen chez les enfants

L'effet des anticholinergiques (atropine) et des cholinomimétiques (pilocarpine) sur les yeux est opposé.

Le plus grand intérêt pratique pour les patients et les médecins est l'effet de l'atropine sur les yeux..

Le mécanisme des changements consiste à bloquer l'excitation des récepteurs cholinergiques, dont l'action provoque la contraction des muscles internes de l'œil, qui reçoivent une innervation parasympathique.

Ce mécanisme est décrit dans tous les livres fondamentaux sur l'ophtalmologie. En raison de la contraction de la longueur du muscle circulaire de l'iris, la pupille se rétrécit - un myosis se produit. L'écoulement du liquide oculaire de la chambre antérieure de l'œil à travers les espaces de fontaine situés à la base de l'iris augmente; puis le fluide passe dans le canal de Schlemm, le système veineux des yeux. Avec une pression accrue dans l'œil (glaucome), cela conduit à une diminution de la pression. La contraction du muscle ciliaire (circulaire) s'accompagne d'une augmentation de son diamètre, du mouvement de l'abdomen du muscle plus proche du cristallin. En raison de la relaxation du ligament zinn, la capsule du cristallin cesse de s'étirer et le cristallin lui-même, en raison de son élasticité, prend la forme d'une lentille plus convexe. L'œil est alors mis en mode vision rapprochée..

Cette action des substances cholinomimétiques est directement opposée à l'action de l'atropine, qui bloque les récepteurs M-cholinergiques..

L'effet des substances M-cholinomimétiques sur les yeux a une valeur thérapeutique dans le glaucome, une maladie caractérisée par une augmentation persistante de la pression intraoculaire et une douleur éclatante dans les yeux. Le glaucome donne souvent lieu à des exacerbations (crises glaucomateuses) nécessitant un traitement symptomatique d'urgence et est l'une des causes les plus fréquentes de cécité..

L'instillation dans le sac conjonctival d'une solution de pilocarpine, d'acéclidine ou d'anticholinestérase (afin que la solution ne s'écoule pas dans la cavité nasale, pendant et après l'instillation, le canal lacrymal est pressé avec un doigt) provoque une diminution de la pression intraoculaire pendant plusieurs heures. Il existe des différences individuelles dans la sensibilité des patients atteints de glaucome aux médicaments: certains d'entre eux répondent mieux aux M-cholinomimétiques, d'autres - aux médicaments anticholinestérases.

Atropinisation prolongée chez les enfants atteints de myopie et d'astigmatisme

La faisabilité d'une utilisation à long terme du sulfate d'atropine, plus souvent appelée simplement atropine (une substance qui détend les muscles oculaires et supprime leur tonus) fait toujours l'objet de discussions et de désaccords scientifiques et méthodologiques..

L'atropine, qui appartient à l'origine au groupe des poisons alcaloïdes d'origine végétale, a été largement utilisée à petites doses par l'ophtalmologie soviétique à des fins diagnostiques et thérapeutiques. En particulier, de nombreuses études ont confirmé son efficacité pour inhiber le développement de la myopie (myopie) chez l'enfant. Étant donné que l'atropine paralyse en fait le muscle ciliaire, qui est responsable de l'accueil du cristallin et de la focalisation de la vision sur des objets rapprochés (c'est-à-dire que la lecture et l'écriture deviennent impossibles), elle était généralement inculquée aux écoliers pendant les périodes de vacances. De plus, l'état de mydriase constante, ou pupille dilatée, augmente considérablement la sensibilité à la lumière de l'œil, c'est-à-dire un éclairage vif peut être douloureux.

Dans le même temps, le principal effet de l'atropinisation est considéré comme un "entraînement" progressif de la structure vasculaire dans le système musculaire ciliaire, augmentant son élasticité et éliminant les spasmes..

La méthode nécessite les diagnostics, observations et contrôles les plus approfondis, sinon les résultats s'avèrent imprévisibles, nuls voire négatifs. Ainsi, avec une utilisation prolongée injustifiée, l'atropine peut affaiblir excessivement le tonus du muscle ciliaire même pendant la période où il s'agit d'un état normal, non médicamenteux, aggraver la nutrition d'un cristallin insuffisamment utilisé, etc..

Actuellement, il existe une recherche active de schémas thérapeutiques, de techniques et de médicaments alternatifs au sulfate d'atropine. Les plus prometteurs à cet égard sont l'Irifrin ou Midriacil, enterré la nuit, ainsi que des complexes spéciaux d'exercices pour les yeux et diverses méthodes de correction par entraînement matériel, dont l'efficacité et la sécurité ont été prouvées de manière fiable..

Atropinisation

L'atropinisation est une méthode thérapeutique et diagnostique utilisée pour obtenir une cycloplégie et éliminer le stress habituellement excessif de l'accommodation. Elle est obtenue par double instillations dans le sac conjonctival d'une solution à 1% de sulfate d'atropine (une goutte le matin et le soir pendant 10 à 14 jours).

Afin de minimiser le risque d'effets secondaires, même légers (bouche sèche, rougeur), des gouttes doivent être instillées 5 à 10 minutes après les repas (avec une instillation quotidienne 2 fois - après le petit-déjeuner et après le dîner). Lorsqu'une solution d'atropine est instillée dans un seul œil, certains enfants éprouvent des sensations désagréables (vision double, étourdissements, nausées et vomissements) en raison d'une déficience de la vision binoculaire. Ils peuvent être facilement enlevés en couvrant un œil, par exemple avec un bandage..

Les 4ème, 7ème, 10ème et 14ème jours après le début des instillations, l'ophtalmologiste effectue des examens. Plus l'atropinisation est longue, plus le résultat du test est fiable, il est donc conseillé d'effectuer la procédure pendant au moins deux semaines.

L'atropinisation est prescrite aux enfants d'âge préscolaire et scolaire présentant une vision diminuée et un strabisme pour une détermination objective précise du pouvoir réfractif de l'œil, aide à la nomination correcte des lunettes correctrices.

Si la détérioration de la vision n'est pas causée par le développement de la myopie, mais par la tension de l'accommodation, alors après l'atropinisation (désactivation temporaire de l'accommodation), la vision est rétablie à la normale ou s'améliore légèrement. Dans de tels cas, soit il n'est pas du tout nécessaire de prescrire des verres correcteurs, soit les verres sont attribués plus faibles qu'on ne le pensait auparavant..

Si la tension d'accommodation ou son spasme est observée avec l'hypermétropie, avec l'aide de l'atropinisation, il est possible de déterminer avec précision son degré. Dans ces cas, des lunettes plus fortes sont prescrites que celles qui pourraient être établies avant l'atropinisation.

Malgré quelques difficultés dans le travail visuel, l'enfant peut absolument tout faire: lire, écrire, regarder la télévision et travailler sur ordinateur. Si, néanmoins, vous ressentez un fort inconfort lorsque vous travaillez à courte distance et que vous devez faire le travail (par exemple, faire vos devoirs), vous devriez acheter les moitiés de "conférencier" les plus simples avec des lentilles sphériques et les utiliser pendant la lecture.

L'enfant ressentira un certain inconfort en pleine lumière (en raison de la dilatation de la pupille), pour cela, il vous suffit de porter des lunettes de soleil. Effectuer une atropinisation pour les yeux de l'enfant et sa santé est absolument inoffensif.

Atropinisation chez les enfants

L'atropinisation est une méthode thérapeutique et diagnostique utilisée pour obtenir une paralysie du muscle ciliaire et éliminer la tension d'accommodation.

Obtenu en instillant le médicament dans le sac conjonctival.

Avec l'atropinisation, l'enfant peut faire toutes les tâches ménagères et sportives, ainsi que lire, écrire, utiliser des gadgets et travailler devant l'ordinateur. Effectué sans interruption le jour de la première visite chez l'ophtalmologiste.

Cette procédure implique l'introduction d'une solution à 1% d'atropine. Il donne des résultats plus fiables que Cyclomed ou Tropicamide. Le seul point négatif est la récupération à long terme - 3-10 jours.

À quoi sert l'atropinisation?

Montré en direction d'écoliers et de maternelle. La procédure convient aux patients présentant une acuité visuelle réduite, un strabisme. La méthode de diagnostic vous permet d'étudier la capacité de réfraction de l'analyseur visuel et de prescrire une correction des lunettes avec précision.

Si le patient a un spasme d'accommodation ou un surmenage excessif dans le contexte de l'hypermétropie, la méthode aide à déterminer avec précision le degré d'erreur de réfraction. À l'avenir, l'enfant se voit prescrire des lunettes avec une plus grande puissance optique..

En l'absence de myopie et de stress excessif d'accommodation, la procédure vous permet de ramener votre vision à la normale. La perception visuelle est même légèrement améliorée. L'atropine est l'un des moyens les plus efficaces pour inhiber la progression de la myopie. Ce fait a été prouvé par les scientifiques. Il inhibe la croissance de la myopie d'environ 30%.

Elle est réalisée dès les premiers instants du traitement jusqu'au soulagement de tous les signes d'action muscarinique du FOS. Les symptômes caractéristiques de l'atropinisation comprennent:

  • tachycardie modérée;
  • mydriase;
  • augmentation de la transpiration;
  • l'hypersalivation est remplacée par une peau sèche et des muqueuses.

La manipulation provoque une paralysie temporaire des modifications de la courbure du cristallin afin d'adapter l'acuité visuelle. Les enfants avec une réfraction normale de l'œil voient bien au loin, avec une myopie à une distance spécifique des organes de la vision, avec une hypermétropie - ils ne voient pas clairement.

Comment l'atropinisation est-elle effectuée

Il est réalisé en introduisant une solution à 1% d'atropine chez les enfants après 10 ans. À un jeune âge, la posologie est réduite à 0,1%. Le médicament est administré en 1 cap. 2 fois par jour. Il est recommandé d'utiliser le médicament 10 minutes après un repas pour minimiser les effets secondaires.

L'instillation est effectuée dans les 10 à 14 jours. L'examen est effectué aux jours 4,7, 10 et 14 à compter du début du traitement. Plus vous gouttez le médicament longtemps, meilleur sera le résultat. Par conséquent, le traitement dure 2 semaines..

Difficulté à travailler à proximité - inconvénient temporaire.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications autres que les maladies infectieuses ou inflammatoires. Certains médecins interdisent aux enfants de lire, d'écrire et de regarder la télévision. C'est une décision déraisonnable, l'enfant peut effectuer toutes ces actions.

Certains parents se voient proposer de déposer le tropicamide dans 1 organe de la vision, choisissez une lentille pour un travail de près. Les parents sont donc convaincus de la nécessité de l'atropinisation des enfants..

Atropinisation des yeux

Atropine pour le traitement de la myopie progressive chez les enfants.

Information du patient + consentement éclairé.

(selon l'article de l'optométriste-orthokératologue Robert Gerowitz, OD, FOAA "Atropine Ophthalmic Therapy for Limiting the Progression of Childhood Myopia", la traduction adaptée a été préparée par l'ophtalmologiste Vorontsov Andrey Alexandrovich 2015).

Bloc d'informations importantes.

Limiter la progression de la myopie dans l'enfance.

La myopie (myopie) est une affection caractérisée par une vision floue à moyenne et longue distance et un risque accru de développer des complications menaçant la vision telles que la dégénérescence maculaire myopique, la cataracte, le glaucome, les déchirures rétiniennes et le décollement.

L'utilisation d'atropine pour ralentir la progression de la myopie a été signalée pour la première fois au 19ème siècle. L'efficacité de l'atropine dans le contrôle de la myopie a été bien documentée dans la littérature scientifique. Alors pourquoi l'utilisation de l'atropine n'a-t-elle pas été largement utilisée pour contrôler la progression de la myopie? La réponse est les effets secondaires.

Pour la pratique ophtalmique, la concentration d'atropine disponible dans le commerce n'est que de 1,0%. À cette concentration, le médicament provoque un flou temporaire de la vision de près, des pupilles dilatées et une sensibilité à la lumière significative. Il existe également des effets secondaires systémiques d'une concentration de 1,0% qui, dans de rares cas, peuvent entraîner une augmentation du rythme cardiaque, une rougeur de la peau, une sécheresse de la bouche et de la confusion..

Des études récentes ont montré que l'atropine à des concentrations plus faibles (0,02% ou 0,01% au lieu de 1,0%) est efficace pour réduire le taux de progression de la myopie. Cependant, avec une diminution de la concentration d'atropine, l'efficacité de la stabilisation de la myopie diminue également légèrement. Heureusement, de faibles concentrations sont beaucoup moins susceptibles d'avoir des effets secondaires que des concentrations élevées. Étant donné que les concentrations réduites d'atropine ne sont pas disponibles dans le commerce, elles peuvent être préparées dans les pharmacies locales et ne sont pas disponibles aujourd'hui dans les pharmacies standard..

Utilisation d'atropine pour stabiliser la myopie. Revue de littérature.

L'atropine était à l'origine utilisée au XVIe siècle par les femmes pour dilater leurs pupilles et améliorer l'expression de leurs yeux. Le premier rapport sur l'utilisation de l'atropine pour réduire la progression de la myopie a été réalisé au 19ème siècle par Wells. L'utilisation de l'atropine après sa popularité initiale a été presque abandonnée au tournant du 20e siècle en raison de la paralysie de l'accommodation et de la photophobie (1). L'ère moderne de l'utilisation d'atropine a été inaugurée par Bedrossian et Gostin en 1968. Ils ont administré une goutte d'atropine à 1% dans un œil pendant 1 an et un placebo dans l'autre œil. Au bout d'un an, ils ont changé d'yeux (c'est-à-dire que l'atropine était maintenant administrée à l'autre œil et le placebo était administré à l'œil dans lequel l'atropine avait été instillée auparavant). À un an, les yeux traités par l'atropine présentaient une diminution moyenne de la myopie de 0,21 D, tandis que les yeux témoins avaient une progression de la myopie en moyenne de 0,82 D. Des résultats similaires ont été notés après l'inversion de l'œil l'année suivante..

Des résultats similaires ont été obtenus par Gimbel (2), Kelly et al. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) et Yen (12) de 1973 à 1989. La progression de la myopie dans les études susmentionnées a varié d'une augmentation de 0,22 J / an à une diminution de 0,58 J / an dans les groupes atropine, tandis que dans les groupes témoins, la myopie a montré une augmentation de 0,28 J / an à 0,91 J /année. Cependant, toutes ces études étaient rétrospectives..

Examen récent de l'atropine dans le contrôle de la myopie.

Chiang et al. (13) ont évalué 706 patients ayant reçu une goutte d'atropine à 1% une fois par semaine. Le taux moyen de progression de la myopie dans le groupe adhérent était de 0,08 J / an contre 0,23 J / an dans le groupe partiellement adhérent, démontrant ainsi que l'atropine ne peut être utilisée qu'une fois par semaine pour contrôler la myopie. Kennedy et al. (1) ont évalué 214 enfants ayant reçu une goutte d'atropine à 1% une fois par jour dans les deux yeux pendant 3,4 ans en moyenne. La progression moyenne de la myopie pendant le traitement par l'atropine était de 0,05 J / an comparée à un groupe témoin de 0,36 J / an. Il y a eu un léger phénomène de rebond après le sevrage de l'atropine.

Chua et al. (14) ont mené une étude prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée versus placebo chez 400 enfants âgés de 6 à 13 ans, évaluant l'utilisation de l'atropine comme méthode de contrôle de la myopie. Cette étude, connue sous le nom «d'atropine pour le traitement de la myopie chez les enfants» ou dans l'original «l'atropine pour le traitement de la myopie infantile» (ATOM), a évalué l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation topique d'atropine pour ralentir à la fois la progression de la myopie et allonger la longueur du globe oculaire. chez les enfants asiatiques. Une goutte d'atropine à 1% a été instillée dans un œil une fois par jour pendant la nuit pendant 2 ans, et l'autre œil a reçu un placebo dans le même régime. Tous les enfants ont reçu des lunettes photochromiques progressives. Après 2 ans, la progression moyenne de la myopie dans les yeux du groupe placebo était de 1,20 D et 0,28 D dans les yeux recevant de l'atropine. Sur la période de 2 ans, il y a eu une réduction de 77% de la progression de la myopie dans le groupe atropine par rapport aux témoins. La longueur axiale moyenne des yeux recevant de l'atropine est restée essentiellement inchangée. Les auteurs ont conclu qu'une solution à 1% d'atropine à usage ophtalmique topique était efficace pour ralentir la progression de la myopie..

Shih et al. (15) ont évalué l'efficacité de l'atropine à 0,5% pour ralentir la progression de la myopie. À la fin des 18 mois, la progression moyenne de la myopie était de 0,42 D chez les enfants utilisant 0,5% d'atropine avec des lunettes multifocales par rapport à 1,19 D et 1,40 D chez les enfants utilisant des gouttes placebo avec des lunettes multifocales et des lunettes monofocales, respectivement. Les auteurs ont conclu que la diminution de la progression de la myopie était uniquement associée à l'utilisation d'atropine et non à la correction multifocale des lunettes..

Shih et al. (16) ont évalué par la suite différentes concentrations d'atropine pour ralentir la progression de la myopie. Les enfants ont reçu au hasard une goutte de 0,5%, 0,25%, 0,1% d'atropine ou 0,5% de tropicamide (traitement témoin) dans les deux yeux pendant la nuit. La progression moyenne de la myopie était de 0,04 J / an dans le groupe atropine à 0,5%, 0,45 J / an dans le groupe atropine à 0,25%, 0,47 J / an dans le groupe atropine à 0,1% et 1,06 J / an dans le groupe témoin. Les auteurs ont conclu que les trois concentrations d'atropine étaient efficaces pour ralentir la progression de la myopie d'au moins 50%, 0,5% étant plus efficace dans 90% des cas..

Lu et al. (17) ont étudié l'effet des variations saisonnières de la concentration d'atropine utilisée pour ralentir la progression de la myopie (n = 120). La concentration a été modifiée en fonction de la saison, de l'intensité du soleil et de la sévérité de la myopie: 0,1% pour l'été, 0,25% pour le printemps et l'automne et 0,5%. Après un an, la progression moyenne de la myopie était de 0,28 D pour les enfants utilisant de l'atropine et de 1,23 D pour les enfants du groupe témoin. Il y a eu une réduction de 77% de la progression de la myopie chez les enfants utilisant de l'atropine par rapport à un groupe témoin.

Lee et al. (18) ont réalisé une revue rétrospective des cartes de l'efficacité de l'atropine à 0,05% pour ralentir la progression de la myopie. Les enfants ont reçu 1 goutte d'atropine à 0,05% dans les deux yeux chaque nuit. La progression moyenne de la myopie était de 0,28 J / an dans le groupe atropine à 0,05% contre 0,75 J / an dans le groupe témoin. Les auteurs ont conclu: "0,05% d'atropine est un bon point de départ pour le contrôle médicamenteux de la myopie progressive.".

Fang et al. (19) dans une étude rétrospective ont évalué l'efficacité de l'atropine à 0,025% pour la prévention de l'apparition de la myopie chez des enfants auparavant non myopes. Les enfants ont reçu une goutte d'atropine à 0,025% dans les deux yeux chaque nuit. Le décalage myope moyen était de 0,14 J / an dans le groupe 0,025% comparé à 0,58 J / an dans le groupe témoin. Les auteurs ont conclu: "L'utilisation topique d'atropine à 0,025% peut prévenir l'apparition de la myopie et le déplacement myope chez les écoliers pré-myopes pendant 1 an."

Plus récemment, l'étude ATOM2 (Atropine for the Treatment of Childhood Myopia) a évalué des concentrations d'atropine encore plus faibles. La progression moyenne de la myopie sur 2 ans était de 0,15 J / an pour 0,5% d'atropine, 0,19 J / an pour 0,1% d'atropine et 0,24 J / an pour 0,01% d'atropine (20). En comparaison, la progression de la myopie dans ATOM1 à 2 ans était de 0,60 J / an dans le groupe placebo et de 0,14 J / an dans le groupe atropine 1%. Ils ont conclu que 0,01% d'atropine avait des effets secondaires minimes par rapport à 0,1% et 0,5% d'atropine, et conserve une efficacité comparable dans le contrôle de la progression de la myopie..

Il ressort clairement des nombreuses études présentées que l'atropine est une méthode très efficace de contrôle de la myopie, étant la plus efficace à des doses de 1,0% ou 0,5%. Son efficacité diminue avec le dosage, cependant, même à la dose la plus faible de 0,001%, il a un effet enregistré de ralentissement de la progression de la myopie.

La dilatation des pupilles et la paralysie de l'accommodation entraînent un éblouissement des sources lumineuses, une photophobie et une vision de près floue, qui sont les effets secondaires les plus courants de l'atropine. Ces symptômes peuvent être minimisés en utilisant des verres progressifs photochromiques ou en utilisant de l'atropine à une concentration inférieure à 0,025%.

Au cours de l'étude de 2 ans ATOM-1 (14), qui a inclus 400 enfants, aucun effet indésirable grave n'a été signalé. Les raisons de l'arrêt de la participation à l'étude étaient: réactions allergiques ou hypersensibilité ou inconfort (4,5%), éblouissement (1,5%), mauvaise vision de près (1%), difficultés d'apprentissage (3,5%) et autres (0, cinq%). Il n'y avait pas de détérioration de l'acuité visuelle maximale corrigée. L'éblouissement et la photophobie ont été minimisés en utilisant des lentilles photochromiques.

Shih et al. (16) ont rapporté l'incidence des effets indésirables associés à l'utilisation de gouttes oculaires d'atropine. 78% des enfants utilisant 0,5% d'atropine ne se sont pas plaints et 15% des enfants ont abandonné l'étude.

L'atropine a été utilisée dans des études pour contrôler la myopie et l'amblyopie avec des effets secondaires locaux minimes et sans effets secondaires graves. Dans aucune des études utilisant l'atropine, les effets indésirables locaux étaient suffisamment graves pour amener un grand nombre de patients à interrompre le traitement par l'atropine. Le deuxième auteur de cet article a utilisé l'atropine au cours des dix dernières années chez plus de 100 patients sans un seul incident d'effet secondaire grave et note que la plupart des enfants tolèrent l'atropine avec un minimum de plaintes..

Les effets à long terme de tout médicament sont toujours préoccupants. Luu et al. (21) ont évalué la fonction rétinienne chez les enfants traités par l'atropine. Les auteurs de cette étude ont conclu que la fonction rétinienne ne change pas de manière significative immédiatement ou peu de temps après l'arrêt de l'atropine (lorsque la concentration d'atropine dans la rétine est la plus élevée). Ils ont conclu: "Il est extrêmement improbable que des années plus tard, lorsque la concentration d'atropine dans l'œil sera encore plus faible, il y aura une certaine détérioration de la fonction rétinienne."

Pour évaluer si le taux de progression de la myopie et une augmentation de la longueur des yeux après l'arrêt du traitement par l'atropine seraient inhibés ou l'effet inverse, les patients de l'étude ATOM ont été réévalués après l'arrêt du traitement (22). Seul un petit nombre d'enfants ont abandonné après deux ans de traitement. Au début, il semblait qu'il y avait un effet inverse après le retrait de l'atropine à 1%, cependant, une analyse plus approfondie des données a montré que l'effet de rebond était dû à l'effet cycloplégique initialement plus puissant de la solution d'atropine à 1% par rapport au gel de cyclopentolate à 1%. En conclusion, l'arrêt de l'atropine a montré une légère régression de la réfraction mais n'a pas affecté la longueur du globe oculaire, démontrant que la régression n'était pas vraie..

L'atropine est un antagoniste non spécifique des récepteurs muscariniques et, en se liant à ceux du muscle ciliaire, bloque l'accommodation. On pensait traditionnellement que l'atropine agissait en paralysant l'accommodation. Cependant, il y a eu plusieurs expériences animales qui démontrent que ce n'est pas le seul mécanisme. Par exemple, des lentilles translucides conçues pour supprimer seulement une partie du champ visuel chez les poussins ont entraîné un allongement axial de seulement des régions localisées du globe oculaire (23). Lorsque l'atropine est utilisée, elle bloque les effets de l'allongement local du globe oculaire. De plus, l'emmétropisation chez les animaux peut se produire même lorsque le nerf optique est détruit, c.-à-d. avec un mécanisme de rétroaction perturbé nécessaire pour l'accommodation (24, 25). Ces études indiquent que les mécanismes rétiniens locaux sont responsables d'une certaine régulation de la réfraction (26). La myopie expérimentale peut être obtenue chez les animaux qui ont la destruction nucléaire d'Edinger-Westphal (24). La base biochimique de la façon dont l'atropine inhibe l'allongement de la longueur axiale du globe oculaire reste incertaine. Chacune de ces études sur le rôle des différents mécanismes montre que l'atropine ne ralentit pas la progression de la myopie par un mécanisme accommodatif. Ces données ont conduit à la recherche d'autres médicaments muscariniques qui n'affectent pas l'accommodation et ne dilatent pas les pupilles..

Dans l'ensemble, l'atropine à 1% est un traitement sûr et efficace de la myopie, avec une inhibition modérée à 95% de la myopie. L'utilisation de lentilles de protection contre la lumière a réduit la gravité de la sensibilité à la lumière. De plus, des concentrations plus faibles peuvent être utilisées pour éliminer l'effet de la dilatation de la pupille et la perte d'accommodation. Récemment, il a été montré que l'efficacité des faibles concentrations d'atropine 0,02% et 0,01% et des lentilles d'orthokératologie est approximativement la même et les premières peuvent être utilisées conjointement avec des lentilles monofocales. Les faibles concentrations doivent être préparées à la pharmacie car elles ne sont pas disponibles dans le commerce. En conclusion, on peut dire que l'atropine, qui peut être prescrite à des dosages différents, dont 0,02% et 0,01%, devrait être incluse dans l'arsenal des contrôles de la myopie..

1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, et al. Réduire la progression de la myopie avec l'atropine: une étude de cohorte à long terme d'étudiants du comté d'Olmsted. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.

2. Gimbel HV. Le contrôle de la myopie avec l'atropine. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.

3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Évaluation clinique de l'arrêt de la myopie. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.

4. Dyer JA. Rôle des cyclopégiques dans la myopie progressive. Ophtalmologie 1979; 86 (5): 692-4.

5. Sampson WG. Rôle de la cycloplégie dans la gestion de la myopie fonctionnelle. Ophtalmologie 1979; 86 (5): 695-7.

6. Bedrossian RH. L'effet de l'atropine sur la myopie. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.

7. Bedrossian RH. L'effet de l'atropine sur la myopie. Ophtalmologie 1979; 86 (5): 713-9.

8. Bedrossian RH. Le traitement de la myopie par l'atropine et les verres bifocaux: une étude prospective à long terme. Ophtalmologie 1985; 92 (5): 716.

9. Gruber E. Traitement de la myopie avec de l'atropine et des verres bifocaux. Ophtalmologie 1985; 92 (7): 985.

10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Le traitement de la myopie avec de l'atropine et des lunettes bifocales. Une étude prospective à long terme. Ophtalmologie 1984; 91 (11): 1373-9.

11. Brenner RL. Autres observations sur l'utilisation de l'atropine dans le traitement de la myopie. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.

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13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Traitement de la myopie infantile avec des gouttes pour les yeux à l'atropine et des lunettes bifocales. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.

14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropine pour le traitement de la myopie infantile. Ophtalmologie 2006; 113 (12): 2285-91.

15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, LiTM, Lee YC et al. Une thérapie combinée utilisant des points d'acupuncture auriculaires stimulants améliore les gouttes oculaires d'atropine de niveau inférieur lorsqu'il est utilisé pour le contrôle de la myopie chez les enfants d'âge scolaire évalué par un essai clinique contrôlé randomisé pilote. Complément Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.

16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Effets de différentes concentrations d'atropine sur le contrôle de la myopie chez les enfants myopes. J Ocul Pharmacol Ther 1999; 15 (1): 85-90.

17. Lu P, Chen J. Retarding progression de la myopie avec modification saisonnière de l'atropine topique. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.

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Atropinisation des yeux

Atropine - une substance obtenue à partir de Belladonna Medicinal, qui bloque les récepteurs muscariniques (récepteurs M-cholinergiques) dans notre corps.

Dans l'œil, ces récepteurs se retrouvent dans les muscles de l'iris (modification de la taille de la pupille) et dans le muscle accommodatif (muscle qui guide la focalisation). Lorsque des gouttes d'atropine sont instillées, respectivement, nous observons une dilatation de la pupille et l'incapacité du patient à se concentrer de près.


Comment l'atropine est-elle utilisée en ophtalmologie?

L'atropine peut être utilisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

À des fins de diagnostic, la nomination d'atropine vous permet d'examiner minutieusement le fond de l'œil dans une pupille large et de déterminer la véritable puissance optique de l'œil au repos du muscle «focalisant». Contrairement à d'autres médicaments utilisés à ces fins (par exemple tropicamide et cyclopentolate), il provoque une paralysie du muscle «focalisant», ce qui permet au médecin de déterminer plus précisément le degré de myopie ou d'hypermétropie. Une atropinisation diagnostique peut être prescrite par un médecin en cas d'inefficacité possible des médicaments cycloplégiques de routine.

À des fins médicinales, l'atropine est utilisée pour stabiliser la myopie, le strabisme, dans certaines maladies inflammatoires de l'œil et dans d'autres cas. Dans ce cas, l'atropinisation est de longue durée et peut varier de 1 à 3 ans voire plus..


Atropinisation thérapeutique à long terme

L'atropine à fortes doses est toxique (comme beaucoup d'autres médicaments). Le médicament est inclus dans la liste des médicaments vitaux et essentiels.
Soumis à toutes les règles d'utilisation, c'est un médicament sûr.
Avec un léger surdosage, une bouche sèche et de la fièvre peuvent survenir..

Inconvénients de la méthode

  • Pupille dilatée en permanence. Manifesté par temps ensoleillé, photophobie. Corrigé avec des lunettes de soleil ou des verres de lunettes photochromiques spéciaux
  • Incapacité de se concentrer à proximité, ce qui dans certains cas nécessite une correction supplémentaire à proximité
  • La nécessité d'une observation plus attentive par un ophtalmologiste
  • L'effet d'annulation persiste pendant 7 à 10 jours

Atropinisation chez les enfants - traitement à Naro-Fominsk

L'atropinisation chez les enfants est une méthode de diagnostic et de traitement du stress d'accommodation habituellement excessif. Dans le «Centre de correction de la vue», il est prescrit pour assurer la cycloplégie et est obtenu par instillations dans le sac conjonctival deux fois par jour avec une solution d'atropine à 1%, à un dosage: 1 goutte le matin et 1 le soir, pendant une période de 10 à 14 jours.

Comment l'atropinisation est-elle effectuée

Pour minimiser le risque d'effets secondaires, même légers, tels que rougeur de la peau et sécheresse de la bouche, les experts de la "Kurzenkova Eye Clinic" recommandent d'instiller des gouttes uniquement après un repas, après avoir attendu 5 à 10 minutes. Autrement dit, une double instillation quotidienne devrait avoir lieu après le petit-déjeuner et le dîner. Chez certains enfants, lorsqu'une solution d'atropine est administrée dans un œil, une gêne peut survenir en raison d'une vision binoculaire altérée. Cela peut être une vision double, des étourdissements, des nausées ou des vomissements, mais ils peuvent être facilement éliminés si l'œil est couvert, par exemple, d'un pansement..

Pendant la période d'atropinisation, nos ophtalmologistes doivent effectuer des examens de contrôle. Ils sont prescrits les 4e, 7e, 10e et 14e jours du cours. Plus l'atropinisation est longue, plus les résultats de la recherche sont précis et fiables, il est donc préférable de poursuivre cette procédure pendant au moins 2 semaines..

À quoi sert l'atropinisation?

L'atropinisation est recommandée pour les enfants d'âge préscolaire et scolaire, en cas de diminution de l'acuité visuelle, ainsi qu'en cas de strabisme. Il est nécessaire pour une étude objective et précise du pouvoir de réfraction de l'œil, qui garantit l'exactitude de la prescription de lunettes correctrices.

Lorsque la vision de l'enfant s'est détériorée non pas en raison du développement de la myopie, mais en raison d'un stress excessif d'accommodation, puis d'une atropinisation, qui désactive temporairement l'accommodation, la vision de l'enfant revient à la normale ou même s'améliore quelque peu. En conséquence, la nécessité de porter des lunettes correctrices, dans ce cas, disparaît complètement, ou des verres de moindre résistance peuvent être attribués que ce qui était supposé précédemment..

Lorsqu'une tension ou un spasme d'accommodation se produit dans le contexte de l'hypermétropie, l'atropinisation aide à déterminer le plus précisément son degré. Dans ce cas, en règle générale, des verres de plus grande puissance optique sont prescrits avant l'atropinisation.

Limitations de l'atropinisation

Malgré quelques difficultés visuelles, l'enfant peut faire ce qu'il veut: lire, écrire, jouer avec des gadgets, regarder la télévision, travailler avec un ordinateur. Si un enfant éprouve un inconfort grave lors d'un travail visuel à proximité, lorsqu'il est nécessaire et nécessaire de le faire (par exemple, pour faire ses devoirs), il vaut la peine de lui fournir des lunettes positives. Pour ce faire, les parents doivent acheter les demi-lunettes de "conférencier" les plus simples avec des verres sphériques et les utiliser lorsqu'ils travaillent à courte distance..

En pleine lumière, l'enfant ressentira également un certain inconfort. Cela est dû au fait que sa pupille est dilatée sous l'influence de gouttes et qu'une quantité excessive de rayons lumineux pénètre dans l'œil. Il est assez facile d'éviter cela en portant des lunettes de soleil. L'atropinisation n'est absolument pas dangereuse pour les yeux de l'enfant et son état de santé général..

Le coût de l'atropinisation chez les enfants à Naro-Fominsk

Les prix pour l'instillation de gouttes oculaires d'atropine pour les enfants dans notre clinique sont déterminés en fonction de l'état individuel des yeux du patient et des tactiques de traitement choisies. Vous pouvez trouver les prix dans la section PRIX.

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L'utilisation de l'atropine en ophtalmologie

Avez-vous entendu comment on dit parfois d'une personne qui ne se comporte pas assez bien: «entend des voix», voit l'invisible, jette ses poings en réponse à une réponse innocente? "Belens a trop mangé." Mais ils ne le diront pas en vain, car la plante de la jusquiame contient un alcaloïde puissant qui provoque des hallucinations et comprend une activité motrice totalement inutile. Et ça s'appelle - l'atropine.

L'excitation, l'agitation, les «visions» et, à fortes doses, même le coma causé par cet alcaloïde peuvent être mortelles et même mortelles..

Microdoses en médecine

Mais tout comme la médecine peut être un poison, le poison peut devenir un médicament. La gamme d'applications de cet alcaloïde spécifique est très large. En tant que médicament, il est utilisé pour

  • Problèmes des voies biliaires;
  • Ulcère de l'estomac et du duodénum;
  • Spasmes musculaires dans les éléments du tractus gastro-intestinal;
  • Exacerbations de la pancréatite;
  • Empoisonnement avec des sels de métaux lourds;
  • La maladie de Parkinson;
  • Colique rénale;
  • Bronchite avec hypersécrétion, bronchospasme;
  • Laryngospasme;
  • Empoisonnement avec des m-médiateurs;
  • Diminution du tonus de l'estomac lors de l'examen radiographique du tractus gastro-intestinal;
  • Bradycardie.

Pour éliminer la bradycardie (lorsqu'il y a un ralentissement du pouls et de la fréquence cardiaque en dessous du seuil critique), 0,5 à 1,0 est administré par voie intraveineuse aux adultes, avec la possibilité de répéter la dose après 5 minutes. Pour les enfants, la posologie ne doit pas dépasser 10 mcg par kilogramme de poids. L'atropine «accélère» le cœur, pour réguler ce processus, il est conseillé d'administrer au patient en même temps que l'injection du médicament validol sous la langue. Cela aidera à atténuer les conséquences d'une éventuelle attaque de tachycardie, lorsque la réaction individuelle du corps se révèle inadéquate à la posologie..

Nous vous conseillons de lire: L'instillation régulière de Midriacil provoque un spasme d'accommodation, c'est-à-dire une fausse myopie.

Lors de la préparation préliminaire d'une personne à la chirurgie, en tant qu'action précédant l'anesthésie générale, une prémédication à l'atropine est utilisée à raison de 400 à 600 μg par voie intramusculaire 45 à 60 minutes avant l'anesthésie. Enfants - 190 mcg / kg par voie intramusculaire, également 45 minutes - une heure avant le début du travail de l'anesthésiste.

Traitement des maladies oculaires

L'atropine est largement utilisée en ophtalmologie. Ils utilisent la propriété de l'atropine pour dilater la pupille, ce qui provoque la soi-disant mydriase médicamenteuse, dans laquelle le muscle annulaire de l'iris, qui est directement adjacent à l'ouverture de la pupille et est responsable de sa constriction sous l'influence de la lumière, reste détendu et les muscles radiaux qui dilatent la pupille dans l'obscurité sont ouverts au maximum. lui et se figea dans cette position. Une telle paralysie devient possible après qu'une solution à 1% d'atropine a été versée dans les yeux, et elle a affecté les récepteurs M3-cholinergiques situés dans le muscle circulaire de l'iris et le récepteur adrénergique, à partir duquel le nerf part directement dans la zone visuelle du cerveau. Dans un état normal, avec une augmentation du flux lumineux passant dans les yeux, la rétine envoie plus d'impulsions au cerveau. Ensuite, une commande est envoyée le long du nerf du récepteur adrénergique pour rétrécir la pupille par le muscle annulaire. Avec une diminution du flux lumineux, la commande sera l'inverse - élargir la pupille avec les muscles radiaux, qui se resserreront, et l'annulaire, au contraire, se détendra.

L'atropine désactive ce mécanisme..

3 principaux cas d'utilisation

  1. Examens du fond d'œil par un médecin. Ces études sont effectuées dans les cas où il est nécessaire de voir l'état à la fois de la rétine entière et de ses sections individuelles: la macula, les vaisseaux de la membrane, la tête du nerf optique (les endroits où les fils de chaque cellule photosensible, les bâtonnets et les cônes, sont tissés en un nœud, d'où il vient un faisceau nerveux au cerveau pour transmettre des informations visuelles sur le monde environnant).
  2. Lorsque vous devez dilater la pupille pour désactiver le mécanisme d'accommodation. Il s'éteint pour mesurer la réfraction réelle de l'œil, ce qui est impossible lorsque le mécanisme de reconnaissance de la distance aux objets fonctionne. Dans le traitement des blessures de la cornée et du cristallin en cas de plaies pénétrantes; kératite, iritis, iridocyclite; embolie et spasmes de l'artère rétinienne principale.
  3. En ophtalmologie, avec une augmentation de la pression à l'intérieur des yeux, l'atropine est capable de provoquer une fermeture de l'angle (avec un effet mydriatique, conduisant à une crise de pression aiguë) et un glaucome à angle ouvert (l'effet mydriatique provoquera, dans certaines conditions affaiblies et pathologiques, un petit saut de pression intraoculaire);

La dilatation des pupilles causée par l'atropine conduit à une photophobie - en raison du fait que la pupille ne peut pas réguler la quantité de lumière passant à la rétine, la conduite n'est pas recommandée pendant au moins 2 heures après la procédure. Et si cet effet du médicament peut être atténué par l'utilisation de lunettes avec des verres teintés, les conséquences de la perte de la capacité d'accommodation ne peuvent être supprimées par rien - et après tout, pour le conducteur, quelle que soit l'importance de la capacité d'évaluer l'évolution rapide des distances aux objets..

Le remède doit être utilisé avec le plus grand soin pour tout problème de muscle lisse. Après tout, la capacité de l'atropine à détendre les muscles annulaires peut entraîner un ralentissement de la vidange gastrique, une achalasie de l'œsophage (son incapacité à se dilater et à faire passer les aliments dans l'estomac) et une sténose pylorique, une atonie intestinale (diminution ou arrêt du péristaltisme) avec le développement d'une obstruction comme chez les personnes âgées. Avec la myasthénie grave, une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse après l'effort et une fatigue rapide.

Application dans les états limites

Si les conditions toxiques associées à l'intoxication par les m-cholinomimétiques et les anticholinestérases s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle, l'état du patient doit également être surveillé en permanence, en raison de la capacité de l'atropine à bloquer le travail des glandes sudoripares, ce qui entraînera une augmentation de la température jusqu'à des valeurs critiques..

Dans les cas d'injections intraveineuses et intramusculaires, le patient peut éprouver des conditions douloureuses et anormales telles que

  • Humidité insuffisante dans les muqueuses;
  • Tachycardie;
  • Constipation;
  • Difficulté à uriner;
  • paralysie de l'accommodation, photophobie, mydriase d'origine médicamenteuse;
  • Diminution ou diminution de la sensibilité de la peau.

Si, lors de l'examen, le médicament est appliqué localement par un ophtalmologiste, sous forme de gouttes, une hyperémie de la peau des paupières et de la conjonctive, ainsi que des globes oculaires, accompagnée d'un œdème, est possible; photophobie, muqueuses sèches; les "surprises" du cœur sous forme de tachycardie ne sont pas exclues.

Contre-indications

Pendant la grossesse et l'allaitement

Bien qu'il n'y ait qu'un modèle théorique et informatique de l'effet sur les femmes enceintes et que de vrais tests du médicament, pour des raisons évidentes, n'aient pas été effectués, il existe des preuves directes obtenues par des méthodes aléatoires que le médicament pénètre non seulement le BBB, mais aussi le placenta et est capable de pénétrer dans le corps de l'enfant par l'allaitement. alimentation.

Si les indications sont urgentes, il faut toujours garder à l'esprit la possibilité d'une tachycardie chez le fœtus..

Avec une maladie rénale

Les reins sont activement impliqués dans l'élimination du médicament de l'organisme, par conséquent, tout dysfonctionnement doit être considéré comme un facteur de risque pouvant limiter l'utilisation de l'atropine. En cas de lésions rénales graves, une accumulation brusque du médicament dans le sang est possible - en raison de son utilisation répétée et de sa non-excrétion par les reins.

Insuffisance hépatique

Un fonctionnement incorrect des systèmes adsorbants du foie, ainsi que ceux qui sont activement impliqués dans le métabolisme, peuvent également provoquer une intoxication à l'atropine en raison d'un mauvais traitement et de la division de cette substance..

En pédiatrie

La capacité de l'atropine à réduire les sécrétions sécrétoires peut provoquer un épaississement des sécrétions bronchiques et la formation de bouchons. Cela est particulièrement vrai pour les enfants affaiblis et en âge d'aller à l'école primaire, ainsi que pour les enfants atteints de maladies pulmonaires chroniques..

Il trouve également une utilisation limitée dans la maladie de Down, car il y a une augmentation de la réaction aux médicaments anticholinergiques; avec paralysie cérébrale infantile, ou si plus tôt, dans l'enfance, il y a eu des lésions cérébrales.

Restrictions d'âge

L'utilisation dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins doit être limitée, car l'alcaloïde provoque une augmentation de la fréquence cardiaque (FC).

Étant donné que l'utilisation du médicament peut provoquer des spasmes ou une relaxation des muscles lisses pendant le péristaltisme intestinal, l'œsophage ou l'obstruction de la sortie de la vessie dans les formes aiguës de prostatite, une consultation avec des médecins spécialisés et une étude approfondie de l'anamnèse sont nécessaires.

Pour les maladies de l'estomac

Il est nécessaire d'exclure l'utilisation d'antiacides tels que "Almagel" au moins une heure avant l'utilisation de l'atropine. Ou, après l'application, au moins une heure devrait s'écouler. Cela est dû à la possibilité de formation de composés métallotoxiques avec l'atropine (avec la participation de carbonate d'aluminium et de calcium).

Applications nécessitant de la prudence

En ophtalmologie, en plus de l'injection systémique (intraveineuse et intramusculaire), parabulbaire (injection dans la zone autour de la paupière inférieure) et sous-conjonctivale (l'aiguille la plus fine le long de la sclérotique, sans la toucher), l'injection d'atropine est possible. En raison de l'effet d'absorption rapide à travers toute membrane muqueuse (y compris les yeux), l'apparition ou l'intensification (le cas échéant) de la manifestation de la tachycardie est possible. À titre préventif contre cela, la résorption des comprimés de validol sous la langue est appropriée..

Dans l'historique de ces cas, une attention particulière doit être accordée à la question de savoir si le patient a des cas de références à un thérapeute ou des références à un cardiologue concernant des diagnostics tels que

  • Fibrillation auriculaire;
  • Ischémie cardiaque;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Sténose mitrale;
  • Hypertension artérielle.

Utiliser avec prudence, voire exclure de la pratique clinique chez les patients ayant des antécédents de thyrotoxicose et de CL.

Lorsque, selon les indications, l'atropine est prescrite simultanément avec

  • Mexiletin;
  • Zopiclone;
  • Nitrofurantoïne.

Il est possible de ralentir et de diminuer l'adsorption de ces médicaments. La nitrofurantoïne a une augmentation de l'effet thérapeutique.

L'utilisation concomitante d'atropine et de phényléphrine peut augmenter l'A / D.

Il y a une diminution de l'action hyposécrétoire avec l'utilisation simultanée de guanéthidine.

Les nitrates (même s'ils ont été pris dans le contexte de leur excès de nourriture) lorsqu'ils sont exposés à l'atropine provoquent souvent un saut de pression du liquide intraoculaire.

Pendant le soulagement des exacerbations de la maladie de Parkinson, le médicament est légèrement

réduit la concentration de lévopode dans le plasma sanguin.

Les médicaments oraux aggravent leurs indicateurs d'activité avec l'atropine en raison d'une diminution de la motilité intestinale et, par conséquent, d'une pire absorption des médicaments par les parois intestinales.

À l'inverse, l'atropine renforce son effet lorsqu'elle est associée à des médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques et les antihistaminiques et des médicaments qui n'ont pas d'effet spécifique des analgésiques, mais peuvent renforcer l'effet des opiacés.

Formes posologiques

  • En poudre
  • Collyre avec une concentration de 1% DV
  • Comprimés à 0,5 mg DV
  • Boire des solutions. La dose quotidienne pour les adultes ne dépasse pas 3 mg par jour à une concentration de 0,1 DV
  • Solution injectable 0,1% en ampoules de 1 ml
  • Films pour les yeux avec un contenu DV de 0,0016, en packs, 30 films par pack.

Comment fonctionne l'atropine

Le principal effet thérapeutique de l'atropine est le blocage et l'affaiblissement de l'influx nerveux avec inhibition des récepteurs. Dans son action, il est le plus similaire au neurotransmetteur acétylcholine: les récepteurs le long du chemin du mouvement des signaux nerveux sont également bloqués. La différence réside dans la capacité à bloquer uniquement les récepteurs M.

Comme l'acétylcholine, l'atropine se lie aux terminaisons sensibles des cellules nerveuses, entraînant un blocage du passage de l'influx nerveux dans la partie du corps où le médicament agit.

Effet d'application

  • Les muscles lisses sont détendus. Après inhibition de l'activité du système parasympathique, un effet thérapeutique sur les bronches, le système digestif et la vessie apparaît..
  • Larmes, sueur, salive - les glandes qui produisent ces secrets, leur capacité de sécrétion tombe. Il y a des sensations de bouche sèche, de "sable dans les yeux" avec les paupières ouvertes, éventuellement une augmentation de la température corporelle.
  • En raison de la liaison des récepteurs cholinergiques dans l'iris, ses muscles radiaux sont sollicités, ce qui provoque une dilatation notable (parfois importante, jusqu'au maximum) des pupilles.
  • Le muscle ciliaire de l'œil qui contrôle la lentille est également détendu, désactivant ainsi le mécanisme d'accommodation. Dans des conditions normales, sans exposition à l'atropine, il provoque une hypermétropie.
  • L'atropine est capable de bloquer partiellement certaines parties du système nerveux parasympathique, en particulier le nœud sino-auriculaire, ce qui provoque une augmentation de la fréquence cardiaque.
  • De fortes doses d'atropine peuvent entraîner la dilatation de gros vaisseaux sanguins. Comme effet secondaire, rougeur de la peau. Mais dans ce cas, l'action des autres vasodilatateurs est bloquée..

Malgré l'abondance de médicaments ciblés, l'atropine est toujours utilisée dans les cas où il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique de telles pathologies et conditions douloureuses en tant que manifestations:

  • ulcères d'estomac;
  • ulcères duodénaux;
  • coliques rénales ou hépatiques;
  • syndrome du côlon irritable;
  • spasmes des intestins génétiquement modifiés, lorsqu'un examen radiologique est nécessaire;
  • exacerbation de l'asthme bronchique;
  • bradycardie;
  • prévention des arythmies en cas d'utilisation d'anesthésie;
  • manifestations possibles du complexe symptomatique Morgagni-Adams-Stokes;
  • miction involontaire chez les enfants et les adultes, qui est due à une excitabilité accrue des muscles de la vessie;
  • maladie des calculs biliaires, lorsqu'il est nécessaire de détendre les conduits;
  • saignement pulmonaire;
  • spermatorrhée;
  • Empoisonnement avec des composés organophosphorés. Les jardiniers et les jardiniers qui utilisent de la matière organique contenant du phosphore lorsqu'ils pulvérisent des plantes et les introduisent dans le sol pour accélérer la croissance des racines souffrent souvent d'un tel empoisonnement..
  • laryngospasme, y compris professionnel (orateurs, enseignants).

Risque de surdosage

Il existe des cas de réaction individuelle, particulièrement sensible au médicament. Ses signes:

  1. Transpiration réduite
  2. Difficulté à respirer, à l'exclusion d'autres causes
  3. Membres tremblants
  4. Possibilité de nausées ou même de vomissements
  5. Déficience visuelle (spasme de l'ouverture des pupilles, perte de la capacité à évaluer la distance aux objets, etc.)
  6. Rougeur de la peau, y compris des taches inégales
  7. Des convulsions

Effets secondaires

Les effets secondaires du médicament peuvent entraîner son annulation. Dans tous les cas, vous devez regarder l'intensité de leur manifestation et, sur la base de leur fréquence et de leur intensité, prendre une décision sur l'utilisation ou non de l'atropine. Les effets secondaires du médicament comprennent:

  • Difficulté à uriner en raison de l'effet de l'atropine sur le muscle annulaire de la vessie
  • Tachycardie (même en l'absence de valeurs critiques)
  • Constipation (blocage du péristaltisme)
  • Diminution de la sensibilité de la peau, incl. tactile
  • Mydriase et photophobie associée
  • Vertiges, perte d'orientation dans l'espace
  • Gonflement des muqueuses des yeux et des paupières

Conclusion

Malgré l'abondance de médicaments de nouvelle génération ayant les mêmes propriétés que l'atropine, mais avec des propriétés améliorées, l'atropine reste efficace et, surtout, un remède peu coûteux et abordable (s'il est délivré par son médecin) pour de nombreuses maladies.