loader

Principal

Lentilles

Membranes oculaires: structure, nom, fonction. La structure de l'œil humain

Dans l'article, nous examinerons la structure de l'œil et les types de coquilles.

Une personne voit à travers les yeux. L'information entre par le nerf optique, le chiasme et les voies optiques dans les lobes occipitaux du cortex cérébral. C'est là que se forme une image du monde extérieur. C'est ainsi que fonctionne notre analyseur visuel ou système visuel..

Puisque nous avons 2 yeux, notre vision est stéréoscopique (c'est-à-dire que l'image est en trois dimensions). Le côté droit de la rétine transmet une partie de l'image à travers le nerf optique au côté droit du cerveau, de même avec le côté gauche. Ensuite, les deux parties de l'image - droite et gauche - sont jointes..

La membrane oculaire est la partie médiane de l'organe optique, située directement dans la zone sous la sclérotique. C'est un tissu pigmenté doux et riche en tissus vasculaires, ses principales propriétés sont l'accommodation ainsi que l'adaptation et la nutrition de la rétine. L'œil humain est un système optique biologique étonnant. En effet, les lentilles, qui sont enfermées dans plusieurs coques à la fois, permettent à une personne de voir le monde qui l'entoure en trois dimensions et en couleur.

La structure des membranes de l'œil

L'œil humain se compose de trois coquilles à la fois, et en plus, de deux chambres, du corps vitré et du cristallin, qui occupent la majeure partie de l'espace oculaire interne. En fait, la structure de cet organe visuel sphérique ressemble à bien des égards à une caméra complexe. La structure complexe de l'œil est souvent appelée globe oculaire. Les membranes de l'organe non seulement maintiennent la structure interne sous une forme donnée, mais participent également aux processus complexes d'accommodation et d'approvisionnement en nutriments.

Quelle est la structure des membranes oculaires? Il est généralement admis de diviser toutes les couches des globes oculaires en trois types:

  • Fibreux, et d'une autre manière, il est également appelé la coquille externe de l'œil. Il se compose de 5/6 de cellules opaques (c'est la sclérotique) et 1/6 de transparent (on parle de cornée).
  • Il y a aussi la choroïde, qui est divisée en trois parties, à savoir l'iris, le tissu vasculaire et le corps ciliaire..
  • La rétine humaine comprend jusqu'à onze couches, dont l'une est constituée de bâtonnets et de cônes. Avec leur aide, les gens peuvent distinguer les objets..

Les noms des membranes de l'œil ne sont pas connus de tout le monde. Ensuite, nous examinerons plus en détail chacun d'eux..

Gaine extérieure fibreuse

Il s'agit principalement de la couche externe de cellules qui recouvre le globe oculaire. Il sert de support et en même temps de protection pour les composants internes.

Considérez la structure de la membrane oculaire. La partie antérieure de cette couche externe est la cornée qui est solide, transparente et concave. Ce n'est pas seulement une coque, mais aussi une lentille qui réfracte la lumière visible. La cornée fait référence aux parties de l'œil clairement visibles et formées de cellules épithéliales transparentes spéciales. La partie postérieure de la membrane fibreuse de l'œil est la sclère, composée de cellules denses, auxquelles sont attachés six muscles qui soutiennent les yeux (quatre droits et deux obliques).

La sclère est opaque, dense, de couleur blanche, ressemblant au blanc d'oeuf. Pour cette raison, on l'appelle la tunique albuginée. Il y a un sinus veineux à la frontière entre la sclérotique et la cornée. Ils assurent l'écoulement du sang veineux de l'œil. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la cornée et à l'arrière de la sclérotique (où passe le nerf optique) se trouve une plaque dite ethmoïde. Les vaisseaux sanguins qui alimentent l'œil traversent ses trous. En règle générale, l'épaisseur de chaque couche fibreuse varie de 1,1 millimètre sur les bords de la cornée (dans la partie centrale, elle est de 0,8 millimètre) à 0,4 millimètre de la sclère dans la région du nerf optique. À la frontière avec la cornée, la sclérotique aura jusqu'à 0,6 millimètre d'épaisseur. Ensuite, parlons des dommages possibles à la membrane oculaire fibreuse.

Dommages à la membrane fibreuse

Parmi les maladies et les blessures de la couche fibreuse, on trouve souvent:

  • La survenue de dommages à la cornée (conjonctive), cela peut être une égratignure, une brûlure, une hémorragie, etc..
  • La pénétration d'un corps étranger sur la cornée (que ce soit des cils, des grains de sable, un objet plus gros, etc.).
  • Développement de processus inflammatoires, par exemple, conjonctivite. Souvent, la pathologie est infectieuse..
  • Parmi les maladies sclérales, le staphilome est très fréquent. Avec cette pathologie, la capacité de la sclérotique à s'étirer diminue..
  • En particulier, l'épisclérite est fréquente, qui est une rougeur et un gonflement provoqués par une inflammation de la couche superficielle..

Le processus inflammatoire de la sclérotique est généralement de nature secondaire et est causé par un processus destructeur dans d'autres structures de l'œil ou de l'extérieur. En règle générale, le diagnostic de la pathologie cornéenne n'est pas difficile pour les médecins, car l'ophtalmologiste détermine visuellement le degré de dommage. Dans certaines situations, une analyse supplémentaire est nécessaire pour détecter les infections. Maintenant, nous allons découvrir ce qu'est la choroïde.

Choroïde

À l'intérieur, entre les couches interne et externe, se trouve la choroïde moyenne de l'œil, constituée de l'iris et, en plus, de la choroïde et du corps ciliaire. Le but de cette couche est défini comme la nutrition, la protection et l'hébergement:

  • L'iris est une sorte de diaphragme de l'organe visuel humain; il participe non seulement à la formation de l'image, mais protège également la rétine des brûlures. En présence de lumière vive, l'iris rétrécit l'espace et une personne voit un petit point de la pupille. Moins il y a de lumière, plus les pupilles de l'iris seront larges. Sa couleur dépend directement du nombre de cellules mélanocytaires, de plus, elle est déterminée génétiquement.
  • Le corps ciliaire est situé derrière l'iris et soutient la lentille. C'est grâce à lui que la lentille parvient à s'étirer très rapidement, réagissant à la lumière et réfractant les rayons. Le corps ciliaire participe à la production d'humeur aqueuse pour la chambre interne de l'œil. Son autre objectif est de réguler le régime de température directement à l'intérieur de l'œil..
  • Le reste de la coquille est occupé par la choroïde. En fait, il s'agit de la choroïde, qui se compose d'un grand nombre de vaisseaux sanguins. Il remplit les fonctions d'alimentation de la structure interne des yeux. La structure de la choroïde est la suivante: il y a de plus gros vaisseaux à l'extérieur et de petits directement à l'intérieur, et déjà à la frontière, il y a des capillaires. Une autre fonction de celui-ci est l'amortissement des structures internes instables..

De nombreux patients s'intéressent à l'emplacement des membranes oculaires..

La choroïde est équipée d'un grand nombre de cellules pigmentaires, de sorte qu'elle peut bloquer le passage de la lumière dans l'œil, éliminant ainsi la diffusion de la lumière. L'épaisseur des couches vasculaires est de 0,2 à 0,4 millimètres dans la zone du corps ciliaire et seulement de 0,1 à 0,14 - près du nerf optique. Ensuite, nous découvrirons quels dommages peuvent être observés dans la choroïde..

Dommages et défauts

La maladie la plus courante est l'uvéite (inflammation de la choroïde). La choroïdite est souvent associée à divers types de lésions rétiniennes, par exemple à la choriorétinite. Les maladies suivantes sont plus rares:

  • L'apparition de la dystrophie de la choroïde.
  • Le développement d'un décollement de la choroïde, qui est une maladie qui survient avec une baisse de la pression intraoculaire, par exemple, lors d'une chirurgie ophtalmique.
  • Déchirures dues à une blessure et un choc, ou à une hémorragie.
  • L'apparition de tumeurs, naevus.
  • Colobomes, qui est l'absence totale d'une coquille donnée dans une zone spécifique (il s'agit d'une anomalie congénitale).

Les maladies sont diagnostiquées par des ophtalmologistes. Le diagnostic est posé à la suite d'un examen complet.

Quoi d'autre est inclus dans la structure des membranes de l'œil?

Rétine interne

La rétine humaine est une structure complexe composée de onze couches de cellules nerveuses. Il ne capture pas la chambre antérieure de l'œil et se situe derrière le cristallin. La couche supérieure est composée de cellules sensibles à la lumière - à partir de cônes et de bâtonnets.

Absolument toutes ces couches constituent un système complexe. Ils perçoivent l'onde lumineuse, qui est projetée sur la rétine et le cristallin. Grâce aux cellules nerveuses rétiniennes, elles peuvent être converties en une impulsion nerveuse. Et puis ces signaux nerveux peuvent être transmis au cerveau humain. C'est un processus complexe et très rapide..

La macula joue un rôle très important dans ce processus; son deuxième nom est la macula. Ici, la transformation de l'image visuelle est effectuée avec le traitement des données primaires. Macula est responsable de la vision centrale à la lumière du jour. C'est une coquille très hétérogène. Ainsi, près de la tête du nerf optique, il atteint 0,5 millimètre, tandis que dans la fossette de la macula - seulement 0,07, et dans la région centrale - jusqu'à 0,25.

Blessure à la rétine interne

Parmi les blessures de la coquille de l'œil humain au niveau des ménages, les brûlures causées par le ski sans l'utilisation d'équipement de protection sont très fréquentes. Les maladies suivantes sont courantes, telles que:

  • Rétinite, qui est une inflammation de la membrane qui se produit comme une maladie infectieuse (infection purulente, syphilis) ou allergique. Souvent, dans le contexte de la maladie, une rougeur de la membrane oculaire est observée.
  • Décollement de la rétine résultant d'une émaciation et d'une rupture de la rétine.
  • L'apparition d'une dégénérescence maculaire, dans laquelle les cellules centrales, c'est-à-dire la macula, sont affectées. C'est la principale cause de perte de vision chez les patients de plus de cinquante ans..
  • Le développement de la dystrophie rétinienne, qui est une maladie touchant principalement les personnes âgées. Elle est directement liée à l'amincissement de la couche rétinienne; dans un premier temps, son diagnostic est très difficile..
  • L'hémorragie rétinienne peut également résulter du vieillissement.
  • Développement de la rétinopathie diabétique. Se développe dix à douze ans après le diabète, affecte la rétine et ses cellules nerveuses.
  • L'apparition de formations tumorales sur la rétine est également possible..

Le diagnostic des pathologies rétiniennes nécessitera non seulement un équipement spécial, mais également des examens supplémentaires. Le traitement des maladies rétiniennes chez les personnes âgées a généralement un pronostic prudent. De plus, les maladies causées par l'inflammation ont un pronostic plus favorable que celles associées au processus de vieillissement..

Quelles sont les fonctions des membranes de l'œil?

Pourquoi une personne a-t-elle besoin de la membrane muqueuse de l'œil?

Le globe oculaire humain est sur une orbite spéciale et est solidement fixé. La majeure partie est cachée et seulement 1/5 de la surface transmet directement les rayons lumineux. D'en haut, cette section du globe oculaire est fermée par des paupières qui, lorsqu'elles sont ouvertes, forment un espace à travers lequel la lumière passe. Les paupières chez l'homme sont équipées de cils qui protègent contre la poussière et les influences extérieures. Les cils sont la coque externe des yeux.

La membrane muqueuse de l'organe optique humain est appelée conjonctive. L'intérieur des paupières est tapissé d'une couche de cellules épithéliales spéciales qui forment une couche rose. Cette couche de l'épithélium délicat s'appelle en fait la conjonctive. Les cellules de la conjonctive contiennent les glandes lacrymales. La déchirure produite par eux hydrate non seulement la cornée, l'empêchant de se dessécher, mais contient également des nutriments et des substances bactéricides pour la cornée.

La conjonctive a des vaisseaux sanguins qui se connectent aux capillaires du visage et des ganglions lymphatiques qui servent d'avant-postes pour les infections. Grâce à toutes ces membranes, les yeux humains sont protégés de manière fiable et reçoivent la nutrition nécessaire. De plus, les membranes de l'œil participent aux processus d'accommodation et de transformation des informations reçues. L'apparition d'une maladie ou d'autres lésions des membranes oculaires peut provoquer une perte d'acuité visuelle.

La structure de l'iris

Les iris des organes visuels sont deux catégories de muscles. Les muscles appartenant à la première catégorie sont situés autour des élèves, leur contraction dépend directement de leur travail. Le deuxième groupe est situé radialement sur toute l'épaisseur de l'iris, il est responsable de la dilatation des pupilles. L'iris se compose des couches suivantes (également appelées feuilles):

  • À partir de la couche limite (avant).
  • De la couche stromale.
  • De la couche de muscle pigmentaire (arrière).

Dans ce cas, si vous regardez de près l'avant de l'iris, vous pouvez facilement distinguer certains détails de toute sa structure. L'endroit le plus élevé est le mésentère, en raison duquel il est, pour ainsi dire, divisé en deux parties, à savoir en lobe pupillaire interne et externe ciliaire. Des deux côtés du mésentère, des lacunes ou cryptes sont situées directement à la surface de l'iris, qui sont des rainures en forme de fente. L'épaisseur de l'iris oculaire varie de 0,2 à 0,4 millimètre. Aux bords pupillaires, l'iris est plusieurs fois plus épais qu'à la périphérie.

La structure de l'œil humain est unique.

La couleur de l'iris et ses fonctions

La largeur des flux lumineux pénétrant à travers la pupille dans les yeux directement vers la rétine dépend directement du travail de ses muscles. Le dilatateur est le muscle responsable de la dilatation de la pupille. Le sphincter est un muscle qui rétrécit les pupilles.

Ainsi, l'éclairage est maintenu au niveau requis. La présence d'une faible luminosité peut provoquer une dilatation des pupilles, augmentant ainsi le flux lumineux global. Le processus de travail des muscles de l'iris est influencé par l'état mental général et en même temps émotionnel d'une personne, ainsi que par les médicaments.

L'iris est une couche opaque qui a une couleur qui dépend d'un pigment spécial - la mélanine. Ce dernier, en règle générale, est hérité par les gens. Les nouveau-nés ont souvent un iris bleu. Ceci est considéré comme une conséquence d'une faible pigmentation. Mais six mois plus tard, le nombre de cellules pigmentaires commence à augmenter rapidement et la couleur des yeux peut changer sensiblement.

De plus, dans la nature, il y a une absence totale de mélanine dans l'iris. Les personnes privées de pigments non seulement dans l'iris, mais également dans la peau et les cheveux, sont appelées albinos. Encore moins souvent dans la nature, vous pouvez trouver le phénomène de l'hétérochromie, tandis que la couleur d'un œil différera de l'autre.

Quel est le nom de la partie blanche de l'œil

La partie blanche de l'œil en médecine s'appelle la sclérotique..

La tunique albuginée occupe la plus grande partie des globes oculaires.

Ça vient du dos à l'iris.

Une telle coquille particulière, lorsqu'elle est saine, a une teinte blanche ou bleuâtre. Il produit une fonction de protection contre les facteurs externes. Il est souvent confondu avec la cornée. Mais contrairement à elle, les rayons de lumière ne traversent pas la sclérotique. Avec le développement de processus pathologiques ou de dommages, la sclère peut devenir rouge. L'apparition de jaunissement est un signe de maladies des organes internes et d'une lésion infectieuse. Son état aide au diagnostic de certaines pathologies..

La partie blanche de l'œil s'appelle

Structure externe et interne de l'œil humain.

L'œil est un organe sensoriel qui capte le rayonnement électromagnétique à des longueurs d'onde spécifiques (lumière) qui est émis ou réfléchi par des objets dans le champ de vision, et convertit ces rayons en impulsions électriques.

  • L'œil humain est sensible au rayonnement du spectre visible dans la gamme de 380 à 760 nm;
  • Chaque quantum de lumière provoque une réaction photochimique dans les photorécepteurs;
  • Globe oculaire en forme - structure sphérique, diamètre 24 mm, poids 6-8 grammes.
  • Il est situé dans la cavité du crâne - l'orbite de l'œil, et y est maintenu grâce à quatre muscles droits et deux obliques.


Organe de la vision - œil.

  • Il se compose d'un globe oculaire et d'un appareil auxiliaire;
  • Appareil d'assistance - paupières, cils, glandes lacrymales, muscles du globe oculaire.

Les paupières sont formées par des plis de peau bordés d'une membrane muqueuse (conjonctive).

Conjonctive - une fine couche de tissu conjonctif transparent de cellules qui protège la cornée et passe dans l'épithélium de la surface interne des paupières

  • Les cils protègent les yeux des particules de poussière.
  • Les glandes lacrymales sont situées dans le coin supérieur externe de l'œil et produisent des larmes qui lavent l'avant du globe oculaire et pénètrent dans la cavité nasale par le canal nasolacrimal.

Les muscles du globe oculaire le mettent en mouvement et l'orientent dans la bonne direction.

Globe oculaire -3 coquille:

1) fibreux (externe):

  • section postérieure - sclère (dense opaque);
  • avant - cornée (transparente, convexe).

2) vasculaire (moyen) - riche en vaisseaux sanguins et en pigments; consiste en

  • choroïde (partie postérieure),
  • corps ciliaire (muscle ciliaire),
  • iris (ressemble à un anneau, la couleur dépend du pigment; au centre de l'iris se trouve la pupille)

3) maille (interne),

et le noyau interne - se compose du cristallin, de l'humeur vitreuse, de l'humeur aqueuse.

Membrane fibreuse postérieure - sclère (dense opaque).

La partie principale de l'œil est constituée de «structures auxiliaires» qui transmettent la lumière aux cellules photoréceptrices, formant la couche la plus interne de l'œil - la rétine.

Retina - 2 parties:

  • le dos - visuel, perçoit les stimuli lumineux;
  • avant - aveugle, ne contient pas d'éléments photosensibles.

Le dos (partie visuelle) contient des récepteurs sensibles à la lumière - bâtonnets (130 millions) et cônes (7 millions).

  • Les tiges sont excitées par une faible lumière crépusculaire, ne distinguent pas la couleur; avoir le pigment rouge rhodopsine;
  • Les cônes (au centre de la rétine) sont excités par une lumière vive et sont capables de distinguer la couleur; avoir un pigment iodopsine.

Important! Sous l'influence de quanta de lumière résultant de réactions photochimiques, ces substances se désintègrent et se rétablissent dans l'obscurité;

Important! En l'absence de vitamine A, qui restaure la rhodopsine - cécité nocturne.

Il existe 3 types de cônes dans la rétine: ils perçoivent les couleurs rouge, vert, bleu-violet (les autres couleurs sont de leur combinaison).

  • Irritation simultanée des bâtonnets et des cônes - blanc.

En face de la pupille - une tache jaune.

La macula est le lieu de la meilleure vision, il n'y a que des cônes; la vision la plus claire des objets; le long de sa périphérie - bâtons.

L'endroit sur la rétine où le nerf optique sort est un angle mort.

Tache aveugle - l'endroit où le nerf optique quitte la rétine; ne contient ni tiges ni cônes, n'a donc aucune sensibilité

  • La rétine est entourée d'une choroïde, passant de l'extérieur dans le corps ciliaire et l'iris avec la pupille.

La couche externe du globe oculaire - la membrane fibreuse - est subdivisée en cornée et sclère.

Il y a une lentille directement derrière la pupille.

La lentille est une lentille biconvexe; le dos au vitré et le devant à l'iris.

La contraction du muscle du corps ciliaire - associée au cristallin - modifie la courbure - les rayons lumineux sont réfractés - l'image tombe sur la macula de la rétine.

Structure interne de l'œil

L'accommodation est la capacité de la lentille à changer sa courbure en fonction de la distance des objets..

  • Troubles - myopie (l'image est focalisée devant la rétine) et hypermétropie (l'image est focalisée derrière la rétine).

La partie interne de la sphère est occupée par l'humeur vitreuse et l'humeur dite aqueuse, qui créent une pression oculaire à l'intérieur..

L'humidité aqueuse est une solution saline claire sécrétée par le corps ciliaire qui remplit les chambres antérieure et postérieure de l'œil entre la cornée et le cristallin; passe dans le sang par le canal Schlemm.

  • La chambre antérieure de l'œil se situe entre la cornée et l'iris;
  • La chambre postérieure de l'œil - entre l'iris et le cristallin.

La séquence de lumière traversant les membranes de l'œil:

Cornée → humeur aqueuse → pupille → cristallin → corps vitré → rétine (suite à la réfraction des rayons sur la rétine - l'image est inversée et réduite) - information dans le cortex cérébral - traitée - position normale des objets.

Réactions photochimiques dans les cônes et les bâtonnets - influx nerveux - à travers le nerf optique - zone visuelle des hémisphères cérébraux.

Liste des termes importants:

Fonctions des parties de l'œil:

- Sclère - dense, riche en fibres de collagène, coquille blanche; protège l'œil des dommages, conserve sa forme;

- cornée - la face avant transparente de la sclère, en raison de la surface incurvée, agit comme la structure réfractive principale, dirigeant les rayons lumineux vers la rétine;

- conjonctive - une fine couche de tissu conjonctif transparent de cellules qui protège la cornée et passe dans l'épithélium de la surface interne des paupières;

- choroïde - une couche imprégnée de vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine et tapissée de l'intérieur avec un épithélium pigmentaire noir, qui empêche la lumière de se refléter à l'intérieur de l'œil;

- corps ciliaire (ciliaire) - la jonction de la sclérotique et de la cornée; contient des cellules épithéliales, des vaisseaux sanguins et du muscle ciliaire;

- muscle ciliaire - un anneau constitué de fibres musculaires lisses, annulaires et radiales, qui modifient la courbure de la lentille en cours d'accommodation;

- ligament ciliaire - relie la lentille au corps ciliaire;

- lentille - lentille biconvexe élastique transparente; assure une focalisation fine des rayons lumineux sur la rétine en modifiant sa courbure et sépare les chambres remplies d'humeur aqueuse et vitreuse;

- humeur aqueuse - une solution saline claire sécrétée par le corps ciliaire, remplissant les chambres antérieure et postérieure de l'œil entre la cornée et le cristallin; passe dans le sang par le canal du casque;

- l'iris est un diaphragme annulaire contenant le pigment qui détermine la couleur des yeux; divise l'espace rempli d'humeur aqueuse en chambres antérieure et postérieure et contrôle la quantité de lumière pénétrant dans l'œil;

- pupille - l'ouverture centrale de l'iris, laissant entrer la lumière dans l'œil;

- le corps vitré est une masse gélatineuse transparente entourée d'une membrane qui remplit l'intérieur du globe oculaire et conserve sa forme;

- tache maculaire - la partie la plus forte de la rétine en termes de résolution (acuité visuelle), diamètre 0,5 mm, ne contient que des cônes; la partie principale des rayons lumineux est focalisée ici;

- tache aveugle - l'endroit où le nerf optique quitte la rétine; ne contient ni tiges ni cônes, n'a donc aucune sensibilité.

Maladies oculaires chez l'homme: liste, symptômes

Cela est dû à de nombreux facteurs. Par exemple, le développement rapide de la technologie informatique et la détérioration de la situation écologique chaque année. Ensuite, nous examinerons les maladies les plus courantes et mettrons également en évidence leurs symptômes caractéristiques..

Pathologie du nerf optique

Le glaucome est une maladie chronique. En raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur des yeux, le dysfonctionnement du nerf optique. En conséquence, la vision diminue, qui à l'avenir peut être perdue. La maladie évolue très rapidement, de sorte que le patient court le risque de perdre complètement la vue s'il retarde le voyage chez le médecin. Signes: vision latérale altérée, points noirs, images «brumeuses», incapacité à distinguer les objets dans l'obscurité, en pleine lumière, des anneaux colorés apparaissent.

La neuropathie ischémique du nerf optique est une violation de la circulation sanguine dans la région intraoculaire ou intraoculaire. Symptômes: diminution de l'acuité visuelle, apparition dans certaines zones de taches "aveugles". Diminuez l'angle de vue.


Neuropathie ischémique

La névrite est une maladie infectieuse. Un processus inflammatoire dans le nerf optique est caractéristique. Signes: perte de sensibilité autour de l'œil, douleur, affaiblissement des muscles associés au nerf optique.

L'atrophie nerveuse est une maladie caractérisée par un dysfonctionnement de l'excitation. La perception des couleurs et l'angle de vue sont altérés. La vision est altérée et une personne peut devenir complètement aveugle..

Pathologie de l'orbite oculaire, des paupières, des canaux lacrymaux

La blépharite est une inflammation qui se produit le long des bords des paupières. Symptômes: œdème tissulaire, accompagné de brûlures et de rougeurs. Il semble au patient qu'une tache est entrée dans l'œil. Il y a des démangeaisons, écoulement caractéristique. La lumière vive est difficile à percevoir, la déchirure, la douleur. Des yeux secs et une desquamation des bords des paupières peuvent apparaître. Après le sommeil, des croûtes purulentes se forment sur les cils..

La cryptophtalmie est une maladie rare dans laquelle les bords des paupières sont fusionnés. Cela provoque le rétrécissement de la fissure palpébrale ou même sa disparition..

La lagophtalmie est une pathologie caractérisée par une violation de la fermeture des paupières supérieures et inférieures. En conséquence, certaines zones restent ouvertes tout le temps, y compris pendant le sommeil..

Courbure de la paupière - le lieu de croissance des cils est tourné vers l'orbite. Cela crée un inconfort sévère dû au frottement et à l'irritation du globe oculaire. De petits ulcères peuvent se former sur la cornée.

Le colobome du siècle est une violation de la structure des paupières. Se produit généralement avec d'autres défauts morphologiques. Par exemple, fente palatine ou fente labiale.

L'œdème des paupières est une accumulation localisée d'un excès de liquide dans les tissus autour de la paupière. Symptômes: rougeur locale de la peau, inconfort. La douleur des yeux augmente au moment du toucher.

Blépharospasme - ressemble à une contraction convulsive des muscles du visage, comme si une personne plissait rapidement les yeux. Non contrôlé par la volonté du patient.

Ptosis - tombant de la paupière supérieure vers le bas. La pathologie est classée en plusieurs sous-types. Dans certains cas, la paupière tombe tellement qu'elle recouvre complètement le globe oculaire.

L'orge est une maladie infectieuse de nature inflammatoire, qui se poursuit par un écoulement de pus. Signes: poches sur les bords des paupières, rougeurs et desquamation. Le pressage s'accompagne d'une douleur intense. L'inconfort (sensation d'un corps étranger dans l'œil) et le larmoiement sont fréquents. La forme aiguë est caractérisée par des signes d'intoxication - perte de force, fièvre, maux de tête.

Le trichiasis est une croissance anormale des cils. Le danger est que les agents pathogènes puissent facilement pénétrer dans les yeux. Il provoque une inflammation, une conjonctivite et d'autres problèmes..

La dacryocystite est une infection du canal lacrymal qui provoque une inflammation. Il existe plusieurs types de pathologie: aiguë, chronique, acquise, congénitale. Symptômes: sensations douloureuses, le sac lacrymal est rouge et enflé, suppuration des canaux et déchirure constante.

Pathologie du système lacrymal

Dacryodénite - lésions des glandes lacrymales. Elle survient en raison de pathologies chroniques ou en relation avec l'ingestion d'une infection. S'il y a une perturbation du travail du système circulatoire, la maladie peut prendre une forme chronique. Symptômes: la paupière supérieure devient rouge, enflée. La prunelle de l'œil dépasse dans certains cas. Si la dacryodénite n'est pas traitée, l'inflammation se propage, des abcès se forment, une température élevée augmente et un malaise général apparaît..

Cancer de la glande lacrymale - se développe à la suite d'une activité anormale des cellules de la glande. Les tumeurs peuvent être à la fois bénignes et malignes. Le deuxième groupe comprend, par exemple, le sarcome. Signes: douleur aux yeux et à la tête. Elle est associée à une augmentation de l'éducation, qui exerce une pression sur le tissu nerveux. Dans certains cas, la pression est si forte qu'elle provoque une délocalisation du globe oculaire, ce qui rend difficile leur mouvement. Les symptômes supplémentaires comprennent un œdème, une vision floue.

Pathologie de la membrane conjonctive de l'œil

La xérophtalmie est une maladie oculaire au cours de laquelle les larmes sont produites moins que la normale. Il y a plusieurs raisons à cela: processus inflammatoires chroniques, blessures diverses, gonflement, utilisation à long terme d'un traitement médicamenteux. Les personnes âgées sont à risque.

La conjonctivite est une inflammation qui se produit dans la membrane muqueuse de la conjonctive. Il peut être allergique, infectieux et fongique. Toutes ces variétés sont contagieuses. L'infection se produit à la fois par contact physique et à l'aide d'objets du quotidien.

Tumeurs de la conjonctive - apparaissant dans le coin de la face interne de la muqueuse (ptérygion) et se formant à la jonction avec la cornée (pinguecula).

Pathologie du cristallin

La cataracte est une opacification progressive du cristallin. La maladie se développe très rapidement. Peut affecter un œil ou les deux. Dans ce cas, soit la totalité de la lentille est endommagée, soit une partie. La principale catégorie de patients est les personnes âgées. C'est cette affection qui peut réduire la vision en très peu de temps, jusqu'à la cécité. Chez les jeunes, les cataractes sont possibles en raison de blessures, de maladies de type somatique. Symptômes: perte de vision rapide (cela oblige à changer très souvent de lentille), incapacité à distinguer les objets dans l'obscurité ("cécité nocturne"), perturbation de la perception des couleurs, les yeux se fatiguent rapidement, dans de rares cas - vision double.

Anomalies du cristallin - cataracte, bifaf, sphérophakie, luxation du cristallin, colobome se développant dès la naissance.

Pathologie rétinienne

La rétinite (dégénérescence pigmentaire rétinienne) est une maladie qui se manifeste par la survenue d'une inflammation dans diverses parties de la rétine. Les causes sont un traumatisme des organes de la vision, une exposition prolongée au soleil. Symptômes: le champ de vision normal se rétrécit, la vue est réduite, l'image double, une visibilité insuffisante au crépuscule, des taches colorées caractéristiques apparaissent devant les yeux.

Le décollement de la rétine est une pathologie dans laquelle une destruction de la rétine est observée. Ses couches internes commencent à descendre des tissus épithéliaux et des vaisseaux sanguins voisins. Elle est traitée dans la plupart des cas rapidement. L'absence de traitement entraîne une perte de vision. Signes: "brouillard" devant les yeux, déformation de la forme géométrique des objets, parfois des éclairs de lumière et des étincelles lumineuses sautent.


Décollement de la rétine

Angiopathie rétinienne - destruction de la structure de la choroïde dans les yeux. Cette maladie est causée par des blessures physiques, une pression intraoculaire élevée, un dysfonctionnement du système nerveux central, des maladies du système circulatoire (hypertension artérielle), un empoisonnement, des anomalies pathologiques de la morphologie des vaisseaux sanguins. Symptômes: diminution notable de la vision, yeux flous, scintillement étranger, distorsion de l'image. Dans le pire des cas, perte de vision.

La dystrophie rétinienne est une maladie extrêmement dangereuse qui peut avoir une grande variété de causes. Le tissu de la rétine de l'œil meurt ou diminue. Cela peut se produire si l'assistance qualifiée de spécialistes n'est pas fournie à temps..

Pathologie cornéenne

La kératite est un processus inflammatoire qui affecte la cornée de l'œil. En conséquence, une opacité cornéenne et des infiltrats apparaissent. La cause peut être une infection: virale, bactérienne. Les blessures peuvent également déclencher le développement de la maladie. Symptômes: larmoiement, rougeur de la membrane muqueuse de l'œil, sensibilité atypique à la lumière vive, la cornée perd ses propriétés normales - brillance, douceur. Si le traitement est négligé, l'infection se propage à d'autres parties du système visuel..

Belmo - formation de tissu cicatriciel sur la cornée de l'œil, son opacité persistante. La cause est un processus inflammatoire prolongé dans le corps ou une blessure.

L'astigmatisme cornéen (kératocône) est une dégénérescence cornéenne résultant d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Cela conduit à un changement de forme de la cornée. Symptômes: bordure claire autour des ampoules, perte instantanée de la vision dans l'un des yeux, myopie.

Changement de la réfraction oculaire

La myopie (myopie) est une violation de la réfraction de l'œil, dans laquelle une personne ne voit pas mal les objets éloignés. Avec la myopie, l'image est fixée devant la rétine. Signes: en fait une mauvaise différence entre les objets éloignés, un inconfort, une fatigue oculaire rapide, une douleur pressante dans les tempes ou le front.

L'hypermétropie (hypermétropie), un trouble de la réfraction dans lequel l'image est lue derrière la rétine, est le contraire de la myopie. Dans ce cas, le patient voit mal les objets proches et distants. Symptômes: très souvent la formation de buée devant les yeux est déterminée, parfois le patient développe un strabisme.

Astigmatisme - la maladie est caractérisée par l'incapacité de concentrer les rayons lumineux sur la rétine. Apparaît généralement chez les personnes présentant des troubles physiologiques des organes de la vision: la cornée, le cristallin. Symptômes: une image floue et indistincte, une personne se fatigue rapidement, se plaint souvent d'un mal de tête, afin de voir quelque chose, vous devez fatiguer les muscles oculaires.

Autres maladies oculaires

Nystagmus - mouvements oscillatoires incontrôlables des globes oculaires.

Le syndrome de l'œil paresseux ou amblyopie est une pathologie dans laquelle l'œil, en raison de lésions musculaires, cesse de fonctionner et effectue des mouvements.

L'anisocorie est la différence de taille de la pupille. Fondamentalement, il apparaît avec toutes sortes de blessures aux yeux. Cela implique une sensibilité aiguë à la lumière, une vision diminuée. Parfois, cette pathologie indique une violation du fonctionnement de l'une des régions du cerveau - le cervelet..

L'épisclérite est une inflammation qui se développe dans le tissu épiscléral. Tout d'abord, une rougeur apparaît près de la cornée, puis cette zone gonfle. Signes: sensation d'inconfort, yeux blessés par une lumière vive. Il y a une décharge de la membrane conjonctive. La plupart des épisclérites disparaissent d'elles-mêmes..

Aniridie - absence complète de l'iris de l'œil.

La polycorie est une anomalie oculaire où une personne a plusieurs pupilles.

L'ophtalmoplégie est une maladie lorsque les nerfs de l'œil qui sont responsables de son mouvement cessent de fonctionner correctement. Cela provoque une paralysie et une incapacité à faire tourner les globes oculaires. Symptômes: les yeux sont tournés vers le nez, ne changez pas cette position.

L'exophtalmie est une sortie pathologique du globe oculaire au-delà de l'orbite, provient de l'œdème de son tissu. En plus des principaux symptômes, il y a une rougeur des paupières et une douleur au contact de la zone enflammée..

Diplopie - un trouble du système visuel, consistant en une double vision constante des objets visibles.

La partie blanche de l'œil s'appelle

je

organe de la vision qui perçoit les stimuli lumineux; fait partie de l'analyseur visuel, qui comprend également le nerf optique et les centres visuels situés dans le cortex cérébral. L'œil se compose du globe oculaire et de l'appareil auxiliaire - les paupières (paupières), les organes lacrymaux (organes lacrymaux) et les muscles du globe oculaire, qui assurent sa mobilité.

Le globe oculaire (bulbus oculi) est situé dans l'orbite (orbite oculaire) (Fig. 1, 2), a une forme sphérique presque régulière. Sa masse est de 7-8 g, la longueur de l'axe sagittal est en moyenne de 24,4 mm, horizontal - 23,8 mm, vertical - 23,5 mm. La circonférence moyenne de l'équateur du globe oculaire chez un adulte est de 77,6 mm. Le noyau interne du globe oculaire est constitué d'un milieu transparent réfractant la lumière - le cristallin, le corps vitré et l'humeur aqueuse qui remplit les chambres du globe oculaire. Ses parois sont formées de trois coquilles: externe (fibreuse), moyenne (vasculaire) et interne (rétine). La gaine fibreuse donne la forme de G. et protège ses parties internes des influences environnementales défavorables. Il est divisé en deux parties - la sclérotique et la cornée. La sclérotique, ou tunique albuginée, est d'environ 5 /6 membrane fibreuse. Il est opaque, contient du collagène dense et des fibres élastiques, un petit nombre de cellules et la substance principale, qui se compose de glycosaminoglycanes, de protéines et de complexes protéine-polysaccharide. L'épaisseur de la sclère dans la section postérieure est d'environ 1 mm, dans la région équatoriale - 0,3-0,4 mm. La sclère est pauvre dans ses propres vaisseaux. À la frontière de la transition de la sclère dans la cornée, en raison de la différence de leurs rayons de courbure à la surface du G., un bord translucide peu profond est formé - le limbe cornéen de 0,75-1 mm de large.

La cornée, ou cornée (cornée), est un composant important de l'appareil optique de l'œil; il a une surface lisse, brillante, transparente. L'épaisseur de la cornée au centre est de 0,6 à 0,7 mm, à la périphérie elle est d'environ 1,2 mm; le diamètre horizontal est de 11,6 mm en moyenne, le diamètre vertical de 10 mm. Il y a cinq couches dans la cornée. Couche superficielle - l'épithélium antérieur est représenté par un épithélium stratifié. Ceci est suivi par la plaque de bordure antérieure sans structure (gaine de Bowman), la substance cornéenne appropriée (stroma), la plaque de bordure postérieure (gaine de Descemet) et l'épithélium postérieur qui la recouvre (endothélium cornéen). La cornée n'a pas de vaisseaux, elle se nourrit de capillaires situés dans le limbe et l'humeur aqueuse. Un grand nombre de nerfs traversent la cornée, principalement dans ses couches superficielles..

La choroïde de G., également appelée tractus vasculaire ou uvéal, fournit une nutrition à G. Elle est divisée en trois sections: l'iris, le corps ciliaire et la choroïde elle-même..

Iris (iris) - la partie avant de la choroïde. Le diamètre horizontal de l'iris est d'environ 12,5 mm, le diamètre vertical est de 12 mm. Au centre de l'iris, il y a une ouverture circulaire appelée pupille, qui régule la quantité de lumière entrant dans l'œil. Le diamètre moyen de la pupille est de 3 mm, le plus grand de 8 mm et le plus petit de 1 mm. Dans l'iris, on distingue deux couches: la antérieure (mésodermique), qui comprend le stroma de l'iris, et la postérieure (ectodermique), qui contient une couche de pigment qui détermine la couleur de l'iris. Dans l'iris, il y a deux muscles lisses - resserrant et dilatant la pupille. Le premier est innervé par le nerf parasympathique, le second par le sympathique.

Le corps ciliaire ou ciliaire (corpus ciliare) est situé entre l'iris et la choroïde elle-même. C'est un anneau fermé de 6 à 8 mm de large. Le bord postérieur du corps ciliaire longe la ligne dite dentée (ora serrata). La partie avant du corps ciliaire - la couronne ciliaire (corona ciliaris), a 70-80 processus sous forme d'élévations, auxquelles sont attachées les fibres de la ceinture ciliaire, ou ligament de zinc (zonula ciliaris), allant à la lentille. Le corps ciliaire contient le muscle ciliaire ou accommodatif qui régule la courbure du cristallin. Il se compose de cellules musculaires lisses situées dans les directions méridienne, radiale et circulaire, et est innervé par des fibres parasympathiques. Le corps ciliaire produit de l'humeur aqueuse - liquide intraoculaire.

La choroïde elle-même, ou chorioïde, est la partie postérieure la plus étendue de la choroïde. Son épaisseur est de 0,2 à 0,4 mm. Il se compose presque exclusivement de vaisseaux de différentes tailles, principalement des veines. Les plus grands d'entre eux sont situés plus près de la sclérotique, la couche capillaire est tournée vers la rétine qui lui est adjacente de l'intérieur. Dans la zone de la sortie du nerf optique, la choroïde elle-même est étroitement liée à la sclérotique.

La rétine (rétine), tapissant la surface interne de la choroïde, est la partie la plus importante sur le plan fonctionnel de l'organe de la vision. Les deux tiers arrière de celui-ci (la partie optique de la rétine) perçoivent des stimuli lumineux. La partie antérieure de la rétine, recouvrant la surface postérieure de l'iris et du corps ciliaire, ne contient pas d'éléments photosensibles.

La partie optique de la rétine est représentée par une chaîne de trois neurones: externe - photorécepteur, moyen - associatif et interne - ganglionnaire. Ensemble, ils forment 10 couches, situées (de l'extérieur vers l'intérieur) dans l'ordre suivant: la partie pigmentaire, constituée d'une rangée de cellules pigmentaires en forme de prismes hexagonaux, dont les processus pénètrent dans la couche de cellules visuelles en forme de bâtonnet et de cône - bâtonnets et cônes; couche photosensorielle, constituée de neuroépithélium, contenant des bâtonnets et des cônes, assurant respectivement la perception de la lumière et des couleurs (les cônes, en outre, fournissent un objet ou une vision en forme): la couche limite externe (membrane) est le tissu glial de soutien de la rétine, qui ressemble à un réseau avec de nombreux trous pour le passage des fibres de tiges et de cônes; la couche nucléaire externe contenant les noyaux des cellules visuelles; la couche réticulaire externe, dans laquelle les processus centraux des cellules optiques sont en contact avec les processus de neurocytes plus profonds; la couche nucléaire interne, constituée de neurocytes horizontaux, amacrins et bipolaires, ainsi que les noyaux des gliocytes radiaux (le premier neurone se termine en lui et le deuxième neurone rétinien en est issu); la couche réticulaire interne, représentée par les fibres et les cellules de la couche précédente (le deuxième neurone rétinien se termine en elle); couche ganglionnaire, représentée par des neuropites multipolaires; une couche de fibres nerveuses contenant les processus centraux des neurocytes anglioniques et formant plus tard le tronc du nerf optique (voir nerfs crâniens), une couche limite interne (membrane) qui sépare la rétine du corps vitré. Il existe une substance interstitielle colloïdale entre les éléments structurels de la rétine. La rétine de G. d'une personne appartient au type de coquilles inversées - les éléments récepteurs de lumière (bâtonnets et cônes) constituent la couche la plus profonde de la rétine et sont recouverts par ses autres couches. Dans le pôle postérieur de G., il y a une tache rétinienne (tache jaune) - un endroit offrant la plus haute acuité visuelle (acuité visuelle). Il a une forme ovale allongée dans la direction horizontale et une dépression au centre - une fovéa centrale ne contenant qu'un seul cône. À l'intérieur de la macula se trouve le disque optique, dans la zone duquel il n'y a pas d'éléments sensibles à la lumière.

La lentille est une formation élastique transparente réfractant la lumière sous la forme d'une lentille biconvexe, située dans le plan frontal derrière l'iris. Il distingue l'équateur et deux pôles - avant et arrière. Le diamètre de la lentille est de 9 à 10 mm, la taille antéropostérieure est de 3,7 à 5 mm. La lentille se compose d'une capsule (sac) et d'une substance. La surface interne de la partie antérieure de la capsule est recouverte d'épithélium dont les cellules sont hexagonales. À l'équateur, ils s'étirent et se transforment en fibres de lentilles. La formation de fibres a lieu tout au long de la vie. Dans le même temps, au centre du cristallin, les fibres deviennent progressivement plus denses, ce qui conduit à la formation d'un noyau dense - le noyau du cristallin. Les zones situées plus près de la capsule sont appelées cortex du cristallin. Il n'y a pas de vaisseaux et de nerfs dans le cristallin. Une bande ciliaire est attachée à la capsule du cristallin, qui s'étend du corps ciliaire. Un degré différent de tension de la ceinture ciliaire entraîne une modification de la courbure de la lentille, qui est observée lors de l'accommodation.

Derrière la lentille, occupant la majeure partie de la cavité du globe oculaire, se trouve le corps vitré (corpus vitreum) - une masse gélatineuse transparente qui ne contient ni vaisseaux sanguins ni nerfs.

L'humidité aqueuse - un liquide intraoculaire transparent incolore qui remplit les chambres du globe oculaire, sert de source de nutrition pour les tissus de G., dépourvus de vaisseaux sanguins - la cornée, le cristallin et le vitré. Il se forme dans le corps ciliaire et pénètre dans la chambre postérieure du globe oculaire - l'espace entre l'iris et la surface antérieure du cristallin. Grâce à un espace étroit entre le bord pupillaire de l'iris et la surface antérieure du cristallin, l'humeur aqueuse pénètre dans la chambre antérieure du globe oculaire - l'espace entre la cornée et l'iris. L'angle formé à la jonction de la cornée dans la sclérotique et l'iris dans le corps ciliaire (l'angle iris-cornéen, ou l'angle de la chambre antérieure du globe oculaire) joue un rôle important dans la circulation du liquide intraoculaire.Le squelette de l'angle est constitué d'un système complexe de barres transversales (trabécules), entre lesquelles il y a des espaces et des fentes (les soi-disant espaces de fontaine). À travers eux, le liquide intraoculaire s'écoule de l'œil dans un vaisseau veineux circulaire dans l'épaisseur de la sclère - le sinus veineux de la sclère, ou canal de Schlemm, et de là dans le système des veines ciliaires antérieures. La quantité de fluide en circulation est constante, ce qui assure une pression intraoculaire relativement stable.

La surface avant du globe oculaire vers la cornée est recouverte d'une membrane muqueuse - la conjonctive, dont une partie passe à la surface postérieure des paupières supérieures et inférieures. Le lieu de transition de la conjonctive des paupières supérieures et inférieures vers le globe oculaire est appelé le fornix supérieur et inférieur de la conjonctive, respectivement. L'espace fendu, délimité en avant par les paupières, et en arrière par la partie avant du globe oculaire, forme le sac conjonctival. Dans le coin interne de G., la conjonctive participe à la formation du méat lacrymal et du pli lunaire. La conjonctive se compose de la couche épithéliale, de la base du tissu conjonctif et des glandes. Il a une couleur rose pâle, faiblement connecté au globe oculaire (sauf pour la région du limbe), ce qui contribue à son déplacement libre, ainsi qu'à l'apparition rapide d'un œdème lors de l'inflammation; abondamment alimenté en vaisseaux sanguins et en nerfs. La conjonctive remplit une fonction protectrice; la sécrétion des glandes aide à réduire la friction lors du déplacement du globe oculaire, protège la cornée du dessèchement.

Le globe oculaire du limbe au point de sortie du nerf optique est entouré par le vagin du globe oculaire, ou le fascia du tenon (vagin buibi). Entre celui-ci et la sclère, il y a un espace épiscléral en forme de fente (tenon) rempli de liquide, ce qui facilite les petits mouvements de G. à l'intérieur de la capsule. Avec une quantité importante de mouvement du globe oculaire se produit avec la capsule. Derrière la capsule du tenon se trouve une fibre dans laquelle passent les muscles, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

L'apport sanguin de G. est effectué par l'artère ophtalmique, qui s'étend de l'artère carotide interne, et ses branches - l'artère rétinienne centrale, les artères ciliaires postérieures longues et courtes et les artères ciliaires antérieures. Le sang veineux est prélevé des yeux principalement par les quatre veines vorticoïdes, qui s'écoulent dans les veines ophtalmiques et à travers elles dans le sinus caverneux. L'ensemble des structures et mécanismes tissulaires qui régulent le métabolisme entre le sang et les tissus de G. s'appelle la barrière hémato-ophtalmique..

L'innervation sensorielle du globe oculaire est réalisée par des branches du nerf optique (1ère branche du nerf trijumeau). Les muscles externes de G. sont innervés par les nerfs oculomoteur, bloc et abducent. Les muscles lisses du globe oculaire reçoivent une innervation du système nerveux autonome: le muscle qui resserre la pupille et le muscle ciliaire - par les fibres parasympathiques du nœud ciliaire, le muscle qui dilate la pupille - par les nerfs sympathiques du plexus carotidien interne.

Un processus de vision complexe (Vision) commence dans l'œil. Les rayons lumineux des objets considérés, pénétrant dans la pupille, agissent sur les cellules photosensibles de la rétine (photorécepteurs) - cônes et bâtonnets, provoquant une excitation nerveuse en eux, qui est transmise le long du nerf optique aux parties centrales de l'analyseur visuel. Human G. est un système optique complexe, qui comprend la cornée, l'humeur aqueuse de la chambre antérieure, le cristallin et le corps vitré. La puissance réfractive de G., mesurée en dioptries, dépend de l'amplitude des rayons de courbure de la face antérieure de la cornée, des faces antérieure et postérieure du cristallin, des distances entre elles et des indices de réfraction de ces milieux, déterminés par réfractométrie. La puissance d'un objectif d'une distance focale de 1 m est considérée comme une dioptrie..

Pour une vision claire, le foyer des rayons tombant dans le G. des objets considérés, qui sont à une distance différente de l'œil, doit coïncider avec la rétine. Ceci est assuré par un changement du pouvoir réfractif de G. (hébergement de G.) dû à la capacité de la lentille à devenir plus ou moins convexe et, par conséquent, à réfracter plus ou moins de rayons lumineux entrant dans le G..

La capacité de réfraction de G. avec relaxation complète de l'accommodation (la lentille est aplatie au maximum) est appelée réfraction de l'œil, qui peut être proportionnée, ou emmétrope, hypermétrope ou hypermétrope (voir Hypermétropie) et myope ou myope (voir Myopie).

L'image de l'objet en question pour sa meilleure vision doit être située sur la fosse centrale de la rétine maculaire

La ligne imaginaire reliant l'objet considéré avec le centre de la tache maculaire est appelée ligne visuelle, ou axe visuel, et la direction simultanée des lignes visuelles des deux yeux sur l'objet en question est appelée convergence de l'œil. Plus l'objet considéré est proche, plus la convergence doit être grande, c'est-à-dire le degré de convergence des lignes visuelles. Il existe une relation bien connue entre l'accommodation et la convergence: une plus grande tension d'accommodation nécessite un plus grand degré de convergence et, à l'inverse, une faible adaptation s'accompagne d'un moindre degré de convergence des lignes visuelles des deux yeux..

La quantité de lumière pénétrant dans l'œil est contrôlée par le réflexe pupillaire. La constriction de la pupille est notée sous l'action de la lumière, de l'accommodation et de la convergence, la dilatation de la pupille se produit dans l'obscurité après une stimulation lumineuse, ainsi que des irritations tactiles et douloureuses, sous l'influence du réflexe vestibulaire, du stress neuropsychique et d'autres influences.

Les mouvements du globe oculaire et leur consistance sont effectués à l'aide de six muscles oculaires - médial, latéral, supérieur et inférieur droit, supérieur et inférieur oblique. Il y a des mouvements du même nom, lorsque les deux G. tournent dans une direction quelconque (droite, gauche, haut, etc.), et des mouvements opposés, dans lesquels un G. tourne vers la droite et l'autre - vers la gauche, comme c'est le cas avec la convergence... L'ensemble des extrêmes conduit G. aux côtés avec une tête immobile à partir de la position primaire, lorsque la ligne visuelle est dirigée droit devant, s'appelle le champ du regard. Normalement, ses limites dans toutes les directions sont d'environ 50 °. L'ensemble des points dans l'espace, simultanément perçu par un œil fixe, est appelé le champ de vision (champ de vision).

Méthodes de recherche. À l'examen, ils font attention à l'état des paupières et à la largeur de la fissure palpébrale, déterminent s'il y a des signes d'inflammation. Si un écoulement ou des signes d'inflammation de la conjonctive ou de la cornée sont détectés, une étude bactériologique est réalisée. À l'aide d'un éclairage latéral, examinez la conjonctive et la section antérieure G. En même temps, déterminez la présence d'opacités et de défauts de la cornée, de défauts de l'iris et de sa couleur. Faites attention au changement de forme et de taille des pupilles (différents diamètres des pupilles des yeux droit et gauche peuvent être observés dans l'iridocyclite, une crise aiguë de glaucome, indiquant la pathologie du c.ns.), l'état du cristallin. Pour détecter de petits défauts de la cornée, tels que l'érosion, un test à la fluorescéine est utilisé (lorsqu'une solution de fluorescéine à 1% est installée dans le sac conjonctival, le site du défaut devient verdâtre). Afin d'étudier les réactions pupillaires, la pupillométrie est utilisée (mesure du diamètre de la pupille à l'aide d'un appareil spécial) et la pupillographie (enregistrement des changements de ses valeurs à l'aide de photographies ou de tournage). Une étude plus détaillée de la cornée, du cristallin et du corps vitré est réalisée par la méthode de la biomicroscopie oculaire (biomicroscopie oculaire). Les environnements de l'œil et du fond sont examinés par ophtalmoscopie (voir. Le fond de l'œil). La réfraction de l'œil (réfraction de l'œil) est déterminée par skiascopie ou à l'aide de réfractomètres.

Le pouvoir réfractif de la cornée est mesuré avec un ophtalmomètre (ophtalmométrie). Pour mesurer la pression intraoculaire, la tonométrie (tonométrie) est utilisée; l'étude de l'hydrodynamique est réalisée en utilisant la topographie (voir. Pression intraoculaire), l'état de l'angle iris-cornéen - à l'aide d'un gonioscope de dispositif spécial (gonioscopie). Pour le diagnostic des tumeurs, des corps étrangers pariétaux et de certains autres changements pathologiques, la diaphanoscopie est utilisée (une étude de G en scannant ses tissus). La mesure des paramètres linéaires de l'œil (nécessaires, par exemple, dans la fabrication de lentilles intraoculaires), ainsi que la détection de néoplasmes intraoculaires ou de corps étrangers est réalisée par échographie échographique. Afin d'évaluer l'hémodynamique de G., la pression artérielle dans l'artère ophtalmique (ophtalmodynamométrie), le pouls volumétrique du globe oculaire (ophtalmopléthysmographie), le remplissage sanguin et la vitesse du flux sanguin dans le système vasculaire (ophtalmorographie) sont déterminés, et les vaisseaux du fond sont examinés avec un contraste préliminaire avec la fluorescéine (angiographie, angiographie G.). Les indicateurs électrophysiologiques, qui permettent d'évaluer l'état fonctionnel de la rétine et du nerf optique, sont obtenus principalement par électrorétinographie et électrooculographie. L'état fonctionnel de la tache maculaire est déterminé à l'aide de tests maculaires, par exemple à l'aide d'un appareil spécial, un testeur maculaire. Voir aussi Vision, Examen du patient, ophtalmologique.

Pathologie. Les malformations du globe oculaire ou de ses parties peuvent être héréditaires ou résulter de l'influence de divers facteurs nocifs sur le fœtus. La malformation la plus grave est l'absence de G. (anophtalmie), une forte diminution de G. est plus souvent observée - microphtalmie. Les malformations cornéennes comprennent l'élargissement (mégalocornée) et la réduction (microcornée), la cornée peut avoir toutes les caractéristiques de la sclère (cornée sclérale). L'hétérochromie (couleur différente des iris de droite et de gauche G.), causée par une violation de la pigmentation, ne peut pas être accompagnée d'une violation des fonctions de G.; cependant, dans certains cas, cela indique une pathologie plus grave, par exemple une lésion congénitale du nerf sympathique cervical ou le syndrome de Fuchs, une maladie d'étiologie inconnue, caractérisée par des modifications dystrophiques du corps ciliaire et le développement de cataractes. Les malformations comprennent des défauts de l'iris ou de la choroïde elle-même - les soi-disant colobomes (Fig. 3); l'absence totale d'iris est possible - aniridie. Le défaut le plus courant dans le développement du cristallin est la cataracte. Il y a une saillie partielle de sa partie centrale en avant ou en arrière (lenticonus antérieur et postérieur), un déplacement (ectopie) et (rarement) une absence de cristallin - aphakie. Avec le sous-développement de l'angle iris-cornéen et du canal de Schlemm, l'écoulement du liquide intraoculaire peut être perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire et un étirement du globe oculaire - hydrophtalmie (buphtalmie ou glaucome congénital). Les malformations rétiniennes peuvent se manifester par une dysplasie maculaire ou une aplasie ou une hypoplasie de la tête du nerf optique. Il existe également des colobomes de la rétine et de la tête du nerf optique. Un daltonisme congénital peut survenir (voir Vision des couleurs). Dans la plupart des cas, les malformations de G. s'accompagnent d'une diminution de la fonction visuelle. Le traitement est généralement administré pour les cataractes congénitales et le glaucome qui nécessitent une intervention chirurgicale précoce.

Les dommages au globe oculaire comprennent les blessures, les contusions, les brûlures et l'introduction de corps étrangers. Les blessures s'accompagnent d'une violation de l'intégrité de ses coquilles. Elles peuvent être perforées et non perforées (respectivement, avec lésion et sans lésion des membranes internes et des supports transparents de l'œil). Les plaies perforées sont pénétrantes (perforation d'une paroi du globe oculaire) et à travers. Une destruction complète du globe oculaire est possible. En cas de lésions cornéennes dues à l'écoulement d'humeur aqueuse, la chambre antérieure devient peu profonde et l'iris peut tomber dans la plaie. Lorsque l'iris est blessé, une hémorragie se produit dans la chambre antérieure du globe oculaire (hyphéma). Lorsque le cristallin est endommagé, une cataracte traumatique se produit. Avec les plaies cornéennes-sclérales ou sclérales, il est possible que les membranes internes et le corps vitré puissent tomber à travers la plaie, hémorragie à l'intérieur du globe oculaire - hémophtalmie. Les plaies perforées sévères du globe oculaire peuvent être compliquées par l'ajout d'une infection secondaire: un œdème conjonctival se produit, un milieu transparent devient trouble, du pus (hypopyon) apparaît dans la chambre antérieure, une endophtalmie et une panophtalmie peuvent se développer. Les complications graves d'une plaie pénétrante du globe oculaire sont l'inflammation sympathique (voir Ophtalmie sympathique) et l'hémorragie expulsive - hémorragie dans la cavité de G. causée par la rupture d'une des grandes artères de la choroïde, accompagnée d'un prolapsus à travers la plaie du cristallin et du corps vitré, qui peut entraîner la mort de l'œil.

Pour les plaies perforées, du sérum tétanique est administré et la plaie est traitée chirurgicalement. Dans le cas d'une surinfection, ainsi que pour la prévenir, des antibiotiques et sulfamides sont utilisés localement sous forme d'instillations, d'injections rétro et parabulbaires, etc. Lorsque la cornée est perforée dans la zone centrale, des agents dilatants de la pupille sont prescrits (solution à 0,5-1% de sulfate d'atropine, Solution de scopolamine à 0,25%, etc.), avec plaies cornéennes-sclérales, instillations d'agents mystiques (solution de pilocarpine à 1,2,6%). Dans certains cas (par exemple, pour prévenir l'inflammation sympathique), les corticostéroïdes sont utilisés par voie topique. Pour les plaies non perforantes de la conjonctive et de la cornée, le traitement se limite généralement à l'introduction dans le sac conjonctival de gouttes ou de pommades contenant des antibiotiques ou des sulfamides.

Les contusions de G. surviennent lorsqu'il est meurtri; elles peuvent aussi être causées par un coup à la tête. Ils s'accompagnent d'une constriction ou d'une dilatation de la pupille, d'un changement de forme, d'un spasme ou d'une paralysie de l'accommodation causée par une lésion du corps ciliaire. Œdème cornéen possible, ruptures et déchirures de l'iris à sa base (iridodialyse), ruptures de la choroïde elle-même, hémorragies dans la chambre antérieure, humeur vitréenne, rétine ou choroïde elle-même, opacité, subluxation ou luxation (déplacement partiel ou complet dans la chambre antérieure ou humeur vitréenne) ), opacité rétinienne (ce qu'on appelle l'opacification de contusion de Berlin), déchirures et décollement rétiniens, diminution ou augmentation de la pression intraoculaire. Une contusion sévère peut entraîner une rupture sous-conjonctivale de la sclérotique avec prolapsus de l'iris, du corps ciliaire et du cristallin.

Dans les cas graves (par exemple, si la contusion s'accompagne d'hémophtalmie, d'œdème rétinien), le traitement par résorption est indiqué avec l'inclusion d'injections sous-conjonctivales et intraoculaires de solutions d'enzymes fibrinolytiques - fibrinolysine, lekozyme. Autohémothérapie, des procédures de physiothérapie sont utilisées. En cas de rupture des membranes du globe oculaire, il est nécessaire d'administrer du sérum tétanique et d'appliquer des sutures sclérales ou cornéennes. Lorsque la lentille est déplacée, il est souvent nécessaire de la retirer. En cas de décollement de la rétine, le traitement est également rapide..

Les brûlures du globe oculaire peuvent être thermiques (effet de la vapeur, du liquide chaud, de la flamme, des particules métalliques chaudes, etc.), chimiques (effet des alcalis - potassium et sodium caustiques, ammonium, chaux vive, ammoniac, etc., acides, colorants aniline), causé par l'action de l'énergie radiante (lumière vive, ultraviolets, rayons infrarouges, rayonnements ionisants).

Le tableau clinique des brûlures thermiques et chimiques dépend des propriétés physico-chimiques de la substance nocive, de sa concentration et de la durée d'action, de la température, de la quantité. Sous l'action des acides, une coagulation rapide de la protéine se produit et la formation d'une nécrose de coagulation (gale), qui empêche la poursuite de la pénétration de la protéine en profondeur dans les tissus. Les brûlures causées par les alcalis sont plus graves en raison de la dissolution des protéines et de la formation d'une nécrose de colliquation, ce qui n'empêche pas l'action destructrice supplémentaire de l'alcali. Les brûlures sont accompagnées de douleurs aiguës dans G., blépharospasme, larmoiement, œdème des paupières et de la conjonctive, diminution de la vision. Le degré de dommage aux tissus de G. peut être différent. Avec des brûlures légères, une hyperémie conjonctivale, une opacification légère et parfois une érosion cornéenne se produisent, qui peuvent être compliquées par une conjonctivite et une kératite superficielle. Dans les cas plus graves, des cloques apparaissent sur la peau des paupières, un œdème conjonctival, des opacités prononcées de la cornée (Fig.4). Les brûlures sévères s'accompagnent d'une nécrose des paupières, d'une conjonctive, d'une infiltration cornéenne et d'un œdème; le résultat de telles brûlures est généralement la formation d'une épine (Belmo). Lorsque toute l'épaisseur de la cornée est affectée, en particulier en cas d'infection secondaire, la mort de G est souvent observée.

Les brûlures causées par l'énergie radiante sont relativement bénignes. On note une photophobie, un larmoiement, une hyperémie conjonctivale et parfois une érosion ponctuelle sur la cornée.

Le traitement des brûlures commence par éventuellement le premier lavage de G. avec un jet d'eau afin d'éliminer la substance nocive. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une poire en caoutchouc ou un coton imbibé d'eau, qui est pressé sur G. Les particules solides du produit chimique sont immédiatement éliminées avec un coton-tige humide ou une pince à épiler. En cas de brûlure avec des colorants aniline (par exemple, avec un crayon chimique), G. est soigneusement lavé avec une solution à 3% de tanin. Du sérum anti-tétanique est injecté, des solutions sont instillées dans le sac conjonctival et des onguents contenant des antibiotiques, des sulfamides, du glucose, de la riboflavine sont placés; à l'intérieur désignent des agents de désensibilisation (suprastine, pipolfen, etc.). En cas de lésions de G. à énergie radiante, des solutions à 0,25-0,5% de dicaïne et de pommades désinfectantes sont appliquées localement. En cas de brûlures graves, les patients sont hospitalisés dans le service ophtalmologique. Avec des lésions profondes de la cornée et une nécrose de la conjonctive, une urgence (à moins de 1 1 /2 jours) greffe de cornée et plastie conjonctivale.

Les corps étrangers peuvent être introduits dans divers départements de G. (voir. Corps étrangers). Avec un séjour prolongé dans G. de corps étrangers métalliques, la métallose de G. se développe - le dépôt dans ses tissus et environnements de sels inorganiques de métaux qui affectent négativement les fonctions de G. Les corps étrangers contenant du fer provoquent la sidérose de G.; les corps étrangers contenant du cuivre conduisent à la chalcose de G. le stade initial de la métallose de G. se manifeste par une exsudation autour d'un corps étranger, puis développer une iridocyclite, une uvéite, une dystrophie cornéenne et rétinienne, une cataracte, un glaucome secondaire, conduisant à une diminution ou une perte complète de la vision. Dans le diagnostic, le rôle principal est joué par les méthodes de recherche par ultrasons et électrophysiologiques. Afin d'éviter les complications, une élimination plus précoce d'un corps étranger de l'œil est nécessaire..

Troubles fonctionnels. Ils comprennent l'amblyopie - une diminution de la vision sans changements pathologiques visibles dans les membranes et les médias G. Distinguer l'amblyopie dysbinoculaire observée avec le strabisme; hystérique; réfractif, survenant principalement avec l'hypermétropie et ne se prêtant pas à une correction optique; anisométropique, en raison d'une réfraction inégale des yeux droit et gauche, peu propice à la correction; l'obscuration, qui est associée à une opacité congénitale ou acquise précoce de la cornée et du cristallin et ne disparaît pas après la restauration de leur transparence. Avec amblyopie, correction optique, arrêt prolongé du premier G., entraînement de la vision et irritation lumineuse pire que l'œil qui voit sont recommandés.

L'asthénopie est associée à une insuffisance fonctionnelle du muscle ciliaire ou des muscles externes de G., qui, respectivement, sont accommodatifs ou musculaires, se manifeste par un inconfort visuel, à début rapide G.Le traitement de l'asthénopie est principalement réduit à la nomination d'exercices qui améliorent l'activité des muscles correspondants.

Les principaux signes du vieillissement de G. sont un affaiblissement de l'accommodation causé par une diminution de l'élasticité du cristallin, dans laquelle se produit une presbytie, l'opacité du cristallin - cataracte sénile. L'apparition d'une opacité grisâtre annulaire de la cornée près du limbe, qui ne nécessite pas de traitement, est associée à des modifications de G..

Maladies. Lorsque la circulation normale du liquide intraoculaire est perturbée, entraînant une augmentation de la pression intraoculaire, le glaucome se développe - l'une des principales causes de cécité (cécité).

Le strabisme est une forme courante de pathologie. La paralysie des muscles du globe oculaire est désignée par le terme Ophtalmoplégie. L'une des principales places dans la pathologie de G. est occupée par les maladies inflammatoires des parties externes de G. - la conjonctive et la cornée, qui sont plus accessibles à l'action directe de micro-organismes, d'agents physiques et chimiques (voir Blénorrhée, kératite, conjonctivite, ophtalmie, trachome). Il existe également une inflammation de la sclérotique (voir Sclérite), de la choroïde (voir Iridocyclite, Uvéite, Choroïdite), de la rétine (voir Rétinite). Dans le développement de l'inflammation des membranes internes de l'œil, en plus de l'effet direct des micro-organismes sur les tissus, l'action des toxines microbiennes, les allergies et l'immuno-agression sont souvent d'une plus grande importance, ce qui doit être pris en compte lors de l'élaboration de tactiques thérapeutiques. L'inflammation purulente des membranes internes du globe oculaire conduit à la formation d'exsudat dans le corps vitré (voir Endophtalmie), dans les cas graves, toutes les membranes et tissus de l'œil peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire (voir Panophtalmie). Lésions tuberculeuses des yeux - voir Tuberculose extrapulmonaire (Tuberculose extrapulmonaire).

Les maladies parasitaires de G. peuvent être causées par des helminthes, des protozoaires, des arthropodes. La cause des helminthiases ophtalmiques est principalement la bande et les helminthes ronds. Parmi les maladies causées par les ténias, on trouve le plus souvent la cysticercose et l'échinococcose G. Le cysticerque est le plus souvent situé dans le corps vitré, dans lequel il pénètre par la choroïde elle-même, mais il peut également être sous la rétine, la conjonctive, dans la chambre antérieure du globe oculaire. Il a un effet toxique sur les tissus de G., qui s'accompagne de leurs changements inflammatoires et dystrophiques. La cysticercose entraîne une atrophie du globe oculaire. L'échinocoque est généralement retrobulbaire localisé et se manifeste par une exophtalmie. Des helminthes ronds de G., des représentants des filaires et des trichinelles peuvent se rencontrer. Avec la filariose, des helminthes peuvent être trouvés (parfois en grande quantité) dans l'épaisseur de la cornée, dans la chambre antérieure de l'œil, sous la conjonctive, provoquant une kératite, une iritis, une conjonctivite. La maladie peut entraîner une forte diminution, voire une perte de vision. La trichinose s'accompagne d'exophtalmie, d'œdème facial, de ptose unilatérale; on observe une diplopie, une faiblesse de convergence, des douleurs lors des mouvements de G., des hémorragies intraoculaires, etc. Le traitement des helminthiases de G. est opérationnel.

La toxoplasmose de G. peut être congénitale et acquise. Avec la toxoplasmose congénitale, des malformations de G. sont souvent notées, ainsi qu'une choriorétinite focale, qui se termine par la formation de foyers blancs atrophiques sur le fond. La toxoplasmose acquise se manifeste principalement par une choriorétinite disséminée.

Parmi les défaites de G. causées par les arthropodes, la démodécie est la plus répandue. L'agent causal est une tique qui envahit les glandes des paupières. La principale manifestation de la maladie est la blépharite..

On rencontre une ophtalmomyiase - des lésions sévères de G. causées par les larves d'insectes - des taons et des wolfarth. Les larves, persistantes dans l'épaisseur de la conjonctive, contribuent au développement de la conjonctivite chronique; elles peuvent pénétrer à travers le limbe dans la chambre antérieure, dans le corps vitré, entraînant une iridocyclite sévère. Le processus peut se terminer par la mort d'un œil.

Parmi les maladies dystrophiques de G., les lésions rétiniennes sont de la plus grande importance. Ceux-ci comprennent les dystrophies tapétorétiniennes, la dystrophie sénile. Ce dernier se développe chez les personnes de plus de 60 ans et se manifeste par l'accumulation de pigment et la formation de foyers dans la région maculaire. Dans le traitement, on utilise des vasodilatateurs, des vitamines, une thérapie tissulaire, etc. Le processus dystrophique dans la conjonctive est causé par le soi-disant hymène ptérygoïde (ptérygion) - un pli triangulaire de la conjonctive du globe oculaire, épissé avec le bord de la cornée. Il se produit avec une irritation prolongée de la conjonctive, par exemple, le vent, la poussière et l'air sec contenant des impuretés nocives. Le traitement est rapide. Les maladies dystrophiques de G. comprennent la kératomalacie (kératomalacie) et la kératopathie..

Une place importante dans la pathologie de G. appartient à un grand groupe de rétinopathies, qui peuvent être une manifestation d'angiopathie générale, caractéristique de nombreuses maladies. Les plus courantes sont les rétinopathies hypertensives et diabétiques (rétinopathies). L'une des maladies graves de G. est un décollement de la rétine..

Chez les bébés prématurés, lorsqu'ils sont exposés à des quantités excessives d'oxygène dans des chambres à oxygène spéciales, où ils sont conservés, une fibroplasie rétrolentale se produit, caractérisée par des modifications destructrices des vaisseaux rétiniens; des vaisseaux nouvellement formés avec leur tissu de soutien pénètrent dans le corps vitré, qui se remplit progressivement de masses fibreuses. La maladie conduit à la cécité. Le traitement est inefficace.

La défaite de G. sous l'influence des risques professionnels peut être l'une des manifestations d'une maladie professionnelle générale, moins souvent - un symptôme majeur (par exemple, la cataracte des souffleurs de verre). Parmi les facteurs de dégradation mécanique, la place principale est occupée par différents types de poussières (terre, émeri). L'impact des facteurs chimiques (sulfure d'hydrogène, composés d'arsenic contenus dans la poussière et les vapeurs, argent provoquant l'arthrose, etc.) est observé chez les travailleurs du textile, de la fourrure, du cuir, de la chimie, de la pharmacie, du tabac, du sucre et d'autres entreprises. Parmi les facteurs physiques, la plus grande valeur pratique est l'énergie radiante et, en particulier, le rayonnement ultraviolet et infrarouge (pour les soudeurs électriques, les travailleurs de cinéma, les souffleurs de verre). La conjonctive la plus affectée est la conjonctivite chronique et la cornée. Chez les personnes en contact avec le trinitrotoluène, les ouvriers de fonderie, les forgerons, les souffleurs de verre, lorsqu'ils sont exposés à des rayonnements ionisants, une opacité de la lentille peut se produire. Les mineurs ont un nystagmus professionnel. Pour éviter des blessures professionnelles à G., il est nécessaire d'utiliser des équipements de protection individuelle (lunettes, écrans), pour assurer l'étanchéité des processus, etc..

Les tumeurs du globe oculaire sont divisées en épibulbaire (tumeurs conjonctivales et cornéennes) et intraoculaire. Parmi eux, il existe des tumeurs bénignes, malignes et localement destructrices qui occupent une position intermédiaire, caractérisées par une croissance infiltrante et l'absence de métastases. Les tumeurs épibulbaires bénignes comprennent le kératsacanthome - une tumeur rare à croissance rapide, qui est une formation opaque blanchâtre ressemblant au chou-fleur, au papillome (papillome), au naevus - une tache pigmentée plate avec des limites claires, légèrement surélevée au-dessus du tissu environnant, un mélanome, ainsi qu'un dépôt excessif de pigment dans la conjonctive, la choroïde, dans les couches externes de la sclérotique. Nevi et la mélanose peuvent être un arrière-plan pour le développement de néoplasmes malins. Les plus dangereux à cet égard sont les tumeurs destructrices localement - naevus conjonctival progressif et mélanose cutanée précancéreuse; ce dernier se caractérise par une augmentation de la pigmentation, l'apparition d'épaississements diffus, une inflammation réactive.

Le cancer et le mélanome se retrouvent parmi les tumeurs épibulbaires malignes. Un cancer (généralement squameux) se développe sur la conjonctive ou la cornée (Fig.5). Il y a une croissance infiltrante du ganglion tumoral, éventuellement une germination dans la cavité du globe oculaire, une métastase se produit dans les ganglions lymphatiques régionaux. Le mélanome a la forme de croissances inégalement pigmentées entourées d'un réseau de vaisseaux dilatés (Fig.6). Peut se développer dans l'orbite, métastaser vers les ganglions lymphatiques régionaux, le foie, les poumons, etc..

Le traitement des tumeurs épibulbaires est généralement rapide. Pour les tumeurs malignes, traitement combiné avec radiothérapie.

Les tumeurs intraoculaires peuvent être localisées dans la choroïde et la rétine de G. Les tumeurs bénignes de la choroïde comprennent un naevus stationnaire (Fig.7) de l'iris et de la choroïde elle-même - une zone d'hyperpigmentation de différentes tailles avec des limites claires (dans la choroïde elle-même, généralement située dans ses parties postérieures); mélanose congénitale de l'iris, qui provoque son hétérochromie. Les tumeurs rétiniennes bénignes comprennent l'angiomatose rétinienne ou la maladie de Hippel-Lindau (voir Phakomatose). La maladie est héréditaire. Un ou plusieurs nœuds angiomateux arrondis rouges se trouvent sur le fond de l'œil, une augmentation pouvant entraîner un décollement de la rétine, des hémorragies dans la rétine et le corps vitré, un glaucome secondaire, etc..

Les tumeurs localisées de la choroïde comprennent un naevus progressif de l'iris et de la choroïde elle-même (diffère d'un naevus stationnaire par des bords flous, une grande taille du foyer, une vasodilatation dans la zone touchée, etc.); épithéliome du corps ciliaire - néoplasme nodulaire vascularisé à surface rose; myome (pigmenté et non pigmenté). Le myome pigmenté provient des muscles de l'iris, se caractérise par une croissance lente, se développe dans le coin iris-cornéen du globe oculaire et du corps ciliaire et peut conduire au développement d'un glaucome. Un myome pigmenté est un nœud rose qui peut provoquer une opacification de la cornée lorsqu'il entre en contact avec elle. L'hémangiome de la choroïde elle-même est également une tumeur localement destructrice. Il est rare, congénital, localisé dans la partie centrale du fond d'œil. La tumeur a une couleur rose ou jaune, des limites floues, se développe lentement, peut entraîner un décollement de la rétine, un glaucome secondaire.

Les mélanomes sont appelés tumeurs malignes de la choroïde. Le mélanome de l'iris (Fig.8) s'élève au-dessus de sa surface, a une couleur panachée (alternance de brun et de noir), des limites indistinctes, une surface bosselée. La germination dans les tissus environnants provoque le développement du glaucome. Le mélanome du corps ciliaire est une formation pigmentée globulaire ou plate faisant saillie dans la chambre postérieure du globe oculaire. Dans les premiers stades, il ne provoque pas de sensations subjectives, il est généralement détecté par hasard. Les premiers signes sont la fermeture de l'angle iris-cornéen et l'inégalité de la chambre antérieure du globe oculaire, le bombement de l'iris. Lorsque le processus se propage au-delà du corps ciliaire, une cataracte de contact, un glaucome secondaire et un décollement de la rétine peuvent se développer. Les métastases sont plus fréquentes dans le foie et les poumons. Le mélanome le plus fréquent de la choroïde elle-même (Fig.9). C'est une tache ou un nœud de couleur gris-ardoise (parfois jaune ou rose-jaune), à ​​la surface duquel des taches orange sont déterminées. En grandissant, sa surface devient bosselée, la couleur est inégale, des opacités apparaissent dans le corps vitré, iridocyclite, cataractes, décollement de la rétine, métastases au foie, poumons, plèvre.

Parmi les tumeurs malignes de la rétine, il existe des dictyomes et des rétinoblastomes. Le dictyome (dictyocytome, dictyome de Fuchs, médulloépithéliome) est une tumeur rare qui se développe à partir de l'épithélium sans pigment de la rétine. On le trouve plus souvent dans la petite enfance. Il s'infiltre dans le corps ciliaire et l'iris, parfois les parois du globe oculaire et la conjonctive se développent. Le rétinoblastome peut affecter les deux yeux. Avec l'ophtalmoscopie, cela ressemble à des nœuds gris-blanc. Au fur et à mesure que le processus progresse, il remplit le globe oculaire et se développe dans les membranes internes de S., parfois dans l'orbite, et à travers le nerf optique dans le cerveau. Conduit au développement d'un glaucome secondaire, avec nécrose - à l'endophtalmie et à la panophtalmie.

Les tactiques thérapeutiques pour les tumeurs intraoculaires sont déterminées par leur nature, leur localisation et leur distribution. Avec un naevus stationnaire de l'iris et de la choroïde elle-même, la mélanose congénitale de l'iris, le traitement n'est pas nécessaire. D'autres tumeurs de l'iris, de la choroïde elle-même et de la rétine font l'objet d'un traitement chirurgical. Dans le cas de tumeurs malignes de petite taille de la choroïde de G., des opérations de préservation d'organes sont possibles (photocoagulation, excision laser, cryodestruction, etc.). Avec des tailles importantes de tumeurs, ainsi qu'avec des tumeurs malignes de la rétine, une énucléation est effectuée G.Le traitement chirurgical des tumeurs intraoculaires malignes est généralement effectué en association avec une radiothérapie et une chimiothérapie.

Les opérations sur le globe oculaire sont effectuées afin d'améliorer ou de restaurer la vision (par exemple, avec cataractes, opacité cornéenne, myopie, décollement de la rétine), abaisser la pression intraoculaire (avec glaucome), restaurer les structures anatomiques perturbées et sceller le globe oculaire (avec dommage), ainsi qu'avec tumeurs. Utiliser, en règle générale, des techniques microchirurgicales, des microscopes opératoires (voir Microchirurgie, en ophtalmologie). Les méthodes de photocoagulation, en particulier l'utilisation de lasers (voir Lasers, en ophtalmologie), l'échographie (voir Ultrasonothérapie, en ophtalmologie), l'utilisation de basses températures (voir Chirurgie, en ophtalmologie), se sont généralisées dans les interventions sur les structures minces de G..

Parmi les interventions sur la cornée, la greffe de cornée la plus courante est la kératoplastie (complète, partielle et couche par couche). Avec des changements cicatriciels grossiers de la cornée, ils ont recours à la kératoprothèse (voir Belmo). Avec des anomalies de réfraction de l'œil, principalement avec la myopie, afin de modifier le pouvoir de réfraction de la cornée, la kératomileusie est utilisée - transplantation de sa propre cornée après son traitement spécial; kératophakie - implantation de lentilles biologiques dans la cornée; kératotomie - application de plusieurs incisions radiales (incisions) sur la cornée de la zone pupillaire au limbe.

Les chirurgies sclérales sont principalement plastiques (scléroplastie). Ils sont utilisés en cas de myopie progressive pour renforcer le pôle postérieur de G., avec décollement de la rétine. De plus, les interventions chirurgicales sur la sclérotique peuvent être l'une des étapes de la chirurgie du globe oculaire (chirurgie dite diasclérale). Ceux-ci comprennent la dissection de la sclérotique (sclérotomie), qui est utilisée, par exemple, pour éliminer les corps étrangers, éliminer les tumeurs intraoculaires; excision de la sclérotique (sclérectomie) et trépanation sclérale, qui sont utilisées dans un certain nombre d'opérations antiglaucomateuses.

Les opérations sur l'iris sont réalisées à des fins thérapeutiques et cosmétiques, par exemple lors de l'élimination d'un colob, de la correction ou de la création d'une pupille, lors de l'iridodialyse. La plus courante est l'iridectomie (excision d'une partie de l'iris). Elle est réalisée dans le but de créer une pupille artificielle (iridectomie optique), de libérer l'angle iris-cornéen et d'améliorer l'écoulement du liquide intraoculaire, d'éliminer les néoplasmes de l'iris, peut être combinée à l'excision d'une partie du corps ciliaire - iridocyclectomie (voir Glaucome). Dans certains cas, une iridotomie est réalisée - une dissection de l'iris. En iridodialyse, la racine de l'iris est suturée au limbe. Pour les défauts post-traumatiques importants, une iridoplastie, des iridoprothèses sont utilisées.

La chirurgie du cristallin (retrait) est indiquée pour les cataractes. L'extraction peut être réalisée par la méthode intracapsulaire ou écotracapsulaire (voir Cataracte). L'absence de lentille est compensée par des lunettes (lunettes) ou des lentilles de contact (lentilles de contact), ainsi que des lentilles intraoculaires spéciales qui sont insérées dans le G. pendant la chirurgie.

Les opérations sur le corps vitré (par exemple, avec hémophtalmie, dommages au corps vitré) comprennent la dissection des films, traversant les lignes d'amarrage. La vitréophagie et la vitréoectomie (fragmentation, aspiration et remplacement du vitré) sont de plus en plus fréquentes.

Les opérations rétiniennes sont généralement utilisées pour le décollement de la rétine. Lorsqu'il se brise sans décollement, un traitement au laser est souvent utilisé (voir décollement de la rétine).

L'énucléation de G. (ablation du globe oculaire) est indiquée pour les tumeurs malignes de G., pour l'iridocyclite traumatique sévère, pour les blessures étendues, lorsque son intégrité ne peut être restaurée. À des fins esthétiques, des morceaux de tissu adipeux prélevés sur un patient, du tissu cartilagineux préservé ou des matériaux synthétiques alloplastiques sont injectés dans la cavité du fascia du tenon. Dans 4-5 jours après l'énucléation, des prothèses sont effectuées (voir. Œil prothétique).

L'éviscération du globe oculaire (ablation de la cornée avec extraction ultérieure du contenu du globe oculaire) est utilisée pour la panophtalmie pour empêcher la propagation d'exsudat purulent dans la cavité de l'orbite.

Bibliographie: Avetisov E.S. et Rosenblum Yu.Z. Correction de la vision optique, M., 1981; Avetisov E.S., Kovalevsky E.I. et Khvatova A.The. Guide d'ophtalmologie infantile, M., 1987; Volkov V.V., Gorban A.I. et Dzhaliashvili O.A. Viso- et réfractométrie clinique, L., 1976; Gorban A.I. et Dzhaliashvili O.A. Microchirurgie oculaire, L., 1982; Gundorova R.A., Malaev A.A. et Yuzhakov A.M. Blessures oculaires, M., 1986, bibliographie; Kotelyansky E.O. Tumeurs intraoculaires, M., 1974, bibliographie; Levkoeva E.F. Tumeurs de l'oeil, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Maladies virales des yeux, M., 1981, bibliogr.; il est, Maladies parasitaires des yeux. M., 1988, bibliographie; Paches A.I., Brovkina D.F. et Ziangirova G.G. Ograna de la vue en oncologie clinique, M., 1980; Guide to Eye Surgery, éd. M.L. Krasnova et V.S. Belyaeva, M., 1988, bibliographie; Ophtalmologie thérapeutique, éd. M.L. Krasnova et N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliographie.

Figure: 7. Naevus stationnaire de la choroïde elle-même: une tache gris foncé dans la région paramaculaire est déterminée.

Figure: 6. Mélanome de la conjonctive: tumeur proéminente brun foncé visible avec bords irréguliers et injection vasculaire périfocale prononcée, s'étendant jusqu'au limbe.

Figure: 5. Cancer de la cornée: nœud de tumeur jaune clair visible situé dans le limbe et la cornée.

Figure: 1. Représentation schématique du globe oculaire dans le plan sagittal (corps vitré, une partie du cristallin et des membranes sont retirés): 1 - sclère; 2 - la choroïde elle-même; 3 - rétine; 4 - artère ciliaire postérieure courte; 5 - nerf optique; 6 - longue artère ciliaire postérieure; 7 - veine vorticeuse; 8 - muscle droit inférieur; 9 - grand cercle artériel de l'iris; 10 - iris; 11 - cornée; 12 - conjonctive; 13 - lentille; 14 - corps ciliaire; 15 - muscle droit supérieur.

Figure: 2. Représentation schématique d'une partie du segment antérieur du globe oculaire dans le plan horizontal: 1 - épithélium cornéen postérieur; 2 - Coquille de Descemet; 3 - le sphincter de la pupille; 4 - stroma de l'iris; 5 - feuille pigmentée de l'iris; 6 - lentille; 7 - capsule de lentille; 8 - bande ciliaire; 9 - processus ciliaires; 10 - muscle ciliaire; 11 - ligne dentelée; 12 - rétine; 13 - sclère; 14 - épisclère; 15 - éperon scléral; 16 - trabécules cornéosclérales; 17 - Chaîne de Schlemm; 18 - membre cornéen; 19 - conjonctive; 20 - stroma cornéen; 21 - Coquille de Bowman; 22 - épithélium cornéen.

Figure: 3. Iris colobome congénital et cataracte congénitale (la pupille en forme de poire est déplacée vers le bas, dans la zone de la pupille il y a un cristallin trouble).

Figure: 4. Brûlure oculaire thermochimique: la conjonctive de la paupière inférieure est hyperémique, des films nécrotiques sont déterminés sur la sclère le long du limbe; la surface de la cornée dans certaines zones est trouble.

Figure: 8. Mélanome de l'iris: un gros noeud tumoral est visible, s'étendant jusqu'à l'angle de la chambre antérieure; les vaisseaux épiscléraux dilatés sont déterminés dans la zone tumorale.

Figure: 9. Mélanome de la choroïde elle-même: une tumeur proéminente gris foncé avec des champs oranges dans la partie centrale et une pigmentation le long de la périphérie sont visibles.

II

l'organe de la vision, qui perçoit les stimuli lumineux, a une forme sphérique et est placé dans une sorte d'entonnoir osseux - l'orbite. Derrière et sur les côtés des influences extérieures, il est protégé par les parois osseuses de l'orbite, devant - par les paupières. Les paupières sont deux plis cutanés, dans l'épaisseur desquels se trouvent une plaque cartilagineuse dense et un muscle circulaire qui ferme la fissure palpébrale. Le tissu sous-cutané très lâche des paupières facilite leur œdème dans divers processus pathologiques. Les cils poussent le long du bord libre des paupières, protégeant l'œil des particules de poussière qui y pénètrent et les canaux des glandes sébacées s'ouvrent. La surface interne des paupières et la partie antérieure du globe oculaire, à l'exception de la cornée, est recouverte d'une membrane muqueuse - la conjonctive. Au bord supérieur externe de l'orbite se trouve la glande lacrymale, qui sécrète le liquide lacrymal qui lave l'œil. Sa répartition uniforme à la surface du globe oculaire est facilitée par le clignotement des paupières. Les larmes, humidifiant le globe oculaire, coulent le long de sa surface avant vers le coin interne de l'œil, où se trouvent des ouvertures des canaux lacrymaux (ouvertures lacrymales) sur les paupières supérieures et inférieures, qui absorbent les larmes. Les canaux lacrymaux se drainent dans le canal nasolacrimal, qui débouche dans le passage nasal inférieur. Les mouvements du globe oculaire sont effectués à l'aide de six muscles oculaires.

Le globe oculaire a plusieurs membranes. À l'extérieur - la sclérotique, ou tunique albuginée, est un tissu blanc opaque dense. Devant G., il passe dans une cornée transparente, comme inséré dans la sclérotique comme un verre de montre. La choroïde est située sous la sclérotique G. Sa partie postérieure est appelée choroïde elle-même, ou choroïde, et se compose d'un grand nombre de vaisseaux. Avant - comprend le corps ciliaire (ciliaire) et l'iris (iris). Le corps ciliaire contient le muscle ciliaire (ciliaire), qui est connecté au cristallin (corps élastique transparent, en forme de lentille biconvexe) et régule sa courbure. L'iris est situé derrière la cornée. Au centre de l'iris, il y a un trou rond - la pupille. Les muscles sont situés dans l'iris qui modifient la taille de la pupille et, en fonction de cela, plus ou moins de lumière pénètre dans le G. Le tissu de l'iris contient un pigment - la mélanine, en fonction de la quantité dont sa couleur va du gris et du bleu au brun, presque noir. La couleur de l'iris détermine la couleur de G. En l'absence de mélanine, les rayons lumineux pénètrent dans le G. non seulement à travers la pupille, mais également à travers le tissu de l'iris. Dans ce cas, G. acquiert une teinte rougeâtre. Le manque de pigment dans l'iris est souvent associé à une pigmentation insuffisante du reste du G., de la peau, des cheveux. La vision de ces personnes (appelées albinos) est généralement considérablement réduite..

Entre la cornée et l'iris, ainsi qu'entre l'iris et le cristallin, il existe de petits espaces appelés respectivement chambres antérieure et postérieure de l'œil. Ils contiennent un liquide clair - la soi-disant humeur aqueuse. Il fournit des nutriments à la cornée et au cristallin, qui sont dépourvus de vaisseaux sanguins. Il y a une circulation continue de liquide dans l'œil. Le processus de son renouvellement est une condition nécessaire à une bonne nutrition des tissus de G. La quantité de fluide en circulation est constante, ce qui assure la stabilité relative de la pression intraoculaire. La cavité du globe oculaire derrière la lentille est remplie d'une masse transparente en forme de gelée - le corps vitré. La surface interne de G. est tapissée d'une mince structure, d'une coquille très complexe - la rétine ou rétine. Il contient des cellules sensibles à la lumière appelées cônes et bâtonnets pour leur forme. Les fibres nerveuses de ces cellules se réunissent pour former le nerf optique, qui se déplace vers le cerveau.

L'œil humain est une sorte de système optique avec un écran sensible à la lumière, constitué de la rétine, et des principaux médias réfractant la lumière - la cornée et le cristallin. La lentille est reliée à un ligament spécial du muscle ciliaire, situé dans un large anneau derrière l'iris. Grâce à l'activité de ce muscle, le cristallin change de forme - il devient plus ou moins convexe et par conséquent réfracte plus ou moins les rayons de lumière tombant dans le G. Cette capacité de la lentille détermine le processus d'accommodation, ce qui vous permet de voir clairement les objets situés à différentes distances de l'œil.

Une douleur oculaire peut survenir avec une inflammation et des lésions de diverses parties de l'œil - la conjonctive, l'iris, la cornée, etc. Une crise de douleur intense est caractéristique d'une forte augmentation soudaine de la pression intraoculaire (crise aiguë de glaucome). La douleur peut se propager à la tempe, à l'arrière de la tête, à la partie frontale de la tête, accompagnée de nausées, de vomissements, d'une diminution de la vision. Si la prestation des soins d'urgence n'est pas opportune (dans les 24 heures), une crise aiguë de glaucome conduit à la cécité.

Dommage. Attribuez les blessures à l'orbite, au globe oculaire et à ses appendices. Les blessures aux yeux sont assez courantes et peuvent entraîner de graves conséquences - une forte diminution de la vision et même la cécité. La fourniture rapide et correcte de soins d'urgence pour les lésions oculaires contribue à la préservation de la vision. Le plus souvent, dans la vie quotidienne, il faut faire face à la pénétration de corps étrangers dans l'œil. Les soi-disant motes tombent généralement derrière les paupières et, au contact de la surface du globe oculaire et en particulier de la cornée, provoquent une douleur intense et des larmes. En clignotant, une larme dans la plupart des cas lave la tache et la douleur disparaît. Si cela ne se produit pas et que le corps étranger reste dans l'œil, vous devez d'abord examiner la face interne de la paupière inférieure, pour laquelle il est abaissé avec un doigt. Si une tache est trouvée, elle est soigneusement retirée avec un coton-tige humide, enroulée sur une allumette ou avec la pointe d'un mouchoir (Fig.1, a).

Si aucun corps étranger n'est trouvé dans la paupière inférieure, la paupière supérieure est tirée vers l'arrière et secouée d'avant en arrière. Si cela n'aide pas, la paupière supérieure est inversée. Pour ce faire, saisissez-le avec l'index et le pouce de la main droite et tirez-le légèrement vers l'avant et vers le bas. Dans le même temps, les doigts de la main gauche sont placés sur la tête du patient de sorte que le pouce soit sous le sourcil de la paupière supérieure. Ensuite, avec la main droite, la paupière est fortement tirée vers l'avant et vers le haut, comme si elle était vissée sur le pouce de la main gauche ou une tige de verre (Fig. 1, b). Afin de maintenir la paupière retournée dans cette position, le pouce de la main gauche est rapidement déplacé, en appuyant les cils sur le sourcil. Vous ne pouvez pas vous frotter les yeux quand une tache y pénètre, car il peut blesser le globe oculaire et provoquer des changements plus profonds.

Les corps étrangers (par exemple, grains de sable, particules de charbon ou de métal, éclats de verre), pénétrant dans l'œil, peuvent pénétrer immédiatement dans la cornée, provoquant une douleur intense, une photophobie, un larmoiement, une fermeture spastique des paupières. Dans ces cas, vous ne devez jamais essayer de retirer indépendamment le corps étranger incorporé, car cela peut provoquer de graves lésions oculaires. Un pansement propre doit être appliqué sur l'œil et un ophtalmologiste doit être consulté dès que possible.

Divers insectes peuvent pénétrer dans l'œil. Certains d'entre eux peuvent provoquer des réactions allergiques ou des effets toxiques sur les yeux. Si vous ne pouvez pas éliminer l'insecte, comme une tache commune, vous devriez consulter un médecin.

Des complications graves peuvent survenir lorsque l'œil est blessé par des objets poignardés ou coupés. Particulièrement dangereux sont les fragments de métal, de pierre, de bois ou de verre volant à grande vitesse, qui percent généralement la cornée ou la sclère, pénètrent dans le globe oculaire, endommageant ses tissus. Souvent, ces éléments sont une source de microbes pathogènes qui provoquent une inflammation sévère. Une complication grave d'une blessure pénétrante peut être une lésion du deuxième œil (intact). Les contusions oculaires peuvent également provoquer des lésions oculaires graves. Dans le même temps, la coque externe de G. reste souvent intacte, mais ses formations internes plus délicates peuvent en souffrir grandement. La contusion peut être accompagnée de douleur et de rougeur croissante du globe oculaire, d'œdème et d'hématome des paupières, d'une diminution de l'acuité visuelle, d'hémorragies dans la conjonctive, dans les cas plus graves, de lésions de la cornée, de l'iris, du cristallin, de la rétine, d'une hémorragie interne, etc..

Si un globe oculaire est blessé ou contusionné, le patient doit être amené chez un ophtalmologiste dès que possible. Auparavant (Fig.2), une solution à 30% de sulfacyle de sodium (albucide) était instillée dans l'œil, et si ce n'est pas là, du thé froid fraîchement préparé, un bandage stérile (mais ne provoquant pas de compression oculaire) est appliqué sur l'œil.

En cas de blessures aux paupières, il est très important de ne pas contaminer la plaie, car sinon, des agents infectieux peuvent se propager dans l'orbite puis dans la cavité crânienne. Par conséquent, la peau des paupières autour de la plaie est soigneusement lubrifiée avec une solution alcoolisée à 1% de vert brillant (vous ne pouvez pas laver la plaie de la paupière, déchirer les morceaux de peau suspendus), appliquer un bandage stérile (Fig.3) et envoyer la victime chez un ophtalmologiste. Si la plaie de la paupière s'accompagne d'un détachement complet de sa partie, la pièce déchirée doit être conservée, enveloppée dans une serviette propre et emmenée à l'hôpital avec la victime.

Des brûlures oculaires graves peuvent survenir en cas d'exposition aux flammes, à la vapeur chaude, aux éclaboussures d'eau chaude, à la graisse chaude, au métal fondu. Des brûlures résultant de l'exposition aux rayons ultraviolets pendant le soudage électrique, le filmage et ce que l'on appelle la cécité des neiges sont possibles. Les brûlures les plus bénignes sont causées par les rayons ultraviolets. Il se manifeste en 6 à 8 heures par un érythème conjonctival, un larmoiement, une photophobie et disparaît généralement de lui-même en quelques jours. Avec la cécité des neiges, il y a une fermeture spastique des paupières, une rougeur des yeux, un larmoiement sévère et, dans les cas graves, une perte de vision temporaire. Les brûlures thermiques peuvent être accompagnées de changements profonds de la conjonctive et de la cornée, conduisant à une opacification du support transparent de l'œil et à des cicatrices. Les brûlures oculaires chimiques avec des acides, des alcalis, des colorants aniline (avec une mine de crayon chimique, de l'encre), de l'ammoniac et d'autres produits chimiques ménagers sont très graves dans leurs conséquences. Les changements les plus profonds sont causés par des substances aux propriétés alcalines (par exemple, la chaux vive).

En cas de brûlures thermiques ou chimiques, la victime doit être référée d'urgence à un ophtalmologiste. En cas de brûlures chimiques de G., dans l'ordre des premiers secours, il est nécessaire de laver immédiatement le visage avec les yeux fermés, puis de rincer abondamment avec G. pendant 5 à 10 minutes. Pour ce faire, vous pouvez diriger un jet d'un robinet d'eau vers l'œil ou simplement verser de l'eau dessus à partir de n'importe quel récipient propre. Vous pouvez également utiliser un morceau de coton propre, qui est d'abord immergé dans l'eau, puis, sans serrer, est effectué du coin externe de l'œil vers l'intérieur, en touchant à peine les paupières. Si possible, en cas de brûlures avec des acides, un peu de bicarbonate de soude est ajouté à l'eau, et en cas de brûlures avec des alcalis, G. est lavé avec du lait. En cas de brûlure avec des colorants aniline, il est préférable d'utiliser une infusion de thé forte, qui contient du tanin, ce qui affaiblit l'effet du colorant, pour laver le G. Si des produits chimiques solides (par exemple, de la chaux, du permanganate de potassium) pénètrent dans l'œil, avant de rincer l'œil avec de l'eau, il est nécessaire d'éliminer toutes les particules solides de la surface du globe oculaire et de la surface interne des paupières afin qu'elles ne forment pas une solution hautement concentrée avec de l'eau. Après avoir rincé l'œil, la victime doit être référée immédiatement à un médecin sans panser l'œil blessé.

En cas de coup de soleil avec développement de la cécité des neiges, des lotions froides sur les paupières, un lavage des yeux avec une solution d'acide borique à 2 à 4%, l'application d'un bandage noir sur l'œil ou l'utilisation de lunettes avec des lunettes teintées sont recommandés, suivis d'un appel à un ophtalmologiste.

Figure: 1. Retrait d'un corps étranger de l'œil: a - sous la paupière inférieure; b - sous la paupière supérieure.

Figure: 3. Appliquer un bandage sur un œil (a) et sur les deux yeux (b). Les flèches indiquent la direction du bandage et la séquence des tours circulaires.

Figure: 2. Instillation de collyre: a - en position assise du patient; b - dans la position du patient allongé.

III

(oculus, PNA, BNA, JNA)

organe de vision apparié, composé d'un globe oculaire et d'un appareil auxiliaire (muscles du globe oculaire, fascial vagin, conjonctive, paupières et appareil lacrymal).