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Astigmatisme

Qu'est-ce que la conjonctivite angulaire et comment la traiter?

La conjonctivite angulaire (de Lat. Angulus - angle) est une maladie inflammatoire de la membrane muqueuse de l'œil, affectant les coins des fissures palpébrales. Fait 5 à 7% de toutes les conjonctivites de nature bactérienne.

Ce que c'est?

Le développement de la conjonctivite angulaire est provoqué par le bacille de Morax-Axenfeld (Moraxella lacunata). Le bâton pénètre dans les yeux par contact et par la vie quotidienne. Normalement, les larmes contiennent des agents antimicrobiens qui agissent comme une barrière protectrice contre les bactéries. Par conséquent, avec une bonne immunité, ce micro-organisme ne provoque pas de maladie..

La conjonctivite angulaire est généralement un processus chronique avec des exacerbations périodiques. Par conséquent, il est important de maintenir l'immunité pour éviter les rechutes..

Raisons du développement de la forme angulaire

L'infection par un bacille pathogène et le développement d'une conjonctivite angulaire surviennent lorsque:

  • Utiliser les cosmétiques de quelqu'un d'autre.
  • Utiliser la serviette de quelqu'un d'autre.
  • Contact avec une personne malade.
  • Se frotter les yeux avec des mains sales.
  • Nager dans des plans d'eau pollués.
  • Par des instruments contaminés dans le cabinet de l'esthéticienne.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont sensibles à la conjonctivite angulaire. L'hypothermie, les rhumes récents, la vieillesse peuvent affaiblir les fonctions protectrices de l'organisme.

Symptômes

Le tableau clinique de la conjonctivite angulaire de Morax-Axenfeld se développe 4 jours après l'infection. Les deux yeux sont touchés. Symptômes:

  • Démangeaisons, sensation de brûlure, douleur dans les yeux.
  • Douleur clignotante.
  • Rougeur, gonflement de la conjonctive dans le coin des yeux.
  • Écoulement muqueux, après 1 à 3 jours, il devient purulent. Ensuite - la formation de bâtons denses cireux dans les coins des yeux.
  • Brouillard, vision trouble, diminution de l'acuité visuelle.
  • Rougeur des paupières, macération (relâchement) et gerçures de la peau.

La conjonctivite angulaire nécessite un traitement urgent. Si cela est négligé, l'infection se propage à la cornée. Une kératite survient. Elle se manifeste par l'apparition d'ulcères douloureux sur la cornée. Avec une progression supplémentaire, il menace de la formation d'une épine. Parfois, l'infection provoque une inflammation du canal nasolacrymal, une dacryocystite se développe.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic de conjonctivite angulaire, il est nécessaire d'obtenir une confirmation en laboratoire de la présence du bacille de Morax-Axenfeld. Les études de laboratoire et instrumentales suivantes sont réalisées:

  • Analyse sanguine générale. Effectué pour évaluer l'état général du corps.
  • Biomicroscopie. Le médecin examine les yeux à travers une lampe à fente. Permet d'évaluer l'état du fond d'œil.
  • Culture bactérienne des écoulements oculaires. Montre la présence de bactéries pathogènes, sensibilité aux antibiotiques. Le semis prend 7 à 10 jours.
  • Examen cytologique. La composition cellulaire et microbienne du grattage de la membrane muqueuse est évaluée. Résultat en 2 heures.

Le résultat le plus précis est donné par culture bactérienne. Mais comme cela prend trop de temps, le médecin prescrit un traitement pour la conjonctivite angulaire sans attendre les résultats, sur la base du tableau clinique caractéristique et d'autres données.

Comment traiter la conjonctivite angulaire

Le traitement principal de la conjonctivite angulaire consiste à supprimer la croissance et la reproduction du bacille pathogène. Pour cela, des antiseptiques et des antibiotiques sont prescrits. Afin de soulager l'inflammation - médicaments anti-inflammatoires. Les personnes dont l'immunité est affaiblie, ainsi que les rechutes fréquentes, se voient également prescrire des médicaments immunomodulateurs.

1. Préparations antiseptiques:

  • "Sulfate de zinc". Le stick Morax-Axenfeld est très sensible à l'action du sulfate de zinc, il est donc recommandé de l'utiliser comme solution pour se laver les yeux et de l'instiller sous forme de gouttes 2-3 r / j jusqu'à guérison.
  • Acide borique. Utilisé pour rincer les yeux pour éliminer mécaniquement les bactéries matin et soir pendant 1 semaine.
  • Collyre "Okomistin". Ils empêchent la croissance des bactéries. Enterrer 4-6 tr / j jusqu'à la récupération.

2. Médicaments antibactériens:

  • Pommade ou gouttes "Tetracycline", un groupe de tétracyclines, un antibiotique à large spectre. Placer derrière la paupière inférieure toutes les 2 à 4 heures. Cours 7-10 jours.
  • Antibiotique du groupe des aminosides "Gentamicine" sous forme de collyre ou de pommade. Il est recommandé d'utiliser "Gentamicin" 3-4 fois par jour pendant 7-10 jours.
  • Drops "Tobrex", un groupe d'aminosides. Dosage recommandé: 1 à 6 tr / j. Cours pas plus de 14 jours.
  • Collyre "Floxal", un groupe de fluoroquinolones. C'est un médicament de réserve. Prescrire 1 salle 2-4 r / d - jusqu'à 2 semaines.

3. Médicaments anti-inflammatoires:

  • "Indocollir", gouttes d'AINS à base d'indométacine. Enterrer dans 1 pièce 3-4 r / j pendant pas plus de 1 mois.
  • Diclofénac, AINS en gouttes à base de diclofénac. Dosage recommandé: 1 dose 3-4 r / j. Durée du traitement 1 à 2 semaines.

4. Fonds supplémentaires:

  • Stillavit - gouttes hydratantes. Accélérez la guérison, soulagez l'inconfort oculaire. Recommandé pour 1 pièce 2-3 w / j.
  • "Vizin" - gouttes qui soulagent les rougeurs et les gonflements. Enterrer dans 1-2 k. 2-3 r / j.

Lorsque vous utilisez plusieurs gouttes ou pommades en même temps, vous devez maintenir un intervalle de 15 à 20 minutes. Soyez prudent avec l'auto-traitement.

La sélection du médicament, la posologie et la durée du traitement sont effectuées par un ophtalmologiste. Un traitement mal sélectionné peut aggraver la condition, provoquer le développement de complications: kératite, épines, cécité. Lorsque l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans le corps, une endocardite peut se développer - inflammation de la paroi interne du cœur.

La prévention

Afin de ne pas tomber malade avec une conjonctivite angulaire, vous devez observer l'hygiène et mener une vie saine. Recommandations utiles pour la prévention des maladies:

  • Utilisation de serviettes individuelles, taies d'oreiller.
  • Ne touchez pas vos yeux avec des mains non lavées.
  • Ne nagez pas dans les eaux boueuses.
  • Visitez uniquement les salons de beauté professionnels, où les règles de désinfection des instruments sont strictement observées.
  • Utilisez uniquement votre propre maquillage pour les yeux.

Le corps après la maladie doit se renforcer et se rétablir afin d'éviter une rechute. Après avoir souffert de conjonctivite angulaire, évitez l'hypothermie, le contact avec les personnes malades, visitez les saunas et les piscines.

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Comment distinguer la conjonctivite angulaire des autres types de pathologie?

La conjonctivite angulaire signifie un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse de l'œil, qui est provoqué par des micro-organismes pathogènes et capture les coins de la fissure palpébrale. La maladie dans la plupart des cas devient chronique, périodiquement exacerbée.

La convalescence après une forme aiguë de conjonctivite angulaire ne produit pas d'immunité spécifique - une réinfection peut survenir à tout moment. Les tentatives d'automédication ne donnent pas le résultat escompté, elles peuvent entraîner de graves complications..

Quelle est la conjonctive?

La membrane jonctionnelle, ou conjonctive, est un tissu mince et incolore situé à l'extérieur des yeux et à l'arrière des paupières. Sa fonction est de produire des parties muqueuses et lacrymales du liquide, grâce auxquelles les organes de la vision sont mouillés et lubrifiés. Les glandes conjonctivales secondaires y sont localisées. Épaisseur de la gaine de 0,01 à 1 mm, surface totale d'un œil - 16 cm2.

Vidéo utile

Inflammation de la membrane muqueuse de l'œil selon le type de Morax Axenfeld

La maladie survient dans le contexte de la multiplication active de la bactérie Morax-Axenfeld sur la surface muqueuse des globes oculaires. Chez une personne en bonne santé, le liquide lacrymal contient des éléments antimicrobiens qui aident à désinfecter la microflore pathogène pénétrante et à prévenir les processus inflammatoires.

Avec une diminution de l'activité du système immunitaire et d'autres facteurs défavorables, les bactéries commencent à se multiplier activement. L'inflammation provoquée par eux provoque une gêne et un larmoiement involontaire chez le patient. La conjonctivite angulaire prend deux formes:

  • en phase aiguë, la maladie se caractérise par des manifestations cliniques prononcées et se développe rapidement;
  • avec chronique - la symptomatologie est lissée, la maladie peut durer par mouvements, s'aggraver et s'atténuer.

Causes d'occurrence

La pathologie est transmise dans les conditions suivantes:

  • lors de l'utilisation de produits d'hygiène séparés (serviettes, mouchoirs) ou de produits cosmétiques décoratifs avec une personne malade;
  • aller aux piscines, saunas, bains;
  • visiter des salons de beauté illégaux, qui ne respectent pas les règles de stérilisation des instruments;
  • dommages mécaniques aux organes de la vision;
  • en lavant avec de l'eau contaminée par des bactéries pathogènes.

Les causes secondaires d'infection sont représentées par l'hypothermie du corps, la vieillesse, les maladies infectieuses passées et les rhumes. La principale voie de transmission des bâtons Meoraks-Aksenfeld est le contact-ménage.

Le transfert de bactéries est possible lors des éternuements et de la toux, provoquant l'ingestion accidentelle de liquide sécrétoire dans les yeux. La principale caractéristique de ce type de bâtons est la défaite de la surface conjonctivale exclusive des organes de la vision, pour le reste des muqueuses, ils sont sans danger.

Symptômes

La période latente ou d'incubation après la pénétration de la microflore pathogène dans la conjonctive dure environ 4 jours. Au départ, le patient s'inquiète de l'inconfort lors du clignement des yeux et de légères démangeaisons, qui s'intensifient avec le temps.

Les symptômes cliniques caractéristiques de la conjonctivite angulaire comprennent:

  • une sensation de coupure et de brûlure dans les organes de la vision;
  • hyperémie et relâchement de la membrane muqueuse;
  • fausse présence d'un corps étranger dans les globes oculaires;
  • rougeur et sécheresse de la peau des paupières;
  • une petite quantité d'écoulement muqueux épais des yeux.

Lors de l'examen par un spécialiste, on note un gonflement des muqueuses et des paupières, une hyperémie et des lésions cutanées dans la zone du coin de l'œil. Les patients peuvent se plaindre d'une baisse de l'acuité visuelle due à des croûtes cireuses formées sur la conjonctive. Le problème est temporaire, disparaît spontanément après la guérison.

Les manifestations symptomatiques de la maladie ne sont pas toujours prononcées, elles peuvent ne pas causer de gêne grave. Une légère rougeur des muqueuses dans les coins de l'œil est souvent confondue avec de la fatigue, surtout après la fin des heures de travail.

Les décharges des organes de la vision sont rares et ne leur accordent aucune importance. Avec cette évolution de la maladie, il se transforme facilement en une forme chronique lente, qui nécessite un traitement prolongé..

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Lorsqu'il contacte une polyclinique locale, le patient est dirigé vers un rendez-vous avec un ophtalmologiste. Le médecin procède à une collecte standard d'anamnèse, un examen de la vue, établit un diagnostic préliminaire. Pour le confirmer et détecter les bâtonnets de Morax-Axenfeld, un examen diagnostique complet est nécessaire:

  • test sanguin général - aide à évaluer l'état du corps, à identifier la présence de processus inflammatoires;
  • collecte de sécrétions aux coins des yeux pour le semis bactérien - confirme la présence de bactéries, vous permet d'identifier leur résistance aux médicaments antibactériens;
  • examen cytologique - le grattage de la membrane muqueuse est utilisé pour évaluer la composition cellulaire et microbienne.

La thérapie commence avant que les résultats de la culture bactériologique ne soient obtenus. L'ophtalmologiste prescrit des agents antibactériens en fonction des symptômes cliniques et de l'examen du patient. À l'avenir, le schéma thérapeutique est ajusté.

Traitement

La conjonctivite peut provoquer diverses pathologies de la vision dues à des lésions de la membrane muqueuse des yeux. L'absence de traitement entraîne la transition du processus infectieux vers la cornée et la formation d'une kératite et, dans les cas difficiles, d'une leucorrhée. Chez certains patients, la maladie bactérienne se développe en processus inflammatoires des canaux nasolacrymaux et en dacryocystite..

Règles de base de la thérapie

La maladie est difficile à traiter, avec le traitement initial et la suspicion de conjonctivite angulaire, il est recommandé au patient une antibiothérapie à large spectre - jusqu'à ce que l'espèce de bactérie soit déterminée. Les médicaments étiotropiques contenant du zinc sont prescrits pendant les 7 à 14 jours suivant la disparition des principaux symptômes de la pathologie.

Médicaments utilisés

La thérapie implique l'utilisation de médicaments à l'échelle du système et locaux. Un certain type de moyen est prescrit par un ophtalmologiste sur la base des informations reçues d'un examen diagnostique.

Gouttes

La maladie nécessite l'utilisation de médicaments ayant des effets antiseptiques, antibactériens et anti-inflammatoires. De plus, des hydratants sont prescrits. La thérapie est effectuée:

  • Le diclofénac est un médicament du groupe des AINS, le traitement est effectué de 1 à 2 semaines;
  • Indocolirom - appartient au sous-groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, avec l'indométacine dans la composition, il est utilisé jusqu'à 4 fois par jour, le cours est d'un mois;
  • L'okomistin, un médicament antiseptique qui empêche la multiplication des agents pathogènes, est enterré 4 à 6 fois par jour;
  • Le sulfate de zinc - les bactéries pathogènes qui provoquent la maladie sont très sensibles à ce composant, la solution est instillée jusqu'à 3 fois par jour, jusqu'à guérison complète;
  • Tétracycline - un médicament antibactérien à large spectre, utilisé toutes les 2 à 4 heures pendant une semaine;
  • Tobrex - est un représentant du sous-groupe des aminosides, le traitement ne prend pas plus de deux semaines;
  • Floxalom - gouttes d'action antibactérienne, utilisées 2 à 4 fois, dans les 14 jours.

De plus, le patient se voit prescrire Stillavit avec un effet hydratant, qui est responsable de l'activation des processus de guérison et de l'élimination de l'inconfort. Il est utilisé jusqu'à 3 fois par jour. La suppression de l'inflammation et des poches est effectuée par Vizin, qui est utilisé 2 à 3 fois par jour.

Les médicaments locaux sont caractérisés par un spectre d'action antiseptique et antibactérien. Le traitement est effectué:

  • Pommade à la tétracycline à 1%;
  • Pommade à 1% d'érythromycine;
  • Tobrex;
  • Floxal;
  • Tsipromed.

Les pommades sont placées sous la paupière inférieure toutes les 2 à 4 heures.

Solutions

Le patient doit laver les membranes conjonctivales avec des agents antiseptiques. La thérapie vous permet de vous débarrasser mécaniquement des bactéries, de nettoyer les muqueuses et d'empêcher la croissance et la reproduction de la microflore pathogène restante. Le traitement est effectué avec les médicaments suivants:

  • acide borique;
  • solution nitrofural;
  • permanganate de potassium légèrement coloré;
  • sulfate de zinc.

La suppression des processus inflammatoires est effectuée avec des solutions du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Indométacine ou Diclofénac. L'activité prouvée du sulfate de zinc contre les bactéries Morax-Axenfeld peut être utilisée comme instillation et lavage oculaire.

Pilules

Les médicaments oraux ne sont prescrits que par un ophtalmologiste. L'utilisation d'agents antibactériens à large spectre d'action se justifie dans l'évolution chronique de la maladie ou en l'absence de réponse du corps aux médicaments locaux. Pour supprimer l'activité de la microflore pathogène, utilisez:

  • Tétracycline;
  • Levomycetin Aktitab;
  • Clarithromycine;
  • Ofloxacine;
  • Flemoxin solutab.

De plus, des complexes multivitaminés sont prescrits pour aider à activer le système immunitaire: Alphabet, MultiMax, Complivit, Vitrum, Centrum.

Remèdes populaires

Les recettes maison sont utilisées comme aides secondaires dans les traitements primaires. Leur utilisation doit être convenue avec le médecin traitant. Les médicaments alternatifs efficaces pour laver les organes de la vision comprennent les infusions:

  • camomille de pharmacie - 1 cuillère à soupe. l. les matières premières sèches sont versées 1 cuillère à soupe. l'eau bouillante, refroidie, filtrée, peut être utilisée pour l'admission interne;
  • racine d'épine-vinette - 0,5 c. herbes verser 1 cuillère à soupe. eau bouillante fraîche, infusion pendant 30 minutes, filtrée;
  • feuille de laurier - 3-4 feuilles hachées sont remplies de 1 c. eau bouillante, infusée pendant 30 minutes.

Pour le renforcement général du corps, un mélange de camomille de pharmacie, de calendula, de mélisse et de basilic, pris en proportions égales, est préparé. 1 cuillère à soupe. l. les matières premières sèches et broyées sont brassées dans 1 cuillère à soupe. eau bouillante, après 15 minutes. la solution est refroidie et filtrée. Consommé une demi-heure avant les repas.

Le citron simulé mélangé à du miel naturel aide à combler les carences en vitamines. Un mélange à base d'ingrédients pris à parts égales est pris dans 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour.

Prévoir

Les résultats et la rapidité de la récupération dépendent de l'accès rapide à une aide professionnelle, de la mise en œuvre correcte du traitement prescrit et du travail du système immunitaire. La forme aiguë de conjonctivite est traitée jusqu'à 2 semaines, chronique - prend plusieurs mois.

La prévention

La prévention de la pénétration de la microflore pathogène dans les muqueuses des organes de la vision implique le respect des règles d'hygiène:

  • il est interdit d'utiliser des serviettes, serviettes de table, mouchoirs ordinaires;
  • vous ne devez pas toucher vos yeux avec des mains sales;
  • exclure la baignade dans les plans d'eau pollués;
  • n'utilisez pas de produits cosmétiques décoratifs ensemble.

Les ophtalmologistes recommandent de ne pas visiter les salons de beauté douteux à la maison - ils ne respectent pas les règles de désinfection des instruments. Pour exclure une diminution de l'activité du système immunitaire, il est nécessaire de ne pas oublier la reconstitution saisonnière de vitamines et de minéraux avec des complexes multivitaminiques spéciaux..

Ophtalmologiste de la catégorie la plus élevée. Candidat en sciences médicales.

Conclusion

La conjonctivite angulaire fait référence à des maladies qui provoquent une gêne dans les organes de la vision. Un traitement commencé en temps opportun aidera à prévenir la transition de la maladie vers une évolution chronique, le développement de complications graves et une diminution de l'acuité visuelle.

Les médecins conseillent de ne pas se laisser emporter par l'automédication et la médecine alternative - des médicaments mal sélectionnés provoqueront la résistance des agents pathogènes aux antibiotiques, la nécessité d'un traitement dans un hôpital.

Conjonctivite angulaire (conjonctivite diplobacillaire, conjonctivite de Morax-Axenfeld, conjonctivite angulaire)

La conjonctivite angulaire est une inflammation de la conjonctive de l'œil, dont l'agent causal est Morax-Axenfeld diplobacillus. Le tableau clinique de la maladie comprend des démangeaisons et des brûlures dans la région périorbitaire, une rougeur des yeux et des paupières, une vision floue. Pour confirmer le diagnostic, des panels de diagnostic spéciaux, une analyse avec des anticorps monoclonaux, une biomicroscopie, une visométrie, un examen cytologique sont utilisés. Les tactiques thérapeutiques sont réduites à la nomination de sulfate de zinc, de médicaments antibactériens, d'immunostimulants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

CIM-10

  • Les causes
  • Pathogénèse
  • Symptômes de la conjonctivite angulaire
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement de la conjonctivite angulaire
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La conjonctivite angulaire a été décrite pour la première fois en 1896 par deux scientifiques - les ophtalmologistes français et allemands V. Morax et K. Aksenfeld, qui ont étudié la morphologie du diplobacille et les symptômes de lésions des membranes du globe oculaire. Selon les statistiques, l'inflammation diplobacillaire de la conjonctive représente 5 à 7% du nombre total de toutes les conjonctivites bactériennes. Environ 78% des patients souffrent d'une forme chronique ou récurrente de pathologie. La maladie est principalement diagnostiquée chez les personnes d'âge moyen et vieilles. Les hommes et les femmes souffrent avec la même fréquence.

Les causes

Des études détaillées dans le domaine de l'ophtalmologie clinique ont permis d'exclure le caractère staphylococcique et streptococcique de la maladie. À l'heure actuelle, il est connu de manière fiable que l'agent causal de la conjonctivite angulaire est le bacille de Morax-Axenfeld. Moraxella lacunata est un diplobacille aérobie Gram négatif non fermentant qui vit sur les muqueuses. Comparé à d'autres représentants du genre Moraxella, ce microorganisme est plus agressif, affecte la membrane externe de l'œil, moins souvent l'épithélium des sinus paranasaux et l'endocarde. Le bacille est l'un des micro-organismes conditionnellement pathogènes, une conjonctivite angulaire est observée chez les individus présentant une réactivité immunologique réduite. La bactérie résiste aux conditions environnementales défavorables; elle peut exister longtemps à des températures de -10 à 55 ° C. Les conditions optimales de croissance se produisent à une température de 30 à 37 ° C.

Pathogénèse

La principale voie de transmission de la maladie est le contact-ménage. L'infection est réalisée par l'utilisation d'objets personnels. Vous pouvez également être infecté en vous serrant la main, car lorsqu'une personne malade s'essuie les yeux, les sécrétions de la cavité conjonctivale contenant des micro-organismes tombent sur les mains. Dans le mécanisme du développement de la pathologie, un rôle important est attribué à la nécrose progressive du tissu conjonctival avec la transition ultérieure vers la cornée. C'est le type d'inflammation destructrice qui provoque la formation de défauts ulcératifs profonds..

Symptômes de la conjonctivite angulaire

Pour la forme diplobacillaire de la maladie, une évolution cyclique est caractéristique. La période d'incubation est en moyenne de 4 jours. La lésion des yeux est toujours symétrique, la sévérité des symptômes cliniques augmente le soir. Les premiers signes de la maladie sont des brûlures et des démangeaisons sévères dans la région de l'orbite. Pendant la période de pointe, on se plaint d'une sensation de douleur dans les yeux, de douleur dans la région périorbitaire. Le syndrome douloureux augmente en clignant des yeux. Hyperémie visuellement déterminée de la conjonctive orbitale et palpébrale dans la zone des coins médiaux, moins souvent latéraux.

Le mucus mousseux est libéré de la cavité conjonctivale dans un petit volume, dont la consistance devient visqueuse après 24 à 72 heures. Un écoulement pathologique s'accumule dans les coins de la fissure palpébrale. Une légère détérioration de la vision est déterminée. Les patients remarquent l'apparition d'un «voile» ou d'un «brouillard» devant les yeux. Au fil du temps, des croûtes cireuses denses se forment dans les coins médians des yeux. Il y a macération de la peau dans la zone périorbitaire. Des fissures douloureuses se forment sur la peau des paupières. La maladie est caractérisée par des rechutes fréquentes, il y a une forte probabilité de chronicité.

Complications

La propagation de l'infection à la cornée conduit au développement d'une kératite marginale, qui s'accompagne de la formation d'infiltrats et d'ulcères profonds. Une complication courante est l'inflammation des paupières. Moins souvent, le canal nasolacrimal est impliqué dans le processus pathologique, suivi de l'apparition de la dacryocystite. La formation de fissures dans la peau de la zone palpébrale provoque l'apparition d'adhérences cicatricielles denses qui limitent la mobilité des paupières. Avec la diffusion hématogène de la microflore pathogène, la paroi interne du cœur est affectée. Une endocardite sévère entraîne une destruction progressive de la valve et une embolie.

Diagnostique

Pour confirmer l'étiologie diplococcique de la conjonctivite angulaire, des panneaux commerciaux spéciaux sont utilisés, qui permettent d'obtenir le résultat d'une analyse complète des tests généralement reconnus (corrosion gélose, hémolyse, oxydation et fermentation, réduction des nitrates). Les anticorps monoclonaux sont utilisés pour détecter des protéines spécifiques de type de la membrane externe. Les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes sont prescrites:

  • Examen du segment antérieur de l'œil. La biomicroscopie du globe oculaire révèle une injection vasculaire et un œdème, plus prononcés à l'angle médial. Des grappes de sécrétions visqueuses sont visualisées dans les coins intérieurs de l'œil. En cas de lésion concomitante de la cornée, des infiltrats uniques et des foyers d'ulcération sont visibles.
  • Visométrie. Avec la conjonctivite diplococcique isolée, l'acuité visuelle diminue légèrement. Lorsque le processus se propage à la cornée, le dysfonctionnement visuel augmente. Dans certains cas, une kératométrie informatique supplémentaire est requise.
  • Examen cytologique d'un frottis de la conjonctive. Pour l'analyse, un grattage ou un frottis de la surface conjonctivale est utilisé. Les diplobacilles ressemblent à de courtes tiges disposées par paires ou par de petites chaînes. Les changements dans la composition cellulaire de la couche épithéliale correspondent à des dommages bactériens.

Traitement de la conjonctivite angulaire

La pathologie est difficile à traiter. Lorsqu'un patient est admis avec une suspicion de conjonctivite angulaire, des antibiotiques à large spectre sont prescrits empiriquement jusqu'à ce que l'étiologie de la maladie soit déterminée. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments étiotropes à base de zinc dans les 1 à 2 semaines suivant la disparition de tous les symptômes de la maladie. La thérapie conservatrice comprend:

  • Agents antiseptiques. Dans le traitement complexe de la conjonctivite angulaire, le rôle principal est joué par une solution de sulfate de zinc. L'instillation de gouttes oculaires est effectuée 4 à 6 fois par jour pendant 1 à 1,5 mois. Après avoir éliminé les symptômes, le médicament est instillé pendant 7 à 10 jours supplémentaires. Les bords des paupières sont soigneusement traités avec une pommade au zinc.
  • Médicaments antibactériens. Un schéma thérapeutique individuel est sélectionné en tenant compte des résultats du test de résistance aux antibiotiques. Les bactéries Morax-Axenfeld sont sensibles aux macrolides, aux tétracyclines et aux aminosides. En l'absence de l'effet du traitement prescrit, des médicaments de réserve sont utilisés - fluoroquinolones et agents antibactériens combinés.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour réduire la gravité de l'inflammation, l'instillation d'une solution de diclofénac sodique à 0,1% est utilisée. La durée moyenne des cours est de 5 à 7 jours. Avec des dommages simultanés à la cornée, les AINS sont administrés pendant au moins 10 à 14 jours. En cas de pathologie sévère, des glucocorticostéroïdes sont également prescrits.
  • Immunostimulants. Les agents immunomodulateurs sont indiqués pour les maladies chroniques ou les rechutes fréquentes. Les peptides biologiquement actifs et les préparations de thymus sont recommandés. Si la conjonctivite survient dans le contexte d'un état d'immunodéficience, les interférons et les interleukines sont inclus dans le programme de traitement.

Prévision et prévention

Le résultat de la pathologie dépend directement de l'adéquation et de la rapidité du traitement. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, une guérison complète est possible. Dans le même temps, la majorité des patients ont des rechutes avec une transition vers une forme chronique. Aucune mesure préventive spécifique n'a été élaborée. La prophylaxie non spécifique vise à respecter les règles d'hygiène personnelle. Les mains doivent être lavées ou traitées avec des solutions antiseptiques avant de toucher la zone périorbitaire. Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire, de normaliser le sommeil et l'éveil, de porter une attention particulière au régime alimentaire.

Causes, symptômes et traitement de la conjonctivite angulaire. Comment faire face à cette maladie?

Un type de conjonctivite bactérienne est la conjonctivite angulaire. La maladie est contagieuse et peut provoquer des symptômes désagréables. Un diagnostic opportun et un traitement approprié aident à se débarrasser de la pathologie, mais en leur absence, la maladie peut se prolonger. La thérapie est prescrite par un ophtalmologiste et est généralement complexe..

Ce que c'est?

La conjonctivite angulaire est une inflammation de la membrane muqueuse de l'œil. Aussi connue sous le nom de conjonctivite angulaire ou de Morax-Axenfeld, d'après le microorganisme pathogène qui la provoque. Le bâton peut pénétrer dans les yeux par contact et contact domestique. Dans un état normal, le liquide lacrymal contient des composants antimicrobiens qui protègent contre les bactéries, mais avec une diminution de l'immunité, l'inflammation se manifeste. Elle est localisée dans les coins de la fissure palpébrale. En règle générale, la pathologie a une évolution chronique avec des exacerbations périodiques..

Si la maladie est diagnostiquée à temps, la thérapie donne de bons résultats. Mais si le traitement est tardif et incorrect, la maladie peut durer de nombreuses années..

Ci-dessous, vous pouvez voir une photo de la conjonctivite angulaire:

Classification

La conjonctivite angulaire peut être aiguë ou chronique, bien que cette dernière soit plus fréquente. La conjonctivite aiguë se développe rapidement et activement. La chronique est caractérisée par un long parcours avec des exacerbations périodiques.

Code CIM-10

Code de la maladie selon la Classification internationale des maladies - H10.

La maladie est-elle contagieuse?

La conjonctivite angulaire est contagieuse et se transmet par contact domestique, y compris par le biais d'articles d'hygiène personnelle.

Les causes

La maladie est provoquée par le bâton de Morax-Axenfeld. Avec une détérioration de l'immunité et d'autres facteurs défavorables, les micro-organismes conduisent au développement d'un processus pathologique local.

Vous pouvez être infecté par la maladie dans de tels cas:

  • Lors de l'utilisation de serviettes, de cosmétiques et d'autres articles personnels sur lesquels se trouve un micro-organisme pathogène.
  • Dans les saunas ou les piscines.
  • Dans les instituts de beauté, grâce à des instruments qui n'ont pas été correctement stérilisés.
  • Pour les blessures et les dommages mécaniques aux organes de la vision.
  • Lavage à l'eau sale.

Les autres facteurs qui augmentent le risque d'infection sont l'hypothermie, les maladies infectieuses récentes, les maladies respiratoires et la vieillesse. Les bâtonnets peuvent être transférés d'un foyer d'inflammation à d'autres.

Symptômes

La période d'incubation de la conjonctivite angulaire peut durer jusqu'à quatre jours à partir du moment où la microflore pathogène pénètre dans la membrane muqueuse. Une légère douleur clignotante et des démangeaisons oculaires peuvent apparaître au début. Ils deviennent plus forts avec le temps.

La maladie se manifeste par les symptômes suivants:

  • picotement, brûlure dans les yeux;
  • relâchement et rougeur de la conjonctive;
  • douleur et démangeaisons dans les bords externes ou internes de l'œil;
  • se sentir comme s'il y avait un corps étranger dans l'œil;
  • gerçures et hyperémie de la peau des paupières;
  • la présence d'un écoulement muqueux épais;

À l'examen, il y a un gonflement des paupières et des muqueuses, une rougeur de la peau autour des coins des yeux et une violation de son intégrité. Étant donné que des croûtes cireuses peuvent apparaître sur la membrane muqueuse, dans certains cas, la maladie réduit l'acuité visuelle. Ce phénomène est généralement temporaire et disparaît de lui-même après un traitement réussi..

Les symptômes sont flous et ne causent parfois pas beaucoup d'inconfort. Une légère rougeur des yeux peut être perçue comme une conséquence de la fatigue et un écoulement mineur peut ne pas être remarqué. Dans ce cas, la maladie peut prendre une forme chronique lente, qui devra être traitée longtemps et durement. Par conséquent, il est important de contacter un spécialiste le plus tôt possible..

Conséquences et complications

La conjonctivite peut entraîner une déficience visuelle due à des lésions muqueuses. Si elle n'est pas traitée, l'infection se propage à la cornée et provoque une kératite. À l'avenir, la formation d'une épine est possible. Dans certains cas, l'infection entraîne une inflammation du canal nasolacrymal et le développement d'une dacryocystite..

Quel médecin contacter?

Un ophtalmologiste est impliqué dans le traitement de la maladie. Premièrement, il procède à un examen, prescrit des diagnostics supplémentaires, si nécessaire, puis détermine le schéma thérapeutique.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, vous devez obtenir la confirmation de la présence du bacille de Morax-Axenfeld. A cet effet, de telles études sont réalisées:

  • Analyse sanguine générale. Il est effectué pour évaluer l'état du corps dans son ensemble.
  • Biomicroscopie. Le spécialiste examine les organes de la vision à travers une lampe à fente et évalue l'état du fond d'œil.
  • Culture des sécrétions. Détermine la présence de micro-organismes nocifs et la sensibilité aux antibiotiques.
  • Recherche cytologique. Suppose une évaluation de la composition cellulaire et microbienne des raclures de la conjonctive.

La culture bactérienne donne les résultats les plus précis, mais prend beaucoup de temps. Le plus souvent, le spécialiste établit un diagnostic préliminaire basé sur des plaintes et un examen du patient et prescrit des médicaments antibactériens. Cela vous permet d'améliorer le bien-être d'une personne le plus tôt possible. Une fois les résultats de l'étude reçus, si nécessaire, le schéma thérapeutique peut être ajusté..

Traitement

La base de la thérapie est la suppression de la croissance et de la reproduction d'un micro-organisme pathogène. Pour cela, des antibiotiques, des antiseptiques et des anti-inflammatoires sont utilisés. Dans certains cas, des mesures sont nécessaires pour renforcer le système immunitaire.

Règles de base de la thérapie

Pour le traitement, des méthodes conservatrices générales et locales sont utilisées:

  • Tout d'abord, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont prescrits, et après avoir reçu les résultats de l'ensemencement bactérien, ceux auxquels l'agent pathogène est le plus sensible.
  • Pour éliminer l'inflammation, des médicaments inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués.
  • Afin d'augmenter la résistance du corps, des médicaments immunostimulants et réparateurs sont prescrits.
  • Des agents désensibilisants peuvent être indiqués pour réduire la sensibilité du corps aux toxines du pathogène.
  • À partir de préparations locales, des solutions antiseptiques pour le rinçage et des gouttes sont prescrites.
  • La durée du traitement est déterminée par le médecin. Dans certains cas, par exemple, avec fusion et cicatrisation des paupières, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il s'agit de la séparation des ponts et de l'excision des cicatrices. Si nécessaire, une chirurgie plastique des paupières est pratiquée.
La forme aiguë de pathologie est traitée plus rapidement. Les symptômes dans ce cas provoquent un inconfort grave, il est donc important de les éliminer rapidement..

Dans la conjonctivite angulaire chronique, tout d'abord, la cause de l'inflammation doit être éliminée, pour laquelle des moyens appropriés sont utilisés.

Médicament

Dans le traitement de la maladie, des médicaments sont utilisés, à la fois pour l'administration interne et pour un usage local..

Gouttes

Avec la conjonctivite angulaire, des gouttes antiseptiques, antibactériennes, anti-inflammatoires et hydratantes peuvent être prescrites. Les outils suivants sont affichés:

  • Sulfate de zinc. La bactérie pathogène est très sensible à ce composant. Sous forme de gouttes, il doit être instillé 2-3 fois par jour jusqu'à guérison..
  • Okomistin. Gouttes antiseptiques qui empêchent la croissance de micro-organismes pathogènes. Il est recommandé de l'enterrer 4 à 6 fois par jour jusqu'à la guérison.
  • Tétracycline. Gouttes antibactériennes à large spectre. Ils sont utilisés toutes les 2 à 4 heures pendant 7 à 10 jours..
  • Tobrex. Ils appartiennent au groupe des aminosides avec une durée maximale de deux semaines.
  • Floxal. Médicament antibactérien. Utilisé 2 à 4 fois par jour pendant jusqu'à deux semaines.
  • Indocollir. Anti-inflammatoire non stéroïdien basé sur l'indométation. Il est recommandé de l'enterrer jusqu'à 4 fois par jour pour un cours ne dépassant pas un mois.
  • Diclofénac. Médicament anti-inflammatoire non stéroïdien avec du diclofénac dans la composition. Le cours dure 1 à 2 semaines.
  • Stillavite. Gouttes hydratantes. Ils aident à accélérer la guérison, à éliminer l'inconfort. Enterré 2-3 fois par jour.
  • Vizin. L'outil aide à soulager l'enflure et l'inflammation. Il est appliqué 2 à 3 fois par jour.

Les pommades ont également des effets antiseptiques ou antibactériens. Ces moyens sont généralement indiqués:

  • Tsipromed.
  • Floxal.
  • Pommade à la tétracycline 1%.
  • Pommade à l'érythromycine 1%
  • Tobrex.

Solutions

Un rinçage conjonctival avec des solutions antiseptiques peut être indiqué. Cela aide à éliminer les bactéries mécaniquement, à nettoyer les muqueuses et à empêcher la croissance des micro-organismes pathogènes restants. Pour cela, les moyens suivants peuvent être utilisés:

  • Sulfate de zinc.
  • Solution nitrofural.
  • Solution de permanganate de potassium (faible).
  • Acide borique.

Le sulfate de zinc a un effet antimicrobien prononcé contre le bacille de Morax-Axenfeld. Il est utilisé à la fois pour le lavage et pour instiller les yeux. Pour soulager l'inflammation, des solutions du groupe AINS peuvent être utilisées, comme une solution d'intométacine et de diclofénac.

Pilules

Les moyens d'administration orale doivent être prescrits exclusivement par un médecin. Dans certains cas, l'utilisation systémique d'antibiotiques à large spectre est indiquée. Des moyens pour améliorer l'immunité et le renforcement général du corps peuvent également être recommandés, y compris les vitamines.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être un complément efficace à la thérapie traditionnelle. Leur utilisation doit également être coordonnée avec un médecin afin de ne pas vous blesser. Les recettes efficaces suivantes sont connues:

  • Une infusion de feuille de laurier peut être utilisée pour laver les yeux. Pour le préparer, vous devez broyer 3-4 feuilles fraîches ou séchées, verser un verre d'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure.
  • Vous pouvez laver les organes de la vision avec une infusion de camomille sèche. Pour ce faire, versez une cuillère à soupe de matières premières avec de l'eau bouillante et attendez que l'infusion refroidisse. En plus du rinçage, le produit convient à une administration orale..
  • Une demi-cuillère à café de racine d'épine-vinette est versée dans un verre d'eau et bouillie pendant 30 minutes. Après filtration, le bouillon est utilisé pour le lavage.
  • Pour renforcer le corps, le mélange suivant est préparé. Vous devez prendre des quantités égales de camomille, de mélisse, de calendula et de basilic. Une cuillère à soupe de matières premières est versée dans un verre d'eau bouillante. Pendant 15 minutes, vous devez insister sur la composition dans un thermos et filtrer. A consommer 30 minutes avant les repas.
  • Le jus de citron est mélangé avec du miel dans des proportions égales. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.

La prévention

Les principales mesures de prévention de la conjonctivite angulaire sont réduites au maintien de l'hygiène et au maintien d'un mode de vie sain. Tenez compte des directives suivantes:

  • Il est important de n'utiliser qu'une serviette personnelle, une taie d'oreiller et d'autres objets en contact avec le visage.
  • Ne touchez pas vos yeux avec des mains sales.
  • Il faut éviter de nager dans des plans d'eau boueux.
  • Les cosmétiques pour les yeux doivent être réservés à un usage individuel.
  • Si vous devez vous rendre dans une institution de cosmétologie, il est important de la choisir correctement, en vous assurant que les spécialistes respectent toutes les règles de désinfection des instruments.
  • Il est important de prendre des mesures visant à renforcer le système immunitaire.

Après le transfert de la maladie, le corps doit être autorisé à récupérer afin d'éviter une rechute. Il vaut mieux éviter l'hypothermie, visiter les piscines et les bains, le contact avec les personnes malades.

Conclusion

La conjonctivite angulaire est une maladie désagréable qui provoque un inconfort grave chez une personne. Le plus important est de commencer le bon traitement à temps. Dans ce cas, une issue favorable et une guérison réussie sont probables. En l'absence de traitement, la maladie peut déranger longtemps..

Conjonctivite angulaire - inflammation de la membrane muqueuse des yeux

La conjonctivite angulaire signifie un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse de l'œil, qui est provoqué par des micro-organismes pathogènes et capture les coins de la fissure palpébrale. La maladie dans la plupart des cas devient chronique, périodiquement exacerbée.

La convalescence après une forme aiguë de conjonctivite angulaire ne produit pas d'immunité spécifique - une réinfection peut survenir à tout moment. Les tentatives d'automédication ne donnent pas le résultat escompté, elles peuvent entraîner de graves complications..

données communes

La conjonctivite angulaire est diagnostiquée chez 5 à 7 patients sur une centaine de ceux qui ont une lésion inflammatoire de la membrane muqueuse de l'œil. Les formes aiguës sont rares - environ quatre cinquièmes de tous les patients atteints de conjonctivite angulaire souffrent de pathologie chronique.

Ce trouble est détecté à tout âge, mais plus souvent - au moyen et au vieux. L'incidence commence à augmenter après 40 ans, puis ses pics ne sont pas observés. Les complications sont également plus typiques chez les personnes âgées, lorsque les changements tissulaires involutifs commencent..

Les hommes et les femmes tombent malades à peu près à la même fréquence - ce schéma s'applique à la fois aux jeunes patients et aux personnes âgées.

Pathogénèse

La principale voie de transmission de la maladie est le contact-ménage. L'infection est réalisée par l'utilisation d'objets personnels.
Vous pouvez également être infecté en vous serrant la main, car lorsqu'une personne malade s'essuie les yeux, les sécrétions de la cavité conjonctivale contenant des micro-organismes tombent sur les mains. Dans le mécanisme du développement de la pathologie, un rôle important est attribué à la nécrose progressive du tissu conjonctival avec la transition ultérieure vers la cornée.

C'est le type d'inflammation destructrice qui provoque la formation de défauts ulcératifs profonds..

Les causes


Auparavant, on supposait que la conjonctivite angulaire était causée par des staphylocoques et des streptocoques. Mais la cause immédiate du développement de la maladie décrite était Moraxella lacunata (diplobacillus Morax-Axenfeld).

L'agent causal est représenté par de courtes tiges, qui sont disposées en deux - à leur tour, ces paires forment de courtes chaînes. Il s'agit d'un bacille à Gram négatif - il ne tache pas lorsqu'il est coloré selon Gram (l'un des moyens les plus informatifs en microbiologie pour distinguer les agents pathogènes).

Diplobacillus Morax-Axenfeld appartient à la catégorie des aérobies stricts - c'est-à-dire des bactéries pathogènes qui doivent rester dans un environnement avec de l'oxygène moléculaire libre pour leur activité vitale. Il est nécessaire pour les processus qui libèrent l'énergie nécessaire à la reproduction et à l'activité pathogène du pathogène.

Cet agent infectieux est immobile - en raison des spécificités de la structure et des processus énergétiques, il n'est pas doté de la capacité de se déplacer indépendamment dans les tissus.

Parmi les autres représentants du genre, l'agent causal de la conjonctivite angulaire se distingue par une virulence élevée (la capacité à provoquer un processus pathologique).

Diplobacillus Morax-Axenfeld vit sur les muqueuses du corps humain, à savoir:

  • sur la conjonctive (le plus souvent);
  • parmi les cellules épithéliales des sinus paranasaux;
  • dans la couche superficielle de l'endocarde (couche interne du cœur).

Cela signifie que des signes de conjonctivite, d'inflammation de la membrane muqueuse tapissant les cavités nasales supplémentaires et d'endocardite peuvent apparaître en même temps..

Diplobacillus Morax-Axenfeld appartient à des micro-organismes conditionnellement pathogènes. Cela signifie que normalement, il peut coloniser les muqueuses d'une personne en bonne santé sans lui nuire et vivre sa propre vie. Mais dans certaines conditions, l'agent pathogène présente des propriétés agressives et provoque le développement de la maladie - dans ce cas, la conjonctivite angulaire. Ces conditions sont:

  • diminution de l'immunité dans le contexte d'immunodéficience congénitale et acquise;
  • état après avoir subi des opérations - en particulier des caries persistantes (sur les organes abdominaux ou la cavité thoracique);
  • période précoce après une blessure ou des conditions critiques (coma);
  • pathologies somatiques chroniques à long terme - cardiopathie ischémique (manque d'oxygène dû à des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cardiaques), asthme bronchique (lésions bronchiques avec leur rétrécissement périodique et survenue de crises d'asthme), ulcère gastrique et ulcère duodénal (survenue d'un ou plusieurs ulcères défauts de la paroi de l'estomac ou de l'intestin), diabète sucré (violation du métabolisme des glucides en raison d'un manque d'hormone insuline);
  • épuisement psychologique - dans un contexte de stress, de situation morale inappropriée dans la famille, au travail et / ou dans la société;
  • travail physique dur pendant une longue période;
  • une mauvaise nutrition avec un apport insuffisant en protéines, graisses, glucides, minéraux;
  • respect des régimes alimentaires exténuants;
  • conscient (si vous voulez réduire votre propre poids) ou la famine forcée (par exemple, avec un cancer de l'œsophage ou de l'estomac, qui interfère avec le processus normal de digestion et l'apport de nutriments aux tissus);
  • conditions de vie inappropriées ou absence de lieu de résidence spécifique;
  • lactation;
  • un âge plus avancé. Le bacille peut vivre longtemps sur les muqueuses de certaines personnes, sans provoquer de perturbations, puis ne s'activer qu'avec le vieillissement..


Diplobacillus Morax-Axenfeld peut exister en dehors du corps humain pendant un certain temps. Ainsi, en raison de sa résistance aux conditions environnementales défavorables, il est capable de supporter la vie à des températures allant de 10 degrés en dessous de zéro Celsius et jusqu'à 55 degrés au-dessus de zéro, ainsi qu'à un certain niveau d'humidité. Les conditions de température du corps humain sont optimales pour la reproduction, la croissance et l'activité vitale de cet agent infectieux..

L'agent causal est un représentant des bacilles non fermentés (ceux qui ne provoquent pas de fermentation dans le corps).

Classification et causes de la conjonctivite

La conjonctive est la membrane muqueuse qui recouvre l'avant du globe oculaire, le fornix supérieur et inférieur de l'œil et l'arrière des paupières. Parmi les maladies de l'organe de la vision, la conjonctivite est la plus courante et représente environ 50% de toutes les visites ambulatoires. Il existe de nombreux facteurs étiologiques de la maladie et, en fonction d'eux, on distingue les types de conjonctivite suivants:

  • Bactérienne - causée par le gonocoque, le diplobacille, la diphtérie ou le staphylocoque.
  • Viral - survient sous l'influence des virus de l'herpès (simples ou zona), de la rougeole, de la rubéole, des adénovirus, des picornavirus.
  • Fongique.
  • Chlamydia - trachome et paratrachome.
  • Parasite.
  • Allergique - cela se produit au printemps, phlycténulaire et pollen.
  • Conjonctivite, qui survient sous l'influence de facteurs physiques et chimiques ou sous l'influence de substances endogènes - dans le contexte de maladies somatiques, de troubles infectieux-toxiques, endocriniens et métaboliques.
  • Médicament.
  • Auto-immune.

Les processus aigus et chroniques sont distingués en aval. L'incidence dépend de la saisonnalité et de l'étiologie des conditions climatiques. Dans la période automne-hiver, la fréquence de la conjonctivite virale et bactérienne est élevée et dans la période printemps-été - allergique. Dans les latitudes froides et tempérées, la cause de la maladie est principalement le pneumocoque, et dans les climats chauds, la conjonctivite épidémique de Koch-Weeks est plus fréquente. En Russie, l'inflammation staphylococcique de la muqueuse oculaire est courante.

Par le type de processus inflammatoire, les formes suivantes de conjonctivite sont distinguées:

  1. 1. Catarrhal - inflammation adénovirale allergique de la membrane muqueuse de l'œil.
  2. 2. Purulente - infection staphylococcique.
  3. 3. Folliculaire - trachome, paratrachome.
  4. 4. Filmy - avec diphtérie et lésions pneumococciques.

La conjonctivite survient également en raison d'un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de maladie:

  • Dommages au globe oculaire.
  • La présence d'un corps étranger.
  • Processus inflammatoires de la cavité buccale et / ou du nasopharynx.
  • Hypothermie.
  • Fatigue visuelle.
  • Avoir un contact avec un patient atteint de conjonctivite virale ou bactérienne.
  • Blépharite différée, dacryocystite, kératite.

Développement de la pathologie

Diplobacillus Morax-Axenfeld est transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé, en règle générale, par voie de contact-ménage - ce sont:

  • utiliser des objets personnels - gants, mitaines, serviettes, mouchoirs, appareils cosmétiques;
  • toucher les yeux avec des mains qui ont été touchées par des bacilles - par exemple, après avoir serré la main d'une personne malade;
  • effectuer des procédures dans un salon de beauté à l'aide d'instruments qui n'ont pas été correctement traités;
  • effectuer des actes médicaux dans les mêmes circonstances;
  • laver le visage avec de l'eau, qui a obtenu le bacille de Morax-Axenfeld.

Le développement de la pathologie est facilité par un traumatisme du globe oculaire. Il n'est pas nécessaire que ce soit des blessures prononcées - des microdommages à la membrane muqueuse de l'œil suffisent pour que le bacille pénètre dans le tissu conjonctival par un tel «espace».

Lorsqu'il atteint la membrane muqueuse de l'œil, l'agent pathogène s'adapte pendant un temps assez court aux nouvelles conditions d'un organisme particulier - la période d'incubation n'est que de 4 jours. En outre, le diplobacille est activé et sécrète des déchets dans la conjonctive.

Le processus inflammatoire se développe, les changements dans les coins des yeux sont particulièrement prononcés. Dans ce cas, il existe des signes classiques de lésions inflammatoires: rougeur, gonflement, légère augmentation de la température locale. Il est également possible l'apparition d'hémorragies ponctuelles dans la membrane muqueuse de l'œil..

En l'absence de traitement, le processus inflammatoire se transforme en ulcératif, puis en nécrose (nécrose), qui est sujette à progression. En raison du rétrécissement réflexe des petits vaisseaux et capillaires, la microcirculation tissulaire (approvisionnement en sang) est perturbée, ils ne reçoivent ni oxygène ni nutriments. Premièrement, de petites érosions se forment dans la conjonctive, qui, en raison de l'hypoxie progressive des tissus (manque d'oxygène), se transforment en ulcères plus profonds - ce type d'inflammation est appelé destructeur..

Avec la poursuite de la progression de l'hypoxie dans la conjonctivite angulaire, des foyers de nécrose se forment, qui se propagent à la cornée avec le développement d'une kératite nécrosante (son inflammation avec la formation de zones de nécrose).

Phases de développement de la conjonctivite épidémique

Ainsi, le processus pathologique du développement de la conjonctivite épidémique aiguë se développe en 4 étapes:

  1. La première étape est caractérisée par un gonflement sévère des yeux. Après le début de la maladie, le patient présente une manifestation d'un écoulement aqueux. Une personne doit faire beaucoup d'efforts pour ouvrir ses paupières. Parfois, le repérage est possible.
  2. La deuxième étape est l'infiltration. Environ le jour 4, les poches du patient disparaissent, mais l'écoulement des yeux devient plus intense. Ils deviennent purulents, acquièrent une structure épaisse et une teinte jaune. De tels signes accompagnent le patient pendant 2 semaines..
  3. Au troisième stade, la prolifération apparaît. Pendant cette période, un liquide verdâtre est libéré des yeux..
  4. La dernière quatrième étape est caractérisée par le développement inverse. Le gonflement diminue nettement et les follicules et les excroissances papillaires sont clairement visibles sur la conjonctive. À la fin du troisième mois, tous ces symptômes disparaissent..

Il convient de noter qu'une personne atteinte d'une telle maladie développe simultanément une arthrite ou une stomatite..

En cas de suspicion de conjonctivite épidémique, une personne doit consulter d'urgence un médecin qui mènera toutes les recherches appropriées et prescrira un traitement adéquat.

Symptômes de la conjonctivite angulaire de Morax-Axenfeld

En raison des particularités de son cycle de vie, le diplobacille provoque une évolution cyclique de la conjonctivite angulaire - sous la forme d'une alternance de périodes de diminution du tableau clinique et de sa croissance. Les symptômes se développent également des deux côtés.

Les signes de conjonctivite angulaire sont:

  • sensation de brulure;
  • démangeaison;
  • sculpture;
  • douleur;
  • décharge;
  • croûtes;
  • des fissures dans la peau;
  • Vision floue.

En règle générale, c'est à partir de la sensation de brûlure et de démangeaisons que commence la clinique de la conjonctivite angulaire. Les sensations désagréables sont localisées dans la zone de l'orbite (une dépression dans le crâne où se trouve l'œil) - le patient frotte régulièrement cette zone.

Une coupure dans les yeux apparaît en raison d'une lésion inflammatoire de la conjonctive, qui, devenue plus épaisse, fait littéralement saillie et est irritée par la paupière qui la recouvre.

Les caractéristiques de la douleur sont les suivantes:


par localisation - autour de l'orbite;

  • dans la distribution - l'irradiation en tant que telle n'est pas typique;
  • par nature - coupure douloureuse;
  • par intensité - moyenne;
  • sur occurrence - ils n'apparaissent pas immédiatement, mais avec la progression de la pathologie, ils peuvent augmenter avec le clignotement.
  • Avec la poursuite de la progression de la maladie, la conjonctive enflammée commence à produire des sécrétions..

    Leurs caractéristiques sont les suivantes:

    • par type - mucus sous forme de mousse transparente incolore ou légèrement trouble;
    • par quantité - dans un petit volume, parfois sous forme de traces;
    • par consistance - liquide, puis après 1 à 3 jours, il devient épais et visqueux;
    • par localisation - s'accumule principalement dans les coins des yeux.

    Le mucus épaissi durcit et se transforme en croûtes élastiques. L'accumulation de mucus et de croûtes dans les coins des yeux (ainsi que la localisation prédominante de brûlures et de crampes) était la raison de la désignation terminologique de la pathologie («angulus» est traduit du latin par «coin»).

    La décharge conduit à une macération de la peau (corrosion humide), puis à l'apparition de fissures - d'abord microscopiques, puis plus prononcées.

    Avec le développement prolongé de la conjonctivite angulaire, une déficience visuelle régulière est observée - mais elle est temporaire et se manifeste sous la forme d'un «voile», d'un «brouillard» ou d'un «film» devant les yeux. Chez certains patients, une telle violation n'est pas du tout observée, chez d'autres, elle peut interférer avec la lecture, le travail et, en général, le rythme de vie habituel..

    La conjonctivite angulaire de Morax-Axenfeld se manifeste rarement sous la forme d'un processus aigu - des exacerbations et des rémissions (disparition des symptômes cliniques) sont observées assez souvent, la pathologie devient chronique et peut être observée pendant de nombreuses années.

    Conjonctivite épidémique (Koch-Weeks) - tableau clinique (symptômes).

    La maladie débute généralement par une hyperémie de la conjonctive des paupières et des plis de transition, un larmoiement et une photophobie. Au cours des 2 premiers jours, un écoulement apparaît, d'abord muqueux, puis purulent. Dans la conjonctive de la sclérotique, il existe plusieurs petites hémorragies. Il y a souvent un gonflement important des paupières, en particulier de la partie supérieure, et de la conjonctive de la sclère sous la forme d'une sorte d'élévations triangulaires blanc grisâtre face à la base du limbe de la cornée. Parfois, des agrandissements papillaires de la conjonctive, des follicules, des formations de type phlyctène, un gonflement des glandes préauriculaires apparaissent.

    Les phénomènes courants sont assez fréquents: fièvre, insomnie, maux de tête, écoulement nasal. Les complications cornéennes sont rares, généralement sous forme de kératite ponctuée superficielle. Cependant, chez les enfants affaiblis, des lésions cornéennes sévères (kératite ulcéreuse, ulcère cornéen total) sont possibles. Chez certains patients, la maladie se présente sous une forme effacée, lorsqu'il n'y a qu'une légère hyperémie conjonctivale et un écoulement muqueux ou mucopurulent peu abondant.

    Diagnostique


    Le diagnostic de la conjonctivite dans son ensemble n'est pas difficile à poser - pour cela, les plaintes du patient, les données de l'anamnèse (histoire) de la maladie et les résultats de l'examen suffisent. Plus significative est la détermination de la nature de la pathologie décrite - à savoir, la déclaration de la conjonctivite angulaire de Morax-Axenfeld. Cela nécessitera des méthodes de recherche supplémentaires..

    Dès l'anamnèse, il est important de visiter le sauna ou le bain, l'utilisation d'articles d'hygiène personnelle appartenant à d'autres personnes, un contact étroit avec eux d'un autre type.

    Les résultats de l'examen physique seront les suivants:

    • à l'examen - rougeur de la peau autour de l'orbite, fissures dans les coins des yeux, écoulement de mucus, accumulation de croûtes, qui se séparent facilement avec peu d'effort mécanique, rougeur de la membrane muqueuse des yeux;
    • à la palpation (palpation) - sensibilité ou légère douleur en appuyant sur les globes oculaires et sur la zone des coins des yeux.

    Les changements qui peuvent être détectés lors de l'examen et de la palpation sont plus prononcés dans les coins latéraux (internes) de l'œil, moins - dans les coins latéraux (latéraux). La rougeur est détectée non seulement du côté de la membrane muqueuse recouvrant le globe oculaire, mais également de celui qui tapisse la paupière de l'intérieur (c'est ce qu'on appelle la conjonctive palpébrale).

    Parmi les méthodes de recherche instrumentale dans le diagnostic de la conjonctivite angulaire Morax-Axenfeld sont utilisées:

    • biomicroscopie de l'œil - étude de fragments du globe oculaire à l'aide d'un microscope clinique. Dans le même temps, un surpeuplement de petits capillaires de la conjonctive avec du sang, ainsi qu'un gonflement de la membrane muqueuse de l'œil, sont détectés. La biomicroscopie de l'œil permet également d'identifier l'épaississement de la cornée, son érosion, les ulcères et les lésions nécrotiques avec une progression supplémentaire de la conjonctivite angulaire. Aussi, dans ce cas, la rougeur de la conjonctive, qui recouvre le globe oculaire et tapisse la paupière de l'intérieur, est analysée plus en détail;
    • détermination de l'acuité visuelle - réalisée à l'aide de tableaux spéciaux Sivertsev, "construits" à partir de lignes de lettres ou de chiffres. Si seule la conjonctive est affectée, la vision est légèrement altérée, avec des dommages à la cornée - de manière significative;
    • tomographie par cohérence optique de la cornée (OCT) - la numérisation examine les couches superficielles et profondes de la cornée. La méthode est utilisée pour déterminer les changements progressifs de la cornée qui peuvent survenir lorsque le processus pathologique se propage à partir de la conjonctive;
    • kératométrie par ordinateur - étude par ordinateur des principaux paramètres de la cornée. Il est utilisé pour évaluer son état dans les lésions secondaires dans le contexte de la conjonctivite angulaire;
    • kératotopographie informatisée - évaluation de la courbure cornéenne à l'aide d'un programme informatique. Il est utilisé dans les cas avancés de lésions de la cornée lors de la propagation du processus pathologique à partir de la conjonctive;
    • diaphanoscopie de l'œil - étude de l'état du globe oculaire lorsque les tissus de l'œil sont translucides avec la lumière transmise. Son objectif est large, mais dans ce cas, il est utilisé pour évaluer les lésions ulcéreuses et nécrotiques de la cornée;
    • microscopie cornéenne - son examen microscopique. Permet d'identifier les micro-érosions et les petits foyers nécrotiques avec la progression de la conjonctivite angulaire.

    À partir de méthodes de recherche en laboratoire pour le diagnostic de la maladie décrite, les éléments suivants sont utilisés:


    test sanguin général - dans ce cas, les signes non spécifiques d'inflammation sont déterminés sous la forme d'une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose) et de l'ESR;

  • tests sérologiques - avec leur aide, les anticorps dirigés contre les antigènes du bacille de Morax-Axenfeld sont déterminés, grâce auxquels on peut indirectement juger de la présence d'un agent infectieux;
  • examen bactérioscopique - une empreinte de frottis de la conjonctive est examinée au microscope, le pathogène y est identifié;
  • examen bactériologique - un grattage ou un frottis de la conjonctive est semé sur un milieu nutritif spécial, les colonies devraient se développer et le bacille est identifié par elles. La méthode est également utilisée pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques, ce qui est important pour le traitement ultérieur..
  • Symptômes

    Les manifestations particulières de la conjonctivite sont déterminées par les raisons qui ont provoqué son développement. Cependant, pour toutes les formes d'inflammation, des symptômes communs peuvent être distingués:

    • gonflement sévère;
    • rougeur de la conjonctive de l'œil;
    • écoulement muqueux de l'œil;
    • écoulement purulent.

    Au cours de l'inflammation, une conjonctivite aiguë et chronique est isolée. La conjonctivite est infectieuse et non infectieuse..

    • Infectieux comprennent la conjonctivite bactérienne, virale, chlamydienne et fongique causée par l'agent pathogène correspondant.
    • Non infectieux - il s'agit d'une conjonctivite allergique et d'une inflammation de la membrane muqueuse de l'œil, causées par l'exposition à des produits chimiques ou à des facteurs physiques.

    Les symptômes des yeux roses peuvent varier en fonction du type de conjonctivite. Si elle est causée par une infection bactérienne, il y a des croûtes sur les paupières et un écoulement abondant des yeux, qui de temps en temps peut acquérir une teinte verdâtre. Le processus inflammatoire peut se propager aux deux yeux.

    Dans le cas de la conjonctivite virale, il est probable qu'il y aura un gonflement et un épaississement des paupières, un larmoiement des yeux avec une petite quantité de décharge. Dans de nombreux cas, le processus a un flux à sens unique.

    Si la cause de la conjonctivite est une allergie, elle s'accompagne de démangeaisons, de rougeurs des yeux et de larmoiement. Il est probable que la congestion et les démangeaisons dans le nez se feront sentir avec cela, un écoulement des voies nasales apparaîtra..

    Les patients s'inquiètent du gonflement des paupières, de la rougeur des yeux, des brûlures, des démangeaisons, du larmoiement, de la sensation d'un corps étranger dans l'œil, d'un écoulement de nature différente - muqueux, purulent, parfois mélangé avec du sang. Détachable provoque l'agglutination des cils le matin.

    Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus pathologique de la cornée, les patients se plaignent d'une vision diminuée. L'état général peut également s'aggraver: faiblesse, maux de tête, inquiétudes, augmentation des ganglions lymphatiques.

    À l'examen, une hyperémie et un œdème de la conjonctive sont détectés, il peut y avoir des hémorragies, des follicules (formations arrondies et imposantes, similaires à des bulles, des grains).

    Certes, certaines formes de conjonctivite ont leurs propres caractéristiques..

    Bactérien

    Le plus souvent causé par des staphylocoques et des streptocoques. La raison peut être la poussière, la saleté pénétrant dans les yeux, la baignade dans des plans d'eau pollués. C'est pour la conjonctivite bactérienne que l'écoulement purulent des yeux est caractéristique. La conjonctivite bactérienne peut devenir épidémique, en particulier dans la garde d'enfants.

    Pneumocoque

    Les caractéristiques de la conjonctivite pneumococcique comprennent: de petites hémorragies ponctuées sur la conjonctive recouvrant la sclérotique (blanc de l'œil), la formation de délicats films gris blanchâtre qui peuvent être facilement enlevés avec un coton-tige, tandis que sous eux une conjonctive lâche, rougie mais ne saignant pas.

    Assez souvent, la cornée est impliquée dans le processus inflammatoire, tandis que de petits foyers inflammatoires apparaissent dessus - des infiltrats, qui disparaissent ensuite.

    La conjonctivite pneumococcique survient, en règle générale, dans le contexte des ARVI, se propage facilement chez les enfants, acquérant un caractère épidémique.

    Épidémie aiguë

    Cela se produit par flashs. C'est très contagieux. Caractérisé par de grandes et petites hémorragies sur la conjonctive, écoulement mucopurulent abondant.

    Gonocoque

    Ou la gonoblénorrhée est causée par le gonocoque de Neisser. Chez les adultes et les enfants, l'infection se produit lorsque l'infection est introduite dans les yeux avec les mains des organes génitaux malades, à travers des serviettes, du linge de lit.

    La gonoblennorrhée est particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés. Les nouveau-nés sont infectés par une mère malade lors de l'accouchement lors de leur passage dans le canal génital. Habituellement, les deux yeux sont touchés.

    Il y a un œdème cyanotique-violet prononcé des paupières. L'enfant ne peut pas ouvrir les yeux. De la fissure palpébrale, le contenu de la couleur des slops de viande se démarque. La conjonctive saigne facilement. Après quelques, un écoulement purulent abondant apparaît..

    Œdème sévère des paupières

    Avec un œdème prononcé des paupières, il y a une violation de l'apport sanguin et de l'innervation de la cornée, et chez les nouveau-nés, un ulcère purulent de la cornée se développe souvent, à la place duquel une leucorrhée se forme par la suite, tandis que la vision est considérablement réduite, jusqu'à une cécité complète.

    Chez les patients adultes, en plus des manifestations oculaires, un état général très difficile du corps. En règle générale, chez les adultes, la conjonctivite gonococcique survient dans un œil, mais les complications cornéennes sont plus fréquentes.

    Pour confirmer le diagnostic de gonoblénorrhée, une étude en laboratoire de l'écoulement du sac conjonctival est réalisée pour identifier le gonocoque.

    Diphtérie

    L'agent causal de la conjonctivite diphtérique est un bacille diphtérique. Pour la conjonctivite diphtérique, les hémorragies et l'œdème de la conjonctive avec une teinte bleuâtre, la formation de films gris qui adhèrent étroitement à la membrane muqueuse est caractéristique et, lorsqu'ils sont retirés, la conjonctive saigne. À la place des films, des cicatrices en forme d'étoile se forment alors.

    La conjonctivite virale survient souvent dans le contexte du rhume. Dans la plupart des cas, les deux yeux sont touchés. Pour la conjonctivite virale, un écoulement de nature muqueuse et séreuse est caractéristique, la formation de follicules lymphoïdes sur la conjonctive des paupières.

    Adénoviral

    Avec la conjonctivite adénovirale, il existe un œdème prononcé de la conjonctive, plusieurs follicules. Souvent associé à des symptômes catarrhales des voies respiratoires supérieures (fièvre pharyngoconjonctivale).

    Souvent, la cornée est affectée par la formation de petits infiltrats en forme de pièce de monnaie qui sont absorbés pendant très longtemps. Parfois, il y a de délicats films minces et facilement pelables sur la conjonctive.

    La conjonctivite hémorragique épidémique est causée par un entérovirus. Une caractéristique est de multiples hémorragies assez importantes (hémorragies) sur la conjonctive du globe oculaire et des paupières.

    L'œil ressemble à "sanglant". Le débit est modéré, principalement la nuit et le matin. Tout d'abord, un œil est affecté, et après quelques jours, le second.

    Allergique

    La conjonctivite allergique est une manifestation de l'hypersensibilité du corps à toute substance. Souvent associé à une blépharite allergique, une rhinite, des éruptions cutanées.

    La conjonctivite allergique peut également être l'une des nombreuses manifestations d'une réaction allergique systémique. Les deux yeux sont généralement impliqués. Caractérisé par un œdème prononcé de la conjonctive, des brûlures, des démangeaisons, un larmoiement.

    • Les conjonctivites allergiques saisonnières et pérennes sont les types les plus courants de réactions allergiques oculaires. Le premier est souvent causé par le pollen des arbres ou des graminées et, par conséquent, apparaît généralement au printemps et au début de l'été..
    • La conjonctivite printanière est une forme plus grave de conjonctivite allergique dans laquelle l'agent causal (allergène) est inconnu. Il est le plus fréquent chez les garçons, en particulier ceux âgés de 5 à 20 ans.

    Papillaire

    La conjonctivite papillaire géante se développe généralement chez les porteurs de lentilles de contact. À l'examen, la croissance de la conjonctive sous forme de papilles est révélée.

    Rhume des foins

    La pollinose est une conjonctivite allergique saisonnière. Aggravé lors de la floraison des herbes et des arbres qui provoquent des allergies. Souvent accompagné de congestion nasale.

    Médicament

    Elle est assez courante et se développe généralement dans les quelques heures suivant la prise du médicament (collyre, pommades). Gonflement de la conjonctive, rougeur, démangeaisons, sensation de brûlure dans les yeux, écoulement muqueux abondant.

    Conjonctivite des nouveau-nés

    L'ophtalmie des nouveau-nés (conjonctivite néonatale, conjonctivite des nouveau-nés) est, comme son nom l'indique, une conjonctivite qui survient chez les nouveau-nés. Toute infection oculaire qui survient au cours du premier mois de la vie d'un enfant peut être attribuée à une ophtalmie néonatale. L'incidence de cette maladie dans les pays développés est de 1 à 2%.

    La conjonctivite néonatale est le plus souvent causée par une infection (bactérienne ou virale), des facteurs irritants ou une obstruction du canal nasolacrymal..

    Les infections bactériennes les plus courantes pouvant causer des lésions oculaires graves sont la gonorrhée (causée par Neisseria gonorrhea) et la chlamydia (Chlamydia trachomatis).

    Ils peuvent être transmis de la mère à l'enfant lors de l'accouchement. Les bactéries qui vivent normalement dans le canal génital de la mère peuvent également provoquer une conjonctivite néonatale. Avec le mauvais traitement ou son absence, la conjonctivite gonococcique conduit rapidement à une ulcération de la cornée et à sa perforation supplémentaire.

    Les virus qui causent l'herpès génital et oral peuvent également être transmis à un enfant pendant la naissance et entraîner une conjonctivite néonatale et des lésions oculaires graves qui en résultent. Cependant, ce virus est moins susceptible de provoquer cette maladie que les infections gonorrhées et à chlamydia..

    Trachome

    Le trachome (conjonctivite granulaire, ophtalmie égyptienne, conjonctivite à inclusions) est une cause infectieuse majeure de maladies oculaires. C'est une kératoconjonctivite chronique causée par un microorganisme intracellulaire obligatoire - Chlamydia trachomatis.

    C'est la principale cause de cécité traitable dans le monde et l'une des plus anciennes maladies connues de l'homme. La maladie est omniprésente, mais principalement dans les zones rurales des pays en développement. Le trachome affecte souvent les enfants, bien que les effets des cicatrices puissent passer inaperçus jusqu'à plus tard dans la vie.

    Les premiers symptômes du trachome sont relativement légers et comprennent une irritation oculaire et un écoulement purulent ou muqueux. Cependant, des épisodes répétés de la maladie peuvent entraîner des lésions oculaires progressives et finalement une cécité complète..

    Complications

    La conjonctivite angulaire est le plus souvent compliquée par les maladies et conditions pathologiques suivantes:

    • la kératite est une lésion de la cornée de nature inflammatoire, puis ulcéreuse et nécrotique;
    • blépharite - inflammation de la peau des paupières;
    • dacryocystite - un processus inflammatoire dans les parois du sac lacrymal;
    • cicatrisation des paupières - dégénérescence du tissu conjonctif, pouvant conduire à leur fusion;
    • sinusite - une lésion inflammatoire de la membrane muqueuse tapissant les sinus maxillaires de l'intérieur;
    • la sinusite frontale est un processus inflammatoire qui se développe dans la membrane muqueuse du sinus frontal;
    • ethmoïdite - inflammation de la membrane muqueuse tapissant les cellules de l'os ethmoïde;
    • endocardite - une lésion inflammatoire de la paroi interne du cœur, qui dans ce cas se développe en raison de la migration de l'agent pathogène avec le flux sanguin dans la cavité cardiaque;
    • violation de la structure des valves cardiaques et insuffisance valvulaire, pouvant entraîner des troubles hémodynamiques importants.

    Médicaments

    Avant d'utiliser tout médicament, assurez-vous de consulter votre médecin. L'automédication peut causer des dommages irréparables au corps.

    En cas de conjonctivite allergique, ils sont prescrits: "Allergoftal", "Dibazol", "Diphenhydramine". En outre prescrit "Alomid" (1%), "Lekrolin" (2%). Si les symptômes persistent, prenez Maxidex ou Diclofenac. Pour une inflammation sévère, des médicaments à base d'antibiotiques et de corticostéroïdes (par exemple, «Tobradex») conviennent.

    Pour lutter contre la conjonctivite bactérienne, utilisez: «Pommade à la tétracycline», «Levomycetin» (collyre), «Ofloxacin», «Florenal».

    En cas de forme virale d'inflammation, «Interféron», «Kerecid», «Tebrofen pommade» sont prescrits. De plus, une solution de nitrate d'argent est prescrite.

    La conjonctivite oculaire à Chlamydia est traitée avec une pommade à l'érythromycine et de la lévofloxacine (un comprimé par jour pendant une semaine).

    L'inflammation purulente est éliminée avec les onguents «Tetracycline», «Gentamicin» et «Erythromycin». Dans la conjonctivite chronique, tout d'abord, ils luttent contre la cause profonde du développement de la maladie. Pour soulager l'inflammation de la membrane muqueuse, des gouttes d'une solution de sulfate de zinc et de résorcinol sont utilisées. Supplémentairement prescrit «Protargol» et «Collargol».

    Lors du traitement de la maladie, il est interdit d'utiliser des pansements. Cela créera une flore favorable à la reproduction des micro-organismes pathogènes..

    Traitement de la conjonctivite angulaire de Morax-Axenfeld

    Le traitement de la conjonctivite angulaire est effectué par des méthodes conservatrices - générales et locales.

    Les objectifs généraux sont les suivants:

    • agents antibactériens - tout d'abord, des médicaments à large spectre sont prescrits et, lorsque les résultats d'études bactérioscopiques et bactériologiques sont obtenus, les antibiotiques auxquels l'agent pathogène est sensible. Il réagit aux macrolides, tétracyclines, aminosides et fluoroquinolones, mais avant de prescrire dans un cas particulier, sa résistance (insensibilité) aux antibiotiques doit être vérifiée;
    • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
    • médicaments immunostimulants - dans ce cas, des peptides biologiquement actifs sont utilisés, des médicaments fabriqués à partir d'un extrait du thymus, des interférons et des interleukines;
    • agents fortifiants - en particulier vitamines. Ils sont prescrits sous forme de complexes pharmaceutiques à usage oral ou injectables;
    • médicaments désensibilisants - ils réduisent la sensibilité du corps aux toxines de l'agent pathogène.

    Comme traitement local sont utilisés:

    • rincer régulièrement les yeux (jusqu'à 4 à 6 fois par jour) avec des solutions antiseptiques;
    • collyre antiseptique - généralement du sulfate de zinc. Traitement à long terme - le médicament est instillé après avoir lavé les yeux 4 à 6 fois par jour pendant au moins 1 mois (souvent jusqu'à 1,5);
    • pommade au zinc - les bords des paupières sont traités avec;
    • médicaments non stéroïdiens sous forme de gouttes oculaires. De bons résultats sont observés avec l'instillation de diclofénac de sodium;
    • médicaments glucocorticostéroïdes - ils sont prescrits pour une pathologie grave et / ou l'inefficacité des AINS. La durée du traitement est déterminée par l'ophtalmologiste.


    En général, la conjonctivite angulaire de Morax-Axenfeld est difficile à traiter. Souvent, lorsqu'on obtient, semble-t-il, de bons résultats, il y a une «épidémie» répétée de la maladie. Parfois, le traitement aide à arrêter le développement de cette pathologie, mais sa régression n'est pas observée.

    Dans le traitement de la conjonctivite angulaire, une intervention chirurgicale peut également être impliquée - à savoir, avec des cicatrices et une fusion des paupières. Pendant l'opération, les cavaliers sont déconnectés, les cicatrices sont excisées, si nécessaire, une chirurgie plastique des paupières est réalisée.

    Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

    Le diagnostic de conjonctivite commence par un examen par un ophtalmologiste et une anamnèse (c'est-à-dire l'enregistrement des plaintes du patient). Après cela, le médecin effectue généralement une procédure de biomicroscopie - un examen de la membrane muqueuse, de la cornée, de l'iris, du cristallin et de la chambre antérieure de l'œil à l'aide d'une lampe à fente. Grâce à l'utilisation de ce dispositif optique, il est possible d'évaluer objectivement le degré d'endommagement de diverses structures de l'œil et de diagnostiquer de nombreuses pathologies..

    Pour clarifier la nature de la conjonctivite, dans certains cas, l'ophtalmologiste peut recommander les examens supplémentaires suivants:

    • inoculation bactérienne du liquide séparé de l'œil malade pour déterminer le type d'agent pathogène et sélectionner l'antibiotique le plus efficace;
    • examen cytologique du grattage de la conjonctive.

    Étant donné que la culture bactérienne prend beaucoup de temps à se préparer (environ 7 à 10 jours), le médecin, sur la base des données d'examen et des plaintes des patients, établit généralement un diagnostic préliminaire et prescrit des antibiotiques à large spectre. Si les symptômes sont très spécifiques, le patient peut immédiatement se voir attribuer un traitement étroitement ciblé. Ceci est fait pour ne pas perdre de temps et pour améliorer le bien-être de la personne au plus vite. Après les résultats de l'étude, la thérapie peut être ajustée si nécessaire..

    Prophylaxie

    Les mesures de prévention de la conjonctivite angulaire sont:

    • n'utiliser que des objets personnels - mouchoirs, serviettes, gants, cosmétiques;
    • respect strict des règles d'hygiène personnelle - se laver les mains en cas de contact avec des objets et des personnes à l'extérieur de la maison;
    • éviter de toucher les yeux avec des mains non lavées;
    • le renforcement du système immunitaire à l'aide de diverses méthodes connues;
    • identification des foyers d'infection chroniques dans le corps, contre lesquels le diplobacille de Morax-Axenfeld est plus confiant.

    La prévention

    L'action préventive est essentielle dans la lutte contre la conjonctivite épidémique, et la règle principale à suivre est l'hygiène personnelle. Ainsi, afin d'éviter l'apparition de la maladie, il est nécessaire:

    • assurez-vous de vous débarrasser de toutes les particules qui pénètrent dans les yeux pendant la journée;
    • ne jamais porter les lentilles de contact des autres;
    • n'utilisez pas de produits cosmétiques d'autres personnes, même de parents et d'amis;
    • mange correctement.

    La conjonctivite épidémique aiguë ne fera pas peur si vous vous attrapez à temps et prenez les mesures appropriées.

    Conséquences de la conjonctivite angulaire Morax-Axenfeld

    Le pronostic de la conjonctivite angulaire est différent. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le rétablissement se produit. Mais la maladie est sujette à des récidives - les symptômes aigus disparaissent pendant le traitement, la conjonctivite angulaire devient chronique.

    Le pronostic s'aggrave avec le développement d'adhérences cicatricielles, qui conduisent à une déformation des paupières.

    Oksana Kovtonyuk, commentateur médical, chirurgien, médecin consultant

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    Traitement

    Le traitement doit viser à tuer les bactéries responsables de maladies. La première étape consiste à éviter de propager l'infection. Avant d'utiliser des médicaments, il est nécessaire de rincer les yeux et d'éliminer les sécrétions. Selon l'infection, des pommades ou des comprimés d'antibiotiques sont utilisés.

    Les enfants tolèrent plus facilement la maladie et elle s'en va souvent d'elle-même. Il suffit de se rincer et d'utiliser des gouttes oculaires. Chez les adultes, dans la plupart des cas, il ne se passe pas de médicaments plus puissants. Dans tous les cas, vous ne devez pas vous fier à l'automédication. Il est parfois très difficile de comprendre quelle forme de conjonctivite une personne souffre, un médecin doit donc prescrire un traitement.

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